阿昔洛韦联合人免疫球蛋白静注治疗病毒性脑炎的效果分析

目的分析阿昔洛韦联合人免疫球蛋白病毒性脑炎患儿的治疗效果。方法单纯随机选取2022年6月—2023年6月泉州市第一医院儿科收治的90例病毒性脑炎患儿作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各45例,对照组应用阿昔洛韦干预,观察组应用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白干预,对比两组各项指标的恢复情况、炎性因子的水平和临床效果、治疗有效率、不良反应发生率。结果观察组患儿症状恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清炎症因子、脑脊液炎症因子比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组血清炎症因子、脑脊液炎症因子优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为2.22%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.873,P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.873,P<0.05)。结论对病毒性脑炎的患儿应用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白静注治疗有利于促进患儿的康复,减轻患儿的炎症反应,控制病情,修复神经,降低并发症发生率,促进病情转归。

儿童重症监护病房死亡病例分布及原因分析

目的 分析儿童重症监护病房(Pediatric intensive care unit,PICU)死亡病例临床特征及死亡原因分布。方法 回顾性分析2014年1月~2023年12月期间于我院PICU住院死亡的29d~14周岁患儿的临床资料,观察死亡患儿年龄及性别、死亡时间分布,不同年龄段死亡患儿的原发疾病分布及儿童血液恶性肿瘤死亡疾病分布情况,对恶性肿瘤与非恶性肿瘤患儿的死亡时间及原因分布进行比较。结果 69例死亡患儿中,婴幼儿占比最高,且随着年龄增长,死亡例数占比、入院7d内死亡例数占比呈下降趋势。致死原发疾病中儿童恶性肿瘤占39.1%,其次为神经系统疾病(14.5%)、重症肺炎(11.6%)、意外(11.6%)、脓毒血症(11.6%)。不同年龄组中死亡疾病分布不一致,其中婴幼儿期以重症肺炎、脓毒血症与神经系统病变为主,学龄前期和学龄期及青春期均以恶性肿瘤(急性白血病占比77.8%)为主。入院后7d内非恶性肿瘤组死亡例数占比明显高于恶性肿瘤组,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.753,P<0.05);两组死亡第一直接病因均为脓毒血症。结论 不同年龄组中婴幼儿组死亡例数占比、入院7d内死亡例数占比最高;儿童急性白血病是儿童恶性肿瘤死亡的首位原因,脓毒血症是PICU死亡的第一直接病因。及时识别评估年龄小、不同年龄阶段死亡病因及救治中心死亡构成比是提升救治成功率的重要因素。

婴幼儿结节性硬化症5例基因结果及临床特点分析

结节性硬化症(Tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传病,由外胚层和器官发育异常导致多器官、多系统受累的神经皮肤综合征[1]。TSC临床表现多样,包括神经系统、皮肤、心脏、肾脏、眼等多脏器损害。近年来,研究报道TSC基因突变具有遗传异质性,突变类型及方式复杂,即使基因突变位点相同,临床表现也可能完全不同;而临床表现相同,基因突变位点及突变方式仍不一致[2]。该病致病基因是TSC1、TSC2,其中TSC2基因突变约占90%,相比TSC1突变,可能会引起早发性癫痫脑病等更严重的临床表现,面临更大风险[3]。因此,本研究回顾性分析我院确诊的5例TSC2基因变异致婴幼儿结节性硬化症的基因结果及临床特征,进一步丰富TSC2基因变异谱,深入认识临床表现及遗传学特征,为临床早期识别、诊断及治疗该疾病提供依据。

阻断白介素-3减轻脓毒血症小鼠的炎症反应

目的探究阻断白介素-3(IL-3)对脓毒性小鼠炎症反应的作用及其潜在机制。方法小鼠盲肠结扎穿孔手术(CLP)后,分为野生型小鼠组和IL-3缺陷型小鼠组,每组13只,连续7 d观察和记录小鼠的死亡数。另取野生型小鼠和IL-3缺陷型小鼠,每组20只,分为3组进行实验:①组小鼠分别在CLP后0、12和24 h进行临床症状评分和体温测量;另在24 h测血压,采血,用于测定干扰素-α(IFN-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平;②组小鼠分别在CLP后0、6、12和24 h采血并在24 h取材(肝、肺),用于测定中性粒细胞、单核细胞总数及病理、免疫组织化学分析;③组小鼠分别在CLP后0和24 h采血并收集支气管肺泡灌洗液用于蛋白总量和生化指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]的测定。结果与野生型小鼠组比较,CLP后IL-3缺陷型小鼠的存活率和体温升高(P<0.05),血压良好,临床症状评分下降(P<0.05)。此外,与野生型小鼠组比较,CLP后IL-3缺陷型小鼠炎症细胞因子IFN-α、IL-1β和IL-6水平降低(P<0.05);肺和肝组织中的中性粒细胞和单核细胞总数降低(P<0.05);支气管肺泡灌洗液中的总蛋白和血生化指标(AST、ALT)也降低(P<0.05)。结论阻断IL-3能够减轻脓毒性小鼠的炎症反应,提高脓毒性小鼠的存活率。

