两种麻醉方式在经食管超声心动图检查中的比较

目的 探讨在经食管超声心动图检查中七氟醚＋氧化亚氮全吸入麻醉与丙泊酚＋芬太尼全静脉麻醉两种方式对患者的影响。方法 将自愿接受择期无痛经食管超声心动图检查的患者60例,分为丙泊酚（1.5~2.0mg/kg）＋芬太尼（0.001mg/kg）组（全静脉组）与密闭面罩吸入氧气（7~8L/min）＋七氟醚（7%~8%）＋氧化亚氮（3L/min）约5~10min组（全吸入组）,每组各30例。观察麻醉前后血压、心率及氧饱和度的变化;观察记录检查时动反应发生率,检查后恶心呕吐发生率、术中知晓发生率、Steward苏醒评分以及清醒程度分级。结果 麻醉前后全静脉组和全吸入组血压、心率及氧饱和度都有一定程度的下降,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但全静脉组氧饱和度下降至95%以下者多于全吸入组,且有1例发生呼吸抑制,需辅助呼吸;全吸入组动反应发生率升高,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;检查后两组皆未发生恶心呕吐现象及术中知晓;Steward苏醒评分的比较,全吸入组高于全静脉组,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。全吸入组清醒程度分级（3.9±0.3）,全静脉组分级（2.9±0.5）,两组间比较全吸入组高于全静脉组（P〈0.01）。结论 吸入麻醉用于经食管超声心动图排查患者左心房有无血栓的优势是血流动力学稳定,无明显上呼吸道梗阻及呼吸抑制,且苏醒时间及清醒程度优于静脉麻醉。

PCIA对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的观察术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法120例拟行择期手术、采用硬膜外麻醉的老年患者,分为术后静脉镇痛组(PCIA组,56例)和术后未使用PCIA组(对照组,64例)。分别在术前1d和术后第7天对患者进行神经精神功能9项测验,各测验项目术后值功能降低等于或超过术前值的20%判定该项目出现术后功能恶化;一个患者术后有2个或2个以上的测验项目出现功能恶化判定该患者发生了术后认知功能障碍。结果107例患者完成了手术前后神经精神功能测验。术后第7天认知功能障碍发生率PCIA组32.7%(16/49),对照组为25.9%(15/58),两组间差异无统计学意义。结论老年患者手术后早期有29.0%的患者发生了认知功能障碍,但PCIA对术后认知功能障碍发生情况的影响无统计学意义。