血清胎球蛋白B水平与2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨血清胎球蛋白B水平与2型糖尿病(T_(2)DM)合并糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法 选取2022年1—10月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院内分泌科住院治疗的145例T_(2)DM患者作为研究对象。根据是否合并DPN分为单纯T_(2)DM组(79例)和T_(2)DM合并DPN组(66例),另选取同期本院体检中心25名体检健康者作为健康对照组。收集所有受试者的一般资料、糖脂代谢指标及生化相关指标。采用酶联免疫吸附试验法检测所有受试者的血清胎球蛋白B水平并进行组间比较。采用Spearman相关性分析方法分析胎球蛋白B水平与其他指标的相关性。采用二元Logistic回归分析方法分析T_(2)DM合并DPN的影响因素。采用受试者工作特征曲线评价血清胎球蛋白B对T_(2)DM合并DPN的预测效能。结果 T_(2)DM合并DPN组的胎球蛋白B水平显著高于单纯T_(2)DM组和健康对照组,单纯T_(2)DM组的胎球蛋白B水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,胎球蛋白B与糖尿病病程(r=0.369,P<0.001)、空腹血糖(r=0.307,P<0.001)、糖化血清蛋白(r=0.411,P<0.001)、糖化血红蛋白(r=0.366,P<0.001)、总胆固醇(r=0.366,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.161,P=0.036)及血尿素氮(r=0.166,P=0.030)均呈显著正相关;与空腹胰岛素(r=-0.309,P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.209,P=0.006)、估算肾小球滤过率(r=-0.274,P<0.001)均呈显著负相关。Logistic回归分析结果显示,高胎球蛋白B水平为T_(2)DM合并DPN的危险因素(P<0.05)。血清胎球蛋白B对T_(2)DM合并DPN具有一定预测价值,受试者工作特征曲线下面积为0.826(95%置信区间:0.752~0.900,P=0.010)。结论 血清胎球蛋白B水平升高是T_(2)DM合并DPN的危险因素。血清胎球蛋白B对T_(2)DM合并DPN具有一定预测价值。

乙型肝炎病毒耐药突变基因检测在临床中的应用

目的了解慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗后耐药基因突变情况。方法收集123例接受过拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗5年后的患者血清,采用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因,并对扩增产物测序,确定其基因型。结果 123例患者中拉米夫定耐药84例,占68.29%;阿德福韦酯耐药25例,占20.32%;替比夫定耐药12例,占9.76%;恩替韦卡耐药2例,占1.63%。结论乙肝患者联合抗病毒治疗后,拉米夫定最易出现耐药变异,仍保持较强抗病毒活性的是恩替韦卡。

不育症患者精液中微量元素含量与精子活力的相关性分析

目的探讨不育症患者精液中微量元素的含量与其精子活力的关系。方法选取2010年11月至2012年1月来我院就诊的52例不育症患者为研究对象,同期选取50例已婚已育的健康男性为对照,对两组受试者精子密度和精液中微量元素的含量进行测定,并应用统计软件进行分析。结果健康组男性的精子密度显著大于不育症组(P<0.05),而不育症患者精液中钙、锌含量明显低于健康组,铅的含量明显高于健康组(P<0.05),具有统计学意义。结论不育症患者精液中微量元素锌和钙与精子活力呈正相关性,而铅含量与精子的活力呈负相关。

DF与ASO患者下肢动脉CT血管造影病变分析

目的探讨糖尿病足(DF)与非糖尿病性动脉硬化闭塞症(ASO)患者的下肢动脉CT血管造影(CTA)病变分布临床特点。方法选取2011年8月-2013年8月于兰州军区总医院的112例DF患者和89例ASO患者,分别作为DF组和ASO组,采用CTA进行检查,比较两组患者CTA病变情况。结果 DF组患肢209条,621处病变;ASO组患者189条,321处病变。两组患者单节段、双节段及多节段动脉累及率比较无差异(P>0.05);两组患者的单节段、双节段病变膝下动脉累及率比较有差异(P<0.05);两组患者患肢的髂、股及腘动脉累及率比较有差异(P<0.05);两组患者胫前、胫后、腓及足底动脉累及率及其病变膝下动脉累计率比较有差异(P<0.05)。结论 DF下肢动脉病变多分布于膝下的胫前、后动脉、腓动脉及足背动脉环等较小动脉,而ASO多分布于髂动脉、股动脉及腘动脉等下肢相对较大动脉。