博利康尼雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效分析(附59例分析)

目的 探讨快速缓解毛细支气管炎患儿呼吸困难、咳嗽的治疗方法。方法 将临床确诊的毛细支气管炎患儿 5 9例 ,按单纯随机抽样法分两组 :对照组 2 7例 ,予消炎、吸痰、吸氧等常规治疗 ;治疗组 32例 ,在常规治疗基础上加用博利康尼雾化吸入。结果 博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎可迅速缓解患儿呼吸困难和喘憋 ,缩短住院天数和提高治愈率。雾化吸入频度以 q6 h为宜。结论 在普通消炎、吸痰、吸氧治疗基础上加用博利康尼雾化是快速缓解毛细支气管炎患儿呼吸困难、喘憋的有效方法 。

普米克令舒治疗肺炎105例

目的 观察雾化吸入普米克令舒治疗肺炎的临床疗效。方法 将 2 13例肺炎随机分为治疗组 10 5例及对照组 10 8例。对照组予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒 (布地奈德雾化混悬液 )雾化吸入。观察两组呼吸恢复正常的时间、肺部罗音消失时间及住院天数 ,并行统计学对比。结果 治疗组呼吸恢复正常时间、肺部罗音消失时间及住院天数分别为 (4.6 0± 1.2 8)d、(6 .83± 2 .38)d、(7.2 0± 2 .39)d ,而对照组分别为 (5 .35± 1.77)d、(8.5 6± 2 .87)d、(8.30± 3.0 3)d。两组各项观察指标对比有极显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论 普米克令舒雾化吸入佐治小儿肺炎 ,能较快改善患儿呼吸功能 ,肺部罗音消失更快 。

达那唑联合小剂量强的松治疗迁延型过敏性紫癜

目的研究达那唑联合小剂量强的松治疗迁延型过敏性紫癜及预防过敏性紫癜肾损害的临床疗效。方法迁延型过敏性紫癜住院病人67例随机分为观察组(35例)和对照组(32例),对照组继续足量强的松治疗,病情好转后减停;观察组立即在强的松减量的同时加用达那唑8～10mg/(kg.d)(≤0.4/d),分2～3次,好转后逐渐减量,总疗程不超过2个月。所有病例随访半年。观察皮疹消退时间、皮疹反复发生率及肾损害发生率。结果观察组皮肤紫癜消退时间(8.67±0.45d)明显短于对照组(11.25±1.79d),皮疹反复发生率观察组(11.4%)明显低于对照组(31.2%)。随访半年,观察组肾损害发生率为11.4%(4/35),与对照组的34.4%(11/32)有显著差异(P<0.05)。结论达那唑联合小剂量强的松治疗迁延型过敏性紫癜可明显缩短皮肤紫癜消退时间,减少皮疹反复发生率,并预防或减少肾损害。

雾化吸入佐治婴幼儿喘息疗效观察

目的 观察雾化吸入普米克令舒、博利康尼雾化液佐治婴幼儿喘息的疗效。 方法 将 110例以喘息为特征的患儿随机分为治疗组 ( 5 6例 )及对照组 ( 5 4例 )。对照组给予病因治疗、退热、镇静等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒 +博利康尼雾化吸入。观察两组呼吸状态恢复正常的时间 ,肺部体征消失时间及住院天数 ,并将治疗组与对照组进行统计学对比。 结果 治疗组呼吸状态恢复正常时间、肺部体征消失时间及住院天数分别为 ( 4 .60± 1.2 8) d、( 6.83± 2 .3 8) d、( 7.2 0± 2 .3 9) d,而对照组分别为 ( 5 .3 5± 1.77) d、( 8.5 6± 2 .87) d、( 8.3 0±3 .0 3 ) d。两组各项观察指标对比有显著的统计学差异 ( P<0 .0 0 1)。结论 普米克令舒联合博利康尼雾化液雾化吸入治疗婴幼儿喘息有协同作用 ,可较快改善患儿呼吸功能 ,使肺部体征消失更快 ,缩短住院天数。

