幽门螺杆菌根除对胃黏膜萎缩和肠上皮化生的影响

目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)对胃黏膜萎缩和肠上皮化生的影响.方法:选取2009-08/2009-12上海市第七人民医院392例萎缩性胃炎患者,进行H.pylori检测及根除治疗后,其中300例患者进行为期1年及3年的窄带成像放大内镜(narrow bandimaging-magnifying endoscopy,NBI-ME)和组织病理学结果随访.结果:H.pylori根除成功患者第1年随访,活动性及慢性炎症(胃窦部分别由1.41±0.64降至1.21±0.65,1.83±0.59降至1.43±0.50;胃体部分别由1.36±0.67降至1.18±0.67,1.71±0.46降至1.35±0.48,P<0.005)均明显改善;第3年随访,活动性及慢性炎症(胃窦部分别由1.51±0.62降至1.31±0.69,1.97±0.60降至1.46±0.50;胃体部分别由1.48±0.65降至1.26±0.69,1.90±0.56降至1.46±0.50,P<0.005)均明显改善;胃体部萎缩评分明显下降(第1年由1.54±0.65降至1.36±0.68,第3年由1.68±0.65降至1.50±0.69,P<0.005).胃窦及胃体部黏膜肠上皮化生评分均无明显改变.结论:根除H.pylori能明显改善胃黏膜炎症,并且减轻胃体部黏膜萎缩.

胰腺癌患者血清Dickkopf-1水平检测及其临床意义

目的探讨Dickkopf-1(DKK-1)在胰腺癌辅助诊断中的价值。方法采用ELISA法检测50例胰腺癌患者(胰腺癌组)和50例健康查体者(对照组)血清DKK-1水平,采用电化学发光法检查检测CA19-9水平;比较两组DKK-1表达情况及DKK-1、CA19-9诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确性。结果胰腺癌组血清DKK-1水平及阳性率均明显高于对照组(P均<0.05);DKK-1与CA19-9诊断胰腺癌的敏感度分别为52%、78%,P<0.05;特异度分别为92%、84%,P>0.05;准确性分别为72%、81%,P>0.05;若两者联合检测则敏感度和准确性分别提高至90%和84%。结论胰腺癌患者血清DKK-1水平明显增高,可作为临床中胰腺癌的辅助诊断指标;血清DKK-1与CA 19-9联合检测有助于提高胰腺癌的诊断水平。

含左氧氟沙星5日伴同疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效

目的:观察含左氧氟沙星5日伴同疗法对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的根除效果和安全性.方法:既往未接受过H.pylori根除治疗的H.pylori阳性感染患者160例,随机分为含左氧氟沙星5日伴同疗法组(病例组)和10日序贯疗法组(对照组).疗程结束4 wk后行14C-尿素呼气试验判断两组的H.pylori根除效果,同时比较两组不良反应.结果:按意向性治疗(intention-to-treat,ITT)分析,病例组根除率为90%,对照组为91.25%;按符合方案集(per-protocol,PP)分析,病例组92.31%,对照组为92.41%.病例组的ITT、PP根除率非劣效于对照组,P<0.05.两组间不良反应发生率分别为11.25%及13.75%,P>0.05.结论:含左氧氟沙星5日伴同疗法能达到与10日序贯疗法相近的根除率,能有效根除H.pylori,且安全性良好,有望作为一有效的初治方案.

藏红花素通过调控微管蛋白进而影响胃癌细胞MGC-803的增殖、侵袭和凋亡

目的 探讨藏红花素(Crocin)是否通过调控微管蛋白进而影响人胃癌细胞MGC-803的增殖、侵袭和凋亡,以期为胃癌的治疗提供新的思路。方法使用藏红花素处理MGC-803细胞,并用顺铂作为阳性对照药,观察藏红花素对MGC-803细胞生物学的影响。采用MTT分析细胞活性,流式细胞术分析细胞凋亡,Transwell检测细胞的侵袭能力,划痕实验检测细胞的迁移能力。最后通过蛋白免疫印迹分析藏红花素作用的潜在机制。结果 藏红花素使MGC-803细胞活力、迁移和侵袭能力明显下降,凋亡增加。进一步研究发现,藏红花素对MGC-803细胞的抑制能力与微管蛋白作用密切相关,藏红花素通过降低MGC-803细胞中的微管蛋白表达进而影响其增殖、侵袭和凋亡。结论藏红花素能够显著抑制MGC-803细胞生长、迁移、侵袭能力,并能促进MGC-803胃癌细胞的凋亡反应。