血必净治疗高原多器官功能障碍综合征猪模型的疗效及治疗前后肺组织中 NF －κB mRNA 的表达变化

目的：观察血必净治疗巴马小香猪高原多器官功能障碍综合征（ H－MODS）模型的疗效及治疗前后肺组织中NF－κB mRNA的表达，进一步揭示血必净对H－MODS的防治作用。方法24只巴马小香猪麻醉后随机抽取8只作为空白对照组（ A组），其余16只采用内毒素（ LPS）制作H－MODS模型后，随机分为模型组（ B组）、血必净治疗组（ C组），每组8只。血必净治疗组给予血必净注射液3 mL／kg，2次／d；对照组及模型组给予等体积生理盐水，2次／d；共治疗3 d。于不同时间段观察巴马小香猪血白细胞的变化趋势。采用RT－PCR法测定肺组织NF－κB mRNA表达量变化。结果①模型组、血必净治疗组动物死亡率分别为33．3％、16．6％。②与对照组比较，24 h模型组肺泡腔内可见弥散性瘀血，巨噬细胞增多，且有大量红细胞渗出及少量中性粒细胞浸润，肺泡间隔增宽，毛细血管扩张充血，24 h血必净治疗组肺泡腔内出血较少，肺泡壁模糊，有少量红细胞渗出，肺泡间隔仍有增厚。③模型组及血必净治疗组血白细胞（ WBC）呈“勺型”变化。模型组48 h WBC变化幅度较治疗组更明显（ P＜0．05）。④与对照组比较，模型组、治疗组24 h NF－κB mRNA表达量均显著上升（P＜0．01）；与模型组比较，治疗组24 h NF－κB mRNA表达量升高幅度较低（ P＜0．05）；模型组、治疗组72 h NF－κB mRNA表达量仍高于对照组，以模型组升高最明显（ P＜0．05）。结论血必净可明显减轻内毒素所诱导的H－MODS模型动物死亡率，减轻内毒素所致的炎症反应，下调肺组织NF－κB mRNA的表达量，提高H－MODS的救治成功率。

模拟不同海拔低氧对大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴及肺组织VEGF和HIF-1表达的影响

目的探讨不同海拔梯度低氧环境下下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic-pituitary-thyroid,HPT)轴的功能变化、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达水平及与高原肺水肿的相关性。方法将96只大鼠随机分为4组,即海拔1 500 m组(对照组)、3 500 m组、5 000 m组、6 000 m组,各组进一步分为缺氧12 h、24 h、48 h,每组8只,共12组。对照组置于我院动物实验科(1 500 m,兰州海拔)饲养,各缺氧组大鼠分别置于模拟不同海拔低压氧舱内,分别放置12 h、24 h、48 h后取出;分离肺组织,干湿重质量法测定大鼠肺含水量,HE染色观察大鼠肺组织改变;ELISA法测定血清促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)含量;RT-PCR法测定缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)m RNA、VEGF m RNA。结果高原缺氧模型组大鼠肺组织出现不同程度水肿;大鼠肺含水量增加;HPT轴分泌的TSH、T3、T4含量随着海拔高度呈现出下降趋势,TRH含量随海拔高度上升而升高(P<0.05);HIF-1 m RNA、VEGF m RNA随海拔高度升高呈上升趋势(P<0.05)。结论随着海拔梯度的升高,HPT轴功能受到抑制,VEGF水平升高,并与肺组织水肿密切相关,提示HPT轴的应激调节机制在高原肺水肿的发病中发挥着重要作用。

模拟高原低氧应激环境下大鼠内分泌代谢的变化研究

目的:探索高原低氧应激环境对大鼠糖脂代谢的影响。方法:将大鼠随机分为对照组和低压缺氧应激组,缺氧组大鼠置模拟海拔6 000m低压舱内48h×3次,实验结束后,缺氧组从低压氧舱中取出后立即断头处死,测定血糖,胰岛素,采用稳态模型HOMAβ评估胰岛β细胞功能,测定血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C),称量脏器重量,测定肝、肌糖原含量。结果:相比较正常组,Hypoxia组大鼠血糖值稍有降低,但胰岛素水平显著升高(P<0.05)。Hypoxia组大鼠的HOMAβ高于正常对照组。脏器重量结果显示,Hypoxia组大鼠的肾脏重量显著降低(P<0.05),脾脏、肝脏重量显著升高(P<0.01,P<0.05),肾上腺重量有下降趋势。与正常对照组相比,Hypoxia组大鼠TC含量显著增高(P<0.01);Hypoxia组大鼠肝糖原显著升高(P<0.05),而肌糖原显著降低(P<0.01);Hypoxia组大鼠TRH、TSH、T3具有下降趋势,仅TSH具有统计学意义(P<0.01),而T4显著升高(P<0.05)。结论:高原低氧应激条件下,大鼠机体呈现血糖降低,胰岛功能增强,肝糖原储备增加,肌糖原储备减少,糖脂代谢紊乱。

