支架精显技术指导下冠状动脉支架植入的治疗效果分析

目的:观察支架精显技术(CSL)指导下冠状动脉支架植入的治疗效果。方法:回顾性分析上饶市人民医院2020年3月—2022年3月收治的80例冠心病患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为CSL组(n=46)和对照组(n=34)。对照组接受常规冠状动脉支架植入术治疗,CSL组接受CSL指导下冠状动脉支架植入治疗。比较两组围手术期基本情况(手术时间、住院时间、支架植入成功率)及治疗效果(左室收缩功能、心脏指数、心率),对比两组手术并发症发生率及术后再狭窄发生率。结果:CSL组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组支架植入成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组左室收缩功能、心脏指数较术前均有升高,心率较术前均有降低(P<0.05),但两组左室收缩功能、心脏指数、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,两组术后再狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月,CSL组术后再狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSL指导下冠状动脉支架植入治疗冠心病效果显著,且手术安全性较高,术后再狭窄发生率较低。

新型sGC刺激剂维立西呱在心衰治疗中的价值

目的:探讨新型可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂维立西呱在心衰(HF)治疗中的价值。方法:2022年10月~2023年6月本院收治的60例HF患者,随机数字表法分为维立西呱组和对照组,每组各30例。对照组采用常规抗HF治疗,维立西呱组在对照组基础上给予维立西呱口服,均持续3 m。比较两组的心功能改善疗效和治心室重构指标、心功能及不良反应发生率。结果:维立西呱组心功能改善疗效为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。维立西呱组LVEF、6MWT高于对照组,LVESV、LVEDD和NT-ProBNP低于对照组(P<0.05)。结论:新型sGC刺激剂维立西呱治疗可改善HF患者心功能和运动耐力,降低NT-ProBNP水平。

LVEF降低的阵发性房颤患者射频消融术后复发的影响因素分析

目的:探讨左心室射血分数(LVEF)降低的阵发性房颤患者射频消融术后复发的影响因素。方法:选取2019年1月至2022年1月在本院行射频消融术的LVEF降低的阵发性房颤患者60例为研究对象,对其射频消融术后复发的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:60例LVEF降低的阵发性房颤患者射频消融术后随访1年复发18例(30.00%),未复发42例(70.00%);单因素分析显示,患者的体质量指数(BMI)<25kg/m 2、术后规律服用抗心律失常药物、高房颤血栓危险度评分、高血压、血尿酸(mg/dL)<5、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(mg/L)<1.0与术后复发有相关性(P<0.05);多因素分析显示,BMI<25kg/m 2、房颤血栓危险度评分高、高血压、血尿酸水平高、hs-CRP高水平是影响LVEF降低的阵发性房颤患者射频消融术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:LVEF降低的阵发性房颤患者BMI偏高、房颤血栓高风险、高血压、高血尿酸水平和hs-CRP水平是其射频消融术后复发的重要影响因素。

降钙素原、C反应蛋白与急性心肌梗死患者预后的关系

目的:探讨降钙素原、C反应蛋白水平和急性心肌梗死患者预后之间的关联性。方法:选取上饶市人民医院心血管内科2020年10月—2021年10月收治的75例急性心肌梗死患者作为本次研究的试验组,另将同期在本院体检的健康志愿者70例作为对照组。比较两组降钙素原和C反应蛋白水平。以是否发生主要不良心血管事件(MACE)将试验组75例患者分为MACE组(n=33)和非MACE组(n=42),并比较两组的降钙素原和C反应蛋白水平。根据降钙素原和C反应蛋白水平的变化将试验组75例患者分为降钙素原轻度升高组(n=41)、显著升高组(n=34)及C反应蛋白轻度升高组(n=36)、显著升高组(n=39),记录各组30 d心源性死亡率。结果:试验组降钙素原和C反应蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组降钙素原和C反应蛋白水平均高于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。降钙素原和C反应蛋白轻度升高组30 d心源性死亡率均低于显著升高组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性心肌梗死患者的临床治疗中,可将降钙素原和C反应蛋白水平的显著升高作为预后不良的参考依据。

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压患者疗效观察

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压患者疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)和细胞因子水平影响。方法:选择本院2020年6月—2022年4月收治的高血压患者90例,按随机表法分为对照组与实验组,各45例。对照组给予硝苯地平控释片30 mg/次,1次/d,口服;实验组在硝苯地平控释片基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片200 mg/次,1次/d。两组疗程12周。比较两组治疗12周高血压患者疗效,治疗前与治疗12周血压、Hcy、CysC及细胞因子水平变化。结果:实验组高血压患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前高血压患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)比较无显著差异(P>0.05);两组治疗12周高血压患者SBP和DBP低于治疗前(P<0.05);实验组治疗12周高血压患者SBP和DBP低于对照组(P<0.05)。两组治疗前高血压患者血清Hcy和CysC水平比较无显著差异(P>0.05);两组治疗12周高血压患者血清Hcy和CysC水平低于治疗前(P<0.05);实验组治疗12周高血压患者血清Hcy和CysC水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前高血压患者血清IL-4、IL-6和TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05);两组治疗12周高血压患者血清IL-4、IL-6和TNF-α水平低于治疗前(P<0.05);实验组治疗12周高血压患者血清IL-4、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压患者疗效显著,可降低患者血清Hcy和CysC水平,减轻细胞炎性反应。

