丹红对改善急性胰腺炎患者微循环的作用

目的观察丹红对急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)浓度的影响,了解丹红对改善微循环的作用。方法将64例AP患者(其中重症急性胰腺炎15例,轻症急性胰腺炎49例)随机分为A组(30例)和B组(34例),同时以健康志愿者18例作为对照组。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+丹红注射液治疗,以放射免疫法(RIA)测定血浆ET浓度。结果重症急性胰腺炎患者血浆ET浓度为(152.68±8.66)ng/L,显著高于轻症急性胰腺炎患者的(88.31±8.44)ng/L(P<0.05)和对照组的(50.22±5.33)ng/L(P<0.05)。A组患者经常规治疗后ET水平与治疗前比较无显著性差异(P>0.05),B组治疗后血浆ET水平较治疗前明显下降[(65.37±8.66)ng/L,(107.56±9.44)ng/L](P<0.05)。B组患者平均治疗日程与平均住院日程分别为(8.73±1.87)d及(10.56±2.11)d,明显短于A组的(13.22±2.16)d和(15.24±3.11)d(P均<0.05)。结论ET参与了AP微循环障碍的发生、发展过程,应用丹红注射液治疗AP对改善微循环具有较好的作用。

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治

目的:探讨老年急性结石性胆囊炎腹腔镜切除术后常见并发症的有效防治措施。方法:对我院2003年10月～2009年10月施行的62例老年急性胆囊炎腹腔镜手术进行回顾性分析。结果:12例出现各种并发症,其中术中腹腔内出血3例,胆漏1例,肺部感染3例,术后应激性溃疡出血1例,心律失常4例,均经手术及保守治疗治愈。结论:老年急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的特点,重视其并发症的防治,可进一步提高其治疗效果。

成人腹股沟疝无张力修补术后并发症的防治

目的:总结并提高成人腹股沟疝无张力修补术并发症的防治水平。方法:对本院2002年1月～2009年7月386例成人腹股沟疝无张力修补术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈384例(99.48%),术后65例出现各种并发症,其中,术后尿潴留26例,补片周围积液3例,伤口深部感染1例,网塞感染脱出1例,切口、阴囊血肿8例,腹股沟区异物感16例,慢性腹股沟疼痛9例,复发1例。结论:无张力疝修补术具有手术创伤小、恢复快的特点,但若处理不当,可出现各种并发症,须重视其防治。

早期腹部再手术8例临床分析

目的探讨腹部再次手术形成原因及防治措施。方法回顾分析本院1996—2009年8例腹部再次手术患者临床资料。结果手术并发应激性溃疡穿孔2例,失血性休克1例,急性肠梗阻1例,梗阻性黄疸3例,胆汁性腹膜炎1例。再手术后治愈6例(75%),死亡2例(25%)。结论腹部再次手术原因大多与首次手术的失误有关;重视围手术期的处理,提高首次手术质量是预防再手术的重要措施;再次手术及时有效是降低病死率的关键。

急性结石性胆囊炎腹腔镜切除210例临床分析

目的总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会。方法对本院2003年10月～2009年9月施行的210例急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者资料进行回顾性分析。结果成功完成LC206例（98．1％），中转开腹4例（1．9％）。手术时间30～135min，平均65min。所有病例痊愈出院。结论保持术野清晰，适时中转开腹手术，合理放置引流，能够使急性结石性胆囊炎行LC的患者获得满意的治疗效果：

急性结石性胆囊炎222例LC并发症的临床分析

目的:分析急性结石性胆囊炎腹腔镜切除术常见并发症的发生原因,探讨有效防治措施。方法:回顾我院2003年10月～2009年11月施行的222例急性结石性胆囊炎腹腔镜手术(LC),对术中、术后并发症的发生原因进行分析。结果:术中2例中转开腹,术中、术后23例出现各种并发症,其中术中腹腔内出血12例,膈肌损伤1例,胆管损伤1例,胆漏1例,穿刺孔出血4例,腹腔感染2例,应激性溃疡出血2例,均术中发现处理及术后保守治疗痊愈。结论:急性结石性胆囊炎患者行LC是安全可行的,避免并发症的发生,及时发现和处理并发症,可进一步提高疗效。

以腹部创伤为主的多发伤112例临床分析

目的 总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验 ,提高腹部创伤的治疗水平。方法 对 112例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析。结果 诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为 96 .2 % ,82 .1%和 94 .6 % ;手术治疗 10 5例 (治愈 96例 ,死亡 9例 ) ,7例保守治愈出院。结论 仔细体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施 ,应根据伤情轻重缓急 ,采取治疗措施。

高龄结肠癌致急性肠梗阻42例外科治疗

目的 :探讨高龄结肠癌致急性肠梗阻患者围手术期处理的有关问题。方法 :对 6 5岁以上结肠癌致急性肠梗阻 4 2例进行回顾性分析。结果 :4 2例均经过手术治疗 ,切除 35例 (83.3% ) ,出现并发症 15例。中毒性休克、冠心病并发心肌梗死发作死亡 4例 ,其余均痊愈出院。结论 :适当的手术时机与方式 ,加强围手术期处理 ,是减少并发症 。

交通事故胸外伤243例临床分析

目的:探讨交通事故胸外伤的特点和救治经验。方法:回顾性分析243例交通事故胸部外伤的经过、临床表现、诊治方法及预后。结果:重度损伤(ISS≥16分)103例(42.4%),合并其他部位损伤之多发伤129例(53.1%)。死亡13例(死亡率5.4%),其中合并脑损伤6例,肝脾损伤2例,多器官功能衰竭5例。结论:交通事故胸部外伤容易合并其他部位,特别是脑和腹部的损伤,要预防多器官功能不全。