胃黏膜上皮内瘤变患者的随访及相关因素分析

目的探讨胃黏膜上皮内瘤变(GIN)的自然转归及可能的影响因素。方法选取2012年1月至2017年12月在上海市中医药大学附属第七人民医院经胃镜及活组织病理检查诊断为GIN的468例患者,收集病历资料进行回顾性分析,并随访内镜形态学和活组织病理检查结果。结果 GIN主要见于年长者(≥55岁占72.86%),病灶主要位于胃窦和胃角(81.41%)。内镜下表现:胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)组主要表现为Ⅰ型隆起型(86.03%),胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIN)组主要表现为Ⅲ型凹陷型(57.27%)。LGIN组随访后290例消退(81.01%)。HGIN组最终检出胃癌64例(58.18%),HGIN组胃癌检出率显著高于LGIN组(P<0.05)。病灶≥15mm、伴有黏膜肠化是影响GIN转归的因素(P均<0.05)。结论 LGIN的患者建议保守治疗为主,HGIN(尤其是凹陷型病灶)患者建议行内镜下治疗、腹腔镜或外科手术治疗。

胰腺脓肿致消化道出血1例

胰腺疾病引起的消化道出血相对少见。上海中医药大学附属第七人民医院收治1例急性重症胰腺炎,术后2个月发生消化道出血。现报道如下。1临床资料患者,男性,48岁,2个月前因右上腹疼痛9 h入院,上腹部CT提示胆囊结石、胆总管多发结石,入院第2天血压突降至75/50 mmHg,考虑为感染性休克,紧急行剖腹探查术+胆囊切除术+胆总管切开取石术,术中胆囊内结石多枚,胆总管内胆汁黏稠伴脓性,于胆总管下段取出结石2枚,直径约0.5 cm,见胰头水肿,周围渗液较多.

胃癌患者血清中DKK-1、HE4、PARP-1水平与胃癌临床分期、淋巴结转移度及临床预后的关系

目的探讨胃癌患者血清中Dickkopf-1(DKK-1)、人类附睾蛋白-4(HE4)、聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶-1(PARP-1)水平与胃癌临床分期、淋巴结转移度及患者临床预后的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测128例胃癌患者和50例健康对照组的血清中DKK-1、HE4、PARP-1水平,分析其与患者胃癌临床分期、淋巴结转移度、临床预后的关系,并探讨血清中DKK-1、HE4、PARP-1水平与患者临床预后的关系。结果胃癌患者血清DKK-1、HE4、PARP-1水平分别为(29.6±9.6)、(52.6±18.6)、(6.1±1.8)μg/L,而健康对照组患者水平分别为(15.8±1.5)、(17.5±2.6)、(3.6±1.8)μg/L,胃癌组的血清DKK-1、HE4、PARP-1水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄越高、分化程度越低、临床分期晚、伴有淋巴结转移的患者血清中DKK-1、HE4、PARP-1水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);血清中DKK-1、HE4、PARP-1与患者性别、年龄无相关性,而与TNM分期、淋巴结转移度呈正相关,DKK-1、HE4、PARP-1是胃癌患者预后不良的独立危险因素。结论胃癌患者中血清DKK-1、HE4、PARP-1水平与患者临床预后密切相关,是患者预后不良的独立危险因素。

结直肠癌组织中P4HB的表达及意义

目的:探究P4HB蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义分析。方法:检测多种结直肠癌细胞系中P4HB的转录和表达水平。对136例结直肠癌患者的病理切片进行病理检查,并与临床结合,检查其相关性;部分新鲜组织提取总mRNA和总蛋白。选取42例患者的癌旁组织作为对照,检测P4HB的转录水平和表达水平。结果:结直肠癌细胞系中P4HB的转录和表达水平有显著升高,平均升高2~5倍;结直肠癌患者肿瘤组织中P4HB的转录和表达水平有显著升高,转录水平升高5倍左右,表达水平升高2倍左右。经病理切片检查后,发现P4HB的高表达与肿瘤组织的分化程度密切相关,与性别和年龄无关。结论:结直肠癌患者P4HB显著高表达,且与癌症分化程度密切相关,可作为结直肠癌诊断和治疗过程中的潜在分子标志物。

胃癌患者HER2、VEGF、HIF-1a mRNA的表达与临床特点及预后的关系

目的:探讨胃癌患者血清中人表皮生长因子受体-2 (Human epithelial growth factor receptor 2, HER2)HER-2、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1, HIF-1α) mRNA水平与其临床特征及预后的关系。方法:选取我院2015年7月至2016年7月治疗的50例胃癌患者作为研究对象,采用荧光定量PCR检测血清中HER-2、VEGF、HIF-1α mRNA水平,探讨其与胃癌患者临床特点的关系,采用COX回归模型探讨HER-2、VEGF、HIF-1α mRNA表达与胃癌临床预后的关系。结果:胃癌组患者血清中HER2、VEGF、HIF-1α mRNA水平明显高于对照组患者,年龄越高、分化程度越低、临床分期晚、伴有淋巴结转移的胃癌患者血清中HER2、VEGF、HIF-1α mRNA水平明显高与相对应的患者,HER-2(P=0.04)、VEGF(P=0.03)、HIF-1α(P=0.04)是胃癌患者预后不良的独立危险因素。结论:胃癌组织中HER-2、VEGF、HIF-1α mRNA表达水平与胃癌恶性程度密切相关。