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的临床观察

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者围手术期胰岛素泵治疗的临床疗效、操作及安全性。方法将拟行手术治疗的T2DM患者分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组,n=60)和皮下注射胰岛素组(MSII组,n=56)控制围手术期血糖。药物剂量根据血糖波动曲线调整,比较治疗前后患者的全天血糖变化、血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症。结果两组均可有效降低血糖,降糖效果无明显差异(P>0.05),CSII组血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量及伤口感染率明显低于MSII组(P<0.05)。CSII组胰岛素用量及术前调整时间均少于MSII组(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵治疗可以迅速而有效地控制高血糖,减少低血糖及伤口感染的发生,是一种安全有效的方法。

温针灸配合中频药透治疗风寒湿阻型类风湿关节炎的临床观察

目的：观察温针灸配合中频药透治疗风寒湿阻型类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法：将60例RA患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用温针灸配合中频药透治疗,对照组采用口服药物治疗,每日1次,1周6次为一疗程,共治疗3个疗程后进行疗效观察。结果：治疗组和对照组总有效率分别为90%、70%,经χ~2检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组视觉模拟评分（VAS）较治疗前有所下降,且治疗组下降明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组CRF症状积分、ESR及RF较治疗前降低,且治疗组较对照组明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：温针灸配合中频药透治疗RA临床疗效肯定,值得在临床上进一步推广。

93例女性强直性脊柱炎的诊断特点

目的探讨女性强直性脊柱炎的诊断特点。方法回顾性分析我院1999年1月-2009年1月诊治的93例女性强直性脊柱炎和191例男性强直性脊柱炎患者并进行临床特点比较。结果93例患者平均年龄35.05岁,平均病程7.48年,有生育史者68例(73.12%),HLA-B27阳性者59例(63.40%),主要临床特征以臀部、耻骨部、足跟部疼痛为主;影像学检查,单侧Ⅰ级39例,双侧Ⅰ级25例,单侧Ⅱ级15例,双侧Ⅱ级8例、Ⅲ级7例。结论女性强直性脊柱炎临床特点是病程长、症状轻,以外周关节疼痛为主,缺乏典型的影像学表现,致残率低,生育后病情可能加重。

ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征30例

目的:观察肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征的近期疗效.方法:难治性肾病综合征患者30例接受苯那普利或卡托普利,泼尼松,低分子肝素钙治疗,全疗程60d.治疗结束后评定疗效,并观察24h尿蛋白定量,血浆蛋白,浮肿情况,肾功能及治疗中的不良反应等.结果:30例患者中临床完全缓解12例(40%),基本缓解12例(40%),部分缓解4例(13%),总有效率93%,部分相关生化指标有明显改善(P<0.01),未见明显副作用.结论:ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征具有良好的近期疗效,且副作用小,可在临床应用.

成人斯蒂尔病86例临床诊治分析

目的:探讨成人斯蒂尔病的临床特点、治疗方法及预后。方法:回顾性分析86例成人斯蒂尔病患者的临床及随访资料。结果:本组成人斯蒂尔病长期治疗后控制36例(41.9%),周期性反复发作50例(58.1%),演变为类风湿性关节炎5例(5.8%)。结论:成人斯蒂尔病大部分为周期性反复发作型,血清学无特异性检查,血清铁蛋白的测定有助于本病的诊断,非甾体消炎药对大部分患者无效,需用激素甚至免疫抑制剂控制病情。

糖尿病足截肢患者下肢足背动脉溃疡处组织中血管内皮生长因子的表达

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病足溃疡截肢患者下肢溃疡组织中的表达状况及临床意义。方法从我院2012年1月到2014年6月的住院患者中,收集56例糖尿病足溃疡截肢患者及30例因其他原因致截肢手术的非糖尿病患者,采集下肢足背动脉处组织,分别使用免疫组化法及免疫印迹试验(Western Blot)检测组织中VEGF的阳性率及含量,比较两组患者VEGF的表达差异。结果糖尿病足患者下肢足背动脉溃疡组织中VEGF表达阳性率(42.85%)低于非糖尿病患者组织(73.33%)(P<0.05);糖尿病足患者组织VEGF水平为(1.198±0.371)低于非糖尿病患者(1.423±0.285)(t=-2.893,P=0.005)。结论糖尿病足患者下肢组织中的VEGF呈低水平表达,提示临床上可通过给予外源性VEGF来促进新生血管的增生,改善或治疗糖尿病足。