术中选择性经胆囊管行胆管造影45例

术中选择性经胆囊管行胆管造影 45例。结果 :胆总管结石 19例中阳性 10例 ,阴性 9例 ,胆管解剖异常 5例。其中 Mi-rizzi综合征 2例。结论 :术中选择性经胆囊管行胆管造影检查可降低胆管残余结石发生率 ,减少胆管损伤 ,避免不必要的阴性胆总管探查。

原发性胆囊癌18例临床分析

原发性胆囊癌１８例，术前确诊仅３例，Ｂ超、ＣＴ等检查对早期诊断仍很困难，晚期手术效果极差。误诊１５例中，术中确诊１２例（６６．７％）。单纯胆囊切除４例，肝切除及根治性胆囊切除２例，胆囊并胆囊床肝组织切除周围淋巴结清除８例，姑息切除Ｔ管引流４例，随访１５例，术后生存３～６个月６例，７～１２个月４例，＞３年４例。重视术中探查，可疑者行快速切片病检对早期诊治胆囊癌具有重要意义。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析

目的:探讨透明帽辅助内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法:40例急性非复杂性阑尾炎患者,采用随机数表法将其分为两组。观察组20例,采用透明帽辅助内镜下逆行阑尾炎手术治疗,对照组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组的观察指标。结果:观察组手术用时、术后卧床时间和住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:透明帽辅助内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎优于腹腔镜阑尾切除术治疗。

地佐辛复合舒芬太尼对胆囊切除术后患者疼痛、炎性因子及应激反应的影响

目的:探讨地佐辛复合舒芬太尼对胆囊切除术后患者疼痛、炎性因子和应激反应的影响。方法:择期胆囊切除术患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。术后两组采用镇痛泵镇痛,对照组实施舒芬太尼镇痛方案,观察组实施舒芬太尼和地佐辛镇痛方案。术前、术后即刻、术后24 h及48 h测定血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)水平,术后2 h、12 h及24 h记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,观察不良反应。结果:观察组术后24 h、48 h血浆IL-6分别为91.24±17.58 ng/L和46.21±14.07 ng/L,低于对照组的111.93±20.33 ng/L和75.34±15.28 ng/L;TNF-α水平分别为32.02±5.67 ng/L和23.51±4.58 ng/L,低于对照组的43.15±6.18 ng/L和28.17±5.30 ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h血浆GSH-Px分别为396.12±51.40 U/L和479.85±45.28 U/L,高于对照组的332.63±47.85 U/L和404.39±49.83 U/L;LPO分别为7.21±1.23μmol/L和6.03±0.94μmol/L,低于对照组的9.37±1.53μmol/L和9.37±1.53μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4 h、6 h、24 h疼痛VAS评分分别为2.69±1.11分,1.78±0.81分和0.89±0.64分,低于对照组的3.22±1.06分,2.34±0.89分和1.41±0.75分;Ramsay镇静评分分别为2.49±0.71分,2.41±0.69分和2.32±0.65分,高于对照组的1.82±0.68分,1.81±0.65分和1.74±0.61分,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率对照组为13.5%,观察组为18.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼对胆囊切除术后的镇痛效果显著,有助于减少炎症因子,减轻抗氧化应激反应。

腹腔镜下胆总管切开治疗胆总管结石效果

目的观察胆总管结石患者接受腹腔镜下胆总管切开治疗的效果。方法选取2015年2月至2018年2月南通市第一老年病医院收治的28例胆总管结石患者,按照分段随机化法分为两组,每组14例,其中对照组实施开腹胆总管切开治疗,实验组则实施腹腔镜下胆总管切开治疗。分析两组胆总管结石患者治疗的结果。结果实验组切口长度、手术出血量、手术用时、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组,其结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论胆总管结石患者接受腹腔镜下胆总管切开治疗,可取得较好的效果。

肝胆外科手术切口感染的多因素分析

目的分析肝胆外科手术切口感染的相关因素。方法选取2016年5月至2018年1月南通市第一老年病医院接收的肝胆外科手术切口感染患者50例作为观察对象,回顾性分析患者的临床资料,对患者的年龄、胆红素、谷丙转氨酶、血红蛋白水平以及手术切口类型、手术耗时及是否使用聚维酮碘冲洗切口等因素与患者的切口感染情况进行记录分析。结果年龄≥60岁、Ⅱ、Ⅲ类手术切口、手术耗时≥120 min和未使用聚维酮碘冲洗切口的患者切口感染占比分别明显高于年龄<60岁、Ⅰ类手术切口、手术耗时<120 min、使用聚维酮碘冲洗切口的患者切口感染占比(P<0.05)。结论对肝胆外科手术患者,应加强无菌观念,提升无菌操作规范性,减少患者的手术耗时,加强术后切口消毒管理的力度,预防切口感染的发生。

窦道和瘘管的治疗

窦道和瘘管是临床较难治愈的疾病.笔者10多年来用红白朱散治疗各种窦道和瘘管37例,治愈35例,2例无效。治愈率达94.6%。方法用去边毛的硼带(长5—10Cm,宽0.5—1Cm)与红升丹1.5克白降丹1.5克、朱黄散10克凡士林50克,调红白朱散制成油沙条,高压消毒,按瘘管大小塞入不同大小的油沙条。