输卵管妊娠腹腔镜两种术式临床比较分析

目的观察腹腔镜下两种术式治疗输卵管妊娠,术后再妊娠情况,并探讨其影响因素。方法 105例接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者,分为保守性手术组(A组)74例,输卵管大部分切除手术组(B组)31例,对比两组术中出血、手术时间、术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率。采用Logistic回归分析盆腔粘连等因素对A组术后生育情况的影响。结果 A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组再次宫内妊娠率为45%,B组为34%,两者比较差异无统计学意义,P>0.05;在单因素分析中,A组术后宫内妊娠率与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否有关,P<0.05。结论腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率不高于输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宮内妊娠率的相关因素。

尿酸在妊高征患者监测中的临床应用价值

目的:研究妊高征孕妇机体尿酸的变化情况,探讨尿酸在妊高征患者监测中的临床价值。方法:选择86例正常孕妇为对照组,167例不同严重程度妊高征孕妇作为病例组,比较两组尿酸水平及不同尿酸水平妊高征患者的围产儿情况。结果:不同严重程度妊高征各组及对照组收缩压、舒张压及尿酸血清水平均有统计学差异(P<0.05);妊高征患者尿酸与收缩压、舒张压呈正相关(r=0.516、0.427,P<0.05);不同尿酸水平妊高征围产儿新生儿体重、新生儿Apgar评分、围生儿病死数均有统计学差异(P<0.05),产妇剖宫产率、早产发生率也均有统计学差异(P<0.05)。结论:妊高征血清尿酸浓度与患者病情严重程度相关,对围产儿结局有一定指示作用。

高龄子宫内膜癌患者的预后分析

目的：探讨高龄子宫内膜癌患者的预后。方法选取经病理检查确诊为子宫内膜癌的高龄患者108例，根据病理临床分期确定手术类型并对所有患者进行2～84个月随访，描绘患者的总体生存曲线，采用单因素和多因素分析患者预后的影响因素。结果108例高龄子宫内膜癌患者总体3年生存率为86．1％，总体5年生存率为74．1％。单因素分析发现，肌层浸润深度、病理组织学分级、组织学类型、淋巴结转移，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析发现，肌层浸润深度（ OR＝1．828，95％CI＝1．054～3．170）、病理组织学分级（ OR＝3．264，95％CI＝1．574～6．767）、组织学类型（OR＝2．282，95％CI＝1．226～4．247）、淋巴结转移（OR＝1．696，95％CI＝1．152～2．495）是高龄子宫内膜癌患者预后差的危险因素。结论肌层浸润深、子宫内膜癌分化程度低、非子宫内膜腺癌、有淋巴结转移的高龄子宫内膜癌患者预后差。

宫颈细胞学涂片联合阴道镜诊断宫颈病变的临床观察

目的探讨宫颈细胞学涂片联合阴道镜诊断宫颈病变的临床效果。方法选取2013年1月-2013年12月在我院接受宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查的880例已婚妇女作为研究对象,对其进行宫颈病变的检查,分析其临床情况。结果宫颈涂片细胞学检查与阴道镜下RCI评分诊断在符合率上相比较差异具有显著性（P〈0.05）,经统计学处理后,阴道镜下诊断CIN的敏感性是94.84%,特异性是88.81%,两者联合的阳性预测值是72.31%,阴性预测值是95.63%。结论宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛选子宫颈病变可以保证宫颈癌前病变和前期宫颈癌的确诊,还可以成为当地筛选检查宫颈癌前病变的有效政策。

再次新式剖宫产术与传统剖宫产术相比较临床观察

目的:将新式剖宫产术与传统剖宫产术相比较,为受术者选择最佳术式。方法:取我院从2005年1月至2007年12月行再次剖宫产190例,其中行新式剖宫产手术87例为对照组,行传统剖宫产手术103例为观察组,两组年龄、孕周、平均孕产次、第一次术后距再次手术时间、胎儿体重等均无统计学差异。将两组手术情况相比较。结果:观察组手术时间明显长于对照组,胎儿娩出困难发生率、盆腔粘连、新生儿窒息发生率明显多于对照组。结论:新式剖宫产术具有操作简单,手术时间短,术后患者康复快等优点,但新式剖宫产术对再次妊娠行剖宫产术的影响也客观存在。

异位妊娠药物治疗三种方法比较

目的:寻找一种简单、有效、成功率高又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法。方法:94例患者分氨甲喋呤(MTX)分次注射(A组),单纯中药(B组)及MTX分次注射配合中药联合治疗(C组)进行比较。结果:C组较A、B两组能明显缩短血β-hCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间,减少住院日,提高治疗成功率(P<0.01)。结论:MTX分次注射配合中药治疗异位妊娠,疗效高,副作用小,可作为临床首选治疗方案。

妇科手术后并发深静脉血栓的防治

目的探讨妇科手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗及预防。方法回顾性分析9例妇科DVT患者和78例有DVT倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果发生DVT的高危因素为中老年患者,肥胖、合并有高血压或糖尿病患者,原发病多为盆腔恶性肿瘤或盆腔内较大的子宫、卵巢的良性肿瘤(大于3月妊娠子宫)患者。辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。治疗采用低分子量肝素钠及穿弹力袜,均取得较好效果。结论中老年、肥胖、合并有高血压或糖尿病患者、特别是妇科恶性肿瘤及较大良性肿瘤(超过3月孕大)患者是术后并发DVT的高危人群,手术后应采取预防措施。抗凝及穿弹力袜治疗对DVT有较好的疗效。