儿童抽动障碍与变态反应性疾病相关性研究

目的 探讨儿童抽动障碍(tic disorders,TD)与变态反应性疾病相关性分析。方法 纳入2018年6月~2020年6月于笔者医院儿科门诊就诊的3~14岁抽动障碍患儿共78例为研究对象;选择同期在笔者医院首次诊断变态反应性疾病患儿60例作为对照组,比较两组患儿血清特应性变应原及总IgE水平。同时针对抽动障碍患儿有无合并变态反应性疾病状态进行分组,所有抽动障碍患儿均选择一线药物进行干预治疗,合并变态反应性疾病状态患儿在一线药物治疗的基础上同时服用抗白三烯药物,比较两组患儿治疗前及治疗后3、6、12个月YGTSS量表评分和血清特应性变应原及总IgE水平测定结果。结果 抽动障碍组特应性变应原IgE抗体阳性率与对照组相似,两组血清特应性过敏原sIgE抗体水平分级、分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前及治疗后3、6、12个月YGTSS(Yale Global Tic Severity Scale)评分均呈持续性降低趋势;干预组YGTSS评分均明显低于观察组,两组前后比较差异有统计学意义。治疗后,两组的血清IgE阳性率均低于治疗前,且干预组在治疗后12个月阳性率明显低于观察组(χ^(2)=5.711,P<0.05)。结论 抽动障碍患儿与变态反应性疾病患儿在特应性变应原IgE抗体阳性率、sIgE抗体水平分级、分布情况方面具有一致性,同期治疗抽动障碍患儿致敏状态可改善临床预后及治疗效果。

丙种球蛋白联合激素治疗小儿重症腺病毒肺炎的临床效果

目的:探讨丙种球蛋白联合激素治疗小儿重症腺病毒肺炎的临床效果。方法:选取福建医科大学附属泉州第一医院2019年10月-2021年9月收治的160例重症腺病毒肺炎患儿,随机分组,分为对照组(n=80)和研究组(n=80)。对照组采用常规治疗,研究组采用常规治疗联合丙种球蛋白和激素治疗。结果:研究组治疗的总有效率高于对照组,机械通气时间、氧疗时间和住院时间均较对照组短(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组血清TNF-α、hs-CRP水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患儿免疫功能指标IgA、IgG、IgM、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前和对照组高,而CD8^(+)水平较治疗前和对照组低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙种球蛋白联合激素治疗可提高小儿重症腺病毒肺炎的治疗效果,抑制炎症反应,提高机体免疫功能,适合在临床实施和开展。

我院住院患儿死亡疾病谱的变化及相关因素分析

目的总结住院患儿死亡疾病谱的变化和直接死亡原因，改进防范及抢救措施．提高抢救成功率。方法对2000年至2013年医院住院患儿进行回顾性分析。结果14年来住院患儿婴幼儿死亡比例最高，其中新生儿所占比例为52％，小于1岁患儿所占比例为33．65％；疾病谱方面，新生儿疾病占首位，第1年段（2000年至2006年）构成比为50．86％，第2年段（2007年至2013年）构成比为48．19％，其次是呼吸系统疾病，第1年段构成比为13-36％，第2年段为19．69％：2个年段导致死亡的主要疾病居前4位的包括新生儿窒息、肺炎、早产儿、先天性心脏病；男童女童死亡之比近2：1；2个牟段城乡儿童死亡率有显著差别。结论导致死亡的疾病主要是新生儿疾病，因此降低儿童死亡率的关键是降低新生儿死亡率，提示在逐渐提高诊疗水平的同时，应加强围生期保健。死亡疾病谱的变化，提示需寻求更具针对性的医疗措施及预防保健工作。

输血相关性新生儿坏死性小肠结肠炎炎症因子水平分析

目的：对输血前后新生儿血清炎症因子水平进行分析，以探讨输血相关性新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的可能发病机制。方法2014年1月至2015年10月在新生儿重症监护病房需要接受输血的162例患儿，其中接受输血后48 h内13例发生输血相关性NEC（试验组A），149例未发生NEC（试验组B）。同期未接受输血患儿1292例，发生NEC 45例（对照组A），在1247例未接受输血也未发生NEC的患儿中按随机数字表法选择30例（对照组B），比较各组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6水平的差异。结果162例患儿在接受输血后48 h内共13例发生NEC，发病率8.02%，同期未接受输血患儿1292例，发生NEC 45例，发病率3.48%，接受输血的患儿NEC发病率显著高于未接受输血患儿，差异有统计学意义（χ2＝7.79，P＜0.01）。试验组A和试验组B患儿在接受输血后24、48 h血清TNF-α、IL-6水平较对照组B显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。试验组A在输血后24、48 h血清TNF-α、IL-6水平较试验组B、对照组A明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。试验组B在输血后24、48 h血清TNF-α、IL-6水平较对照组A降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组A在发生NEC后24、48 h测得的血清TNF-α、IL-6水平较对照组B显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输血相关性NEC发病率较普通NEC发病率高，其发病机制可能与全血处理与红细胞储存过程中产生的炎症介质如TNF-α、IL-6等有关。