不同年龄段急性心肌梗死临床特征及PCI治疗效果与预后影响因素分析

目的:探讨不同年龄段急性心肌梗死临床特征及PCI治疗效果与预后影响因素分析。方法:选取本院2020-03~2022-03收治的90例急性心梗PCI患者作为本次研究对象,按照年龄阶段的不同将其划分为≥70岁组35例和<70岁组55例。两组均进行PCI治疗,比较两组患者一般临床资料中心血管危险因素、急诊脉冠造影特征、住院期间并发症情况及出院后6个月随访结果。结果:≥70岁组吸烟情况较<70岁组存明显降低;高血压、糖尿病、心绞痛病史、脑血管病史、肾功能不全情况明显升高;≥70岁组治疗时间、术中需要植入2个以上支架、多支病变占比较<70岁组高,单只病变占比较<70岁组低;两组患者住院期间,≥70岁组Ⅲ级以上心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡及出血情况均较<70岁组高(P<0.05)。结论:不同年龄段急性心肌梗死临床特征存在明显差异,因年龄阶段的不同PCI治疗效果也不同,年龄可作为影响PCI术后预后的重要危险因素,≥70岁的老年患者预后更差。

ANGPTL2与STEMI梗死相关动脉自溶再通的关系

目的 探讨血管生成素样蛋白2 （ANGPTL2）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉自溶再通的关系.方法 选取上游使用替罗非班的STEMI患者88例,根据冠脉造影结果分为自溶再通组43例和未自溶再通组45例（对照组）.收集其外周静脉血,通过酶联免疫吸附法检测血浆ANGPTL2浓度,同时提取患者血小板蛋白,利用Western Blot检测ANGPTL2在血小板上的表达情况.结果 STEMI自溶再通组患者外周血血浆中ANGPTL2浓度显著高于未自溶再通组[（37.13±19.49）ng/ml比（26.97±16.91）ng/ml,P=0.011],ANGPTL2在STEMI自溶再通组患者血小板上的表达显著高于未自溶再通组（P＜0.05）.结论 ANGPTL2与STEMI梗死相关动脉自溶再通呈正相关.

冠状动脉介入术后患者血小板高反应性的影响因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后双联抗血小板治疗的冠心病患者血小板高反应性及其影响因素。方法选取在本院心内科住院并行PCI术的冠心病患者334例,术后接受100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷治疗至少48小时,于晨起空腹抽外周静脉血通过血栓弹力图（thrombelastograph,TEG）检测血小板反应性。将二磷酸腺苷（Adenosine diphosphate,ADP）诱导的血小板抑制率30.00%作为临界值,分为氯吡格雷治疗后血小板高反应性（high platelet reactivity,HPR）组和血小板正常反应性（normal platelet reactivity,NPR）组。比较两组患者的基线资料、实验室指标和手术资料,并采用Logistic回归分析HPR的影响因素。结果 334例冠心病患者HPR的发生率44.90%,HPR单因素分析,在HPR与NPR组中的AA抑制率、血肌酐、性别、慢性肾功能不全、吸烟史比较差异有统计学意义（P〈0.05）,上述因素经条件Logistic回归分析显示AA抑制率升高（OR=0.98,95%CI：0.97~0.99,P〈0.01）和血肌酐升高（OR=0.98,95%CI：0.97~0.99,P〈0.01）为HPR的独立影响因素。结论 AA抑制率升高和血肌酐升高为HPR的独立影响因素。

ANGPTL2表达与急性冠脉综合征患者的关联性及其意义

目的探讨血管生成素样蛋白(angiopoietinlike protein,ANGPTL)2表达与急性冠脉综合征(ACS)患者的关联性及其意义。方法冠心病患者121例分为2组:ACS组〔88例,其中ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)48例,非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)40例〕和稳定型心绞痛(SAP)组(33例)。收集外周血血浆,采用酶联免疫吸附试验检测ANGPTL2的浓度;抽吸获得STEMI患者的冠脉血栓,免疫组化SABC法检测ANGPTL2在冠脉血栓中的表达情况。结果 ANGPTL2血浆浓度在ACS组显著高于SAP组(P<0.01),并且在STEMI组也显著高于NSTE-ACS组(P<0.01)。多因素回归分析显示,ANGPTL2为ACS的独立相关因素(OR=3.15,95%CI,1.64-6.02,P<0.01)。ANGPTL2在STEMI患者的冠脉血栓中高表达。结论 ANGPTL2在ACS患者中高表达是ACS患者的独立相关因素,也可能与血小板成栓有密切关系。

常用血小板功能检测方法研究进展

血小板聚集形成血栓是急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后发生不良心血管事件的基本原因,抗血小板治疗是防治冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的基石。然而,同一种抗血小板药物在不同个体可产生不同的抗血小板效应,抗血小板药物低反应者血栓事件可能增加,而抗血小板药物高反应者出血风险加大。因此,通过检测血小板功能以预测患者不良心血管事件的风险及评估出血风险有着重要的临床意义。