肱骨近段髓内高分化骨肉瘤1例并文献复习

髓内高分化骨肉瘤是骨肉瘤中罕见亚型,在所有骨肉瘤类型中仅占1%~2%[1],其最初由Unni等[2]报道。髓内高分化骨肉瘤发病率低而且容易误诊,诊断的主要难点在于低级别髓内高分化骨肉瘤没有表现出骨肉瘤在影像学上特征性表现,病理诊断也很困难,肿瘤细胞异型性极小或者轻度异型,仅存在成纤维细胞间质[3-5]。

一期双侧Tri-lock柄THA治疗强直性脊柱炎髋关节强直

[目的]探讨一期Tri-Lock骨保留型股骨柄假体全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)累及双侧髋关节骨性强直的临床疗效。[方法]本院关节外科于2010年12~2018年12月治疗一期采用Tri-lock柄行THA的12例(24髋)强直性脊柱炎累及双侧髋关节骨性强直患者,其中男9例,女3例;年龄19~37岁,平均(28.32±6.43)岁。病程6~21年,平均(12.30±3.50)年。术中股骨颈均采用二次截骨,术后骨盆正位及双侧髋关节侧位X线片,评价人工髋关节假体位置,Engh标准评价骨-假体界面稳定性,Harris评分标准评价髋关节功能。[结果]均获随访13个月~7年,平均(5.60±2.20)年。术后12例(24髋)Harris评分(91.50±3.10)分,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1例发生坐骨神经麻痹,经屈髋屈膝位对症处理后治愈,其余患者均无骨折、血管神经损伤、髋关节脱位、感染、假体松动、深静脉血栓、肺部感染等并发症发生。[结论]一期Tri-Lock骨保留型股骨柄假体THA治疗强直性脊柱炎累及双侧髋关节强直,可有效改善双侧髋关节活动度,重建髋关节功能,提高患者生活质量。

β-磷酸三钙填充载药微球治疗兔感染性骨缺损

[目的]探讨β-磷酸三钙填充载药微球对兔感染性骨缺损的治疗作用。[方法]采用复乳化溶剂挥发法制备缓释微球,3D打印制备多孔β-TCP支架,采用离心震荡法制备复合支架。取75只新西兰兔,随机分为5组,每组15只。其中15只设为正常对照组,其余4组制备股骨下段慢性骨髓炎模型,造模成功后,15只给予单纯清创(清创组);15只给予清创后,骨缺损处植入利福平/异烟肼/PLGA缓释微球(药物组);15只给予清创后,骨缺损处置入多孔β-TCP支架(支架组);15只给予清创后,骨缺损处植入利福平/异烟肼/PLGA缓释微球/多孔β-TCP支架(复合组)。分别于术后4、8、12周取材进行观测。[结果]扫描电镜观察微球填充于复合支架之间的孔隙内,生物力学测量示复合支架符合松质骨压缩强度的要求。X线片和组织学检查显示,复合组能有效控制慢性骨髓炎,并且有较好成骨作用;Micro-CT检测表明,各时间点,BV、BVF、BS、Tb.Th和Tb.N由高至低均依次为:正常对照组>复合组>支架组>药物组>清创组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌培养发现,术后4周,清创组实验动物耐甲氧西林金黄色葡萄球菌培养均阳性;药物组2只动物培养阳性;支架组动物全部培养阳性;复合组1只动物培养阳性。术后8周,清创组1只培养阳性;其余3组培养结果均阳性。[结论]β-磷酸三钙填充载药微球治疗兔慢性骨髓炎效果优良。