漳州地区1160例妊娠与非妊娠妇女甲状腺激素水平的比较

目的通过对妊娠期及非妊娠期妇女体内甲状腺水平的检测及对比,研究妊娠期甲状腺激素水平减低在临床中的应用。方法用化学发光免疫学方法测定漳州地区775例妊娠期妇女和385例健康体检非妊娠妇女的体内甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)含量。结果妊娠组单独FT3水平低于参考值的例数高于对照组,两者之间有显著差异(P<0.01);单独FT4水平低于参考值的例数高于对照组,两者之间有显著差异(P<0.01);FT3、FT4水平同时低于参考值的例数高于对照组,两者之间有显著差异(P<0.01);TSH水平参考值例数高于对照组,二者无显著差异(P>0.05)。结论妇女在妊娠后体内甲状腺激素水平明显降低,建议妊娠妇女在妊娠期间应筛查甲状腺激素水平,建立妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围,如发现甲状腺水平降低及时跟踪处理,以避免对胎儿的发育造成影响。

糖皮质激素联合小剂量三尖杉酯碱治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的观察糖皮质激素联合三尖杉酯碱治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法36例SLE患者给予强的松0.8~1mg（kg/d）,4~8周后开始按每周5mg减量,维持量10~20mg/d;三尖杉酯碱1mg＋0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注,5~7d为1个疗程,间隔2~3周,共3~6个疗程。定期检测血常规、24h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白、免疫球蛋白、C3、C4、抗ANA抗体、抗ds-DNA抗体及抗SM抗体水平,比较治疗前后各项指标的变化。结果狼疮活动积分表（SLEDAI）评分由治疗前平均14.36分降至5.16分,24h尿蛋白定量、ESR水平较治疗前明显下降（P〈0.05）,抗ANA抗体转阴率87.5%,抗ds-DNA抗体、抗SM抗体转阴率分别为87.5%和83.3%。结论糖皮质激素联合三尖杉酯碱治疗SLE具有疗效高,不良反应小,价格低的特点,值得临床应用。

以外周关节炎为首发症状的青少年强直性脊柱炎的早期诊治特点

目的探讨68例以外周关节炎为首发青少年强直性脊柱炎的早期诊治特点,避免青少年强直性脊柱炎的误诊误治。方法回顾性分析该院2003年1月~2008年1月诊治的68例以外周关节炎为首发的青少年强直性脊柱炎的早期临床特点。结果在68例9~18岁的青少年AS男性患者中,以外周关节炎为首发症状的48例(占70.6%),首发部位分别为膝关节炎22例,足跟末端跟腱炎10例,踝关节炎7例,髋关节炎6例,肘关节炎3例;其中23例曾经误诊为化脓性关节炎8例、滑膜炎5例、风湿性关节炎4例、结核性关节炎3例、骨质增生2例,致密性骨炎1例,并行关节腔穿刺术、关节腔内封闭术等不适治疗,最终经确诊后行规范性治疗后患者的症状才得到控制。结论青少年强直性脊柱炎的临床特点是以外周关节炎/滑膜炎为首发主要症状,HLA^B27为阳性,缺乏典型的影像学表现,因此对于青少年AS的早期诊断主要根据病史、体征和实验室检查,X线检查一般不作为主要依据。治疗上采用非特异性抗炎药、柳氮磺吡啶片、甲氨喋呤和TNF-α抑制剂。早期诊断和治疗才能减少致残率。

甲状腺激素抵抗综合征1例

患者女,10岁。因颈部肿大、怕热、多汗、心烦易怒8个月,以＂甲亢＂收住入院。患者平素体健,生长发育及智力均正常,家族中无甲状腺疾病史。查体：身高134cm,体重27kg,体温36.8℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压90/60mmHg。

IgG4相关腹膜后纤维化1例

患者,男,51岁,汉族,因间歇性腹泻2年余于2015-03-07入我院。入院前间断服用'黄连素'治疗3个月,效果不佳。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查:丙氨酸氨基转移酶165IU/L,天门冬氨酸转氨酶57IU/L,碱性磷酸酶127IU/L,γ-谷氨酰基转移酶275IU/L。IgG4水平1 520~2 121mg/dl(<1350)。C反应蛋白1.270 mg/dl,血沉31mm/h。上腹部增强CT示:腹腔干及其分支.