单一术者机器人辅助胰十二指肠切除术的近期疗效分析

目的 探讨单一术者机器人辅助胰十二指肠切除术(RPD)的近期疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2016年7月至2023年10月中山大学附属第一医院收治的240例由单一术者行RPD患者的临床病理资料;男130例,女110例;年龄为59(19)岁.患者均由同一主刀医师行RPD.观察指标:(1)手术情况.(2)术后病理学检查及患者转归情况.正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(IQR)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.结果 (1)手术情况.240例患者中,15例联合血管切除重建,13例同期联合其他手术.240例患者中,4例中转开腹手术,中转开腹率为1.67%.240例患者手术时间为458(152)min,术中出血量为50(50)mL,17例患者术中输注红细胞,R.切除率为99.17%(238/240),淋巴结检出数目为10(6)枚,术后住院时间为17(12)d.(2)术后病理学检查及患者转归情况.240例患者中,胰腺导管腺癌51例、壶腹癌41例、神经内分泌肿瘤41例、胰腺囊性肿瘤35例、十二指肠癌28例、其他病理学类型44例.99例发生主要并发症患者中,临床相关术后胰瘘57例,术后胃排空延迟44例,术后胆瘘11例,术后乳糜漏8例,切口感染14例,术后出血24例(同一例患者可合并多种并发症).240例患者中,6例术后再次手术,1例术后30 d内死亡.24例患者出院30d内再返院.结论 单一术者RPD安全、可行,近期疗效良好,可在有成熟机器人辅助胰腺手术经验的中心开展.

胆管癌单胺氧他酶A对CD8＋T细胞抗肿瘤免疫功能的影响

目的观察胆管癌细胞株单胺氧化酶A（MAOA）对CD8＋T细胞抗肿瘤免疫功能的影响。方法采用Tet—on3G诱导表达系统在人胆管癌细胞株中过表达MAOA；从正常人外周血中分离CD8＋T细胞，分别与过表达MAOA及低表达MAOA的胆管癌细胞混合培养48h，流式细胞仪检测CD8＋T细胞表达颗粒酶B、穿孔素、程序性死亡受体（PD）-1、细胞毒T淋巴细胞相关抗原（CTLA）4的水平，检测各组CD8＋T细胞的坏死和凋亡；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CD8＋T细胞分泌干扰素（IFN）-γ的水平；CD8＋T细胞分别与上述胆管癌细胞株混合培养48h进行肿瘤杀伤试验，检测各组肿瘤细胞释放乳酸脱氢酶（LDH）的水平。结果与过表达MAOA胆管癌细胞组比较，低表达MAOA胆管癌细胞组的CD8＋T细胞表达颗粒酶B、穿孔素减少（分别为44．2％比51．5％，P=0．000和51．8％比74．3％，P=0．000），表达PD-1及CTLA-4水平较高（分别为81．70％比21．30％，P=0．000和16．00％比8．49％，P=0．000），分泌IFN-1减少[（7562．0±927．5）ps／ml比（10107．0±1162．0）pg／ml，P=0．229]，CD8＋T细胞凋亡比例较高（26．43％比13．35％，P=0．000），肿瘤细胞释放LDH水平较低[（12．70±1．49）％比（22．88±2．93）％，P=0．036]，提示该组CD8＋T细胞肿瘤杀伤能力降低。结论胆管癌MAOA表达下调可抑制CD8＋T细胞抗肿瘤免疫功能，MAOA可望作为调控胆管癌肿瘤免疫的新靶点。