两种方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的:评价早期干预和早期干预联合高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿预后的影响。方法:将88例中度HIE患儿随机分为干预组A、干预组B和对照组。干预组A、B进行触、听、视觉刺激和前庭功能训练至3个月。干预组A除上述治疗,加用高压氧治疗。每疗程7次,每月1疗程,共3疗程。结果:3月龄、6月龄时智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)3组比较干预组A最高,干预组B次之,对照组最低。1岁时干预组A、B的发育商无明显差异,但均高于对照组。干预组A、B的后遗症发生率低于对照组。结论:在早期干预基础上配合高压氧治疗对提高患儿3月、6月时发育指数有一定协同作用,但对HIE患儿的远期智能发育的影响尚有待于进一步随访评估。

暂停肠道喂养对新生儿输血相关性坏死性小肠结肠炎的保护作用分析

目的 探讨暂停肠道喂养对新生儿输血相关性坏死性小肠结肠炎的保护作用.方法 选择2015年1月至2016年2月我院新生儿重症监护病房收治的需输血的患儿,输血时采用随机数字表法分为暂停喂养组（输血开始禁食6h）和喂养组.分析两组患儿输血前后腹围、血清肿瘤坏死因子α与白细胞介素6水平的变化,以及两组患儿坏死性小肠结肠炎的发生情况.结果 研究期间共纳入需输血患儿106例,其中暂停喂养组54例,喂养组52例.两组患儿性别、胎龄、出生体重、基础疾病、输血前腹围等差异均无统计学意义（P〉0.05）.暂停喂养组输血后48 h内出现输血相关性坏死性小肠结肠炎的比例低于喂养组（3.7％比17.3％）,出现呕吐、腹胀、血便等症状的比例低于喂养组,输血后6、12 h腹围小于喂养组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.暂停喂养组输血后6、12 h血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平均低于喂养组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但输血后6h与同组12 h比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 新生儿输血时暂停肠道喂养6h是积极的保护性措施,可降低输血相关性坏死性小肠结肠炎发生率.

纤维支气管镜术在PICU中的应用

目的：探讨纤维支气管镜术（纤支镜术）在PICU中的应用价值。方法：总结2016年9月~2016年11月本院儿科重症监护病房（PICU）收治并行纤支镜术的10例患儿，对临床应用情况进行回顾性分析。结果：本组病例共进行13次纤支镜术，全部进行灌洗治疗，纤支镜下均发现病变，其中炎症9例（90%），气道软化1例（10%），肉芽形成1例（10%），分支开口异常1例（10%），气道狭窄1例（10%），支气管发育不良2例（20%）。结论：纤支镜术有助于PICU患者明确病因，清除病灶，年龄越小的患儿出现重症肺炎气道结构异常的比例较高，合并基础疾病的患儿易出现气道软化。纤支镜术在PICU诊治患者中，有不可替代的优势。

儿童肺不张的内镜治疗策略分析

目的:探讨呼吸内镜在儿童肺不张中的临床诊治策略。方法:对福建医科大学附属泉州第一医院儿科2018年1月~2019年12月收治的肺不张并且行内镜治疗的患儿73例,进行回顾性分析。结果:73例肺不张患儿中发热62例(84.9%),咳嗽69例(94.5%),气促15例(20.5%),喘息11例(15.1%),胸痛3例(4.1%),肺部体征58例(79.1%)。73例肺不张患儿中病原体未检出26例(35.6%),肺炎支原体20例(27.4%),肺炎链球菌3例(4.1%)等。73例肺不张患儿中左肺上叶7例(9.6%),左肺下叶7例(9.6%),右肺上叶25例(34.2%)等。73例肺不张患儿中内镜下改变:黏膜糜烂7例(9.6%),纵行皱襞7例(9.6%)黏膜苍白12例(16.4%)等。73例肺不张患儿临床治愈出院71例(97.3%),自动出院1例(1.4%),转院1例(1.4%)。结论:本组病例1岁以内患者居多,肺不张好发于右肺上叶。行呼吸内镜诊疗有利于尽早明确病因,及时通畅气道,感染性疾病仍是肺不张最主要原因,对于咳嗽反复的学龄前儿童,气道畸形和支气管异物需提高警惕。