带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣再造手指的临床应用

目的探讨带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣再造手指的临床应用效果。方法设计两条相邻掌背动脉及带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣,利用废弃手指的骨肌腱支架,或游离骨骼移植,再造有感觉的手指。结果再造手指18例,其中3例是手指脱套伤,获得成功,切取皮瓣最大面积达9 cm×8 cm。18例术后随访3个月至2年,术后7周左右再造手指的痛觉恢复,感觉在S3以上者为89%,其两点分辨觉为5～10 mm。术后再造手指外形满意,感觉恢复接近正常,运动功能恢复到可完成日常活动。结论应用带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣手术简单实用、成活率高、损伤小、术后的手指有感觉且外形较好。

吻合掌侧静脉的指尖再植

目的探讨吻合掌侧静脉治疗手指指尖离断的方法和疗效。方法根据田万成的指尖分型法,并运用逆行法对指尖离断行吻合掌侧静脉的指尖再植手术。结果本组152例168指,成活157指,成活率93.5%,术后随访2～20年,手指长度同健侧相似,外形满意,功能良好。结论手指尖离断绝大多数可找到可供吻合的掌侧静脉,逆行法指尖再植对吻合掌侧静脉极为方便。

带指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指背或指腹软组织缺损的方法。方法2005年1月～2006年8月，收治17例22指中末节外伤软组织缺损，应用沿手指近、中节背侧指固有神经背侧支行走方向，设计并切取筋膜蒂皮瓣，修复缺损。切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣，以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移时不需缝合神经，逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线，切取面在腱周浅层，皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果本组17例22指皮瓣全部成活。结论采用带指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤软组织缺损，是一种简单、安全，行之有效的手术方法。

中末节指固有动脉外膜剥脱术治疗雷诺氏病

目的 介绍一种治疗雷诺氏病的手术方法。方法 对6例47指确诊为雷诺氏病的患者，采用高选择性中末节指固有动脉外膜剥脱术治疗。术后随访6个月～1年10个月。结果 6例47指的症状完全缓解。结论 中末节指固有动脉外膜剥脱术的主要作用是高度选择性阻断交感神经对血管的支配，解除血管痉挛发作的基础，增加血流量而缓解症状。

吻合掌侧静脉的指尖再植

目的:探讨手指指尖离断的治疗。方法:根据田万成的指尖分型法,并运用逆行法对指尖离断行吻合掌侧静脉的指尖再植手术。结果:本组152例168指,成活157指,成活率93.5%,术后随访2年～20年,手指长度同健侧相似,外形满意,功能良好。结论:手指尖离断绝大多数可找到可供吻合的掌侧静脉,逆行法指尖再植对吻合掌侧静脉极为方便。