肺癌性淋巴管炎16例临床分析及治疗体会

目的探讨并总结肺内癌性淋巴管炎（pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC）的临床特征,初步探讨大剂量糖皮质激素（甲强龙）对PLC的治疗作用。方法分析2010~2014年我院16例肺癌性淋巴管炎的临床特征,将16例患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规对症治疗治疗组在对照组的基础上给予大剂量的甲强龙静脉注射（80 mg q8h）,1周后判定疗效。结果本组PLC原发肿瘤以腺癌居多,影像学表现：除可见从肺门向肺野呈放射状、条索状不均一阴影,部分条索可达胸膜并见小结节或肺野呈毛玻璃状改变;纵隔、肺门淋巴结肿大（56.25%）外,胸腔积液（75.00%）所占比例较大。治疗组在给予吸氧等一般治疗的基础上给予大剂量激素治疗后,呼吸困难、活动能力、氧分压较对照组有所改善（P〈0.05）;但肺弥散功能无改善,且二氧化碳分压无明显降低（P〉0.05）。结论 PLC常发生于肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等肿瘤的肺内转移。当患者出现上述肺间质病变,呼吸道症状经气道解痉药治疗无效,病情急进性发展时,应高度怀疑PLC,可尝试使用大剂量激素缓解临床症状。

社区获得性肺炎(痰热壅肺证)中医临床路径的药物经济学研究

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是基层临床常见病、多发病、急性病。2010年11 月国家中医药管理局发布92 种疾病的中医临床路径,同时下发《中医临床路径试点工作实施方案》,在全国范围内开展中医临床路径管理试点工作,CAP 成为我院第一批纳入中医临床路径的住院病种。临床路径的推出,其初衷是建立一套标准化治疗模式,起到规范医疗行为、减少随意性、降低成本、提高质量的作用[1]。

消胀散外敷治疗肿瘤晚期合并麻痹性肠梗阻效果观察

目的探讨消胀散外敷治疗肿瘤晚期合并麻痹性肠梗阻的效果。方法将该院收治的80例肿瘤晚期合并麻痹性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,各40例。两组均采用常规胃肠减压、补液支持等处理,必要时予以抗感染治疗,观察组给予消胀散外敷足三里、神阙穴及其外周,对照组给予肛管排气及口服莫沙必利,比较两组腹胀评分、疗效和不良反应。结果观察组治疗后腹胀评分明显低于对照组,缓解腹胀有效率、影像学表现显示有效率和拔管率均明显高于对照组,差异有统计学意义。治疗结束后,观察组2例(5.0%)贴敷部位出现水泡样皮炎,外涂碘伏消毒液及林可霉素利多卡因凝胶后痊愈。结论消胀散外敷足三里、神阙穴及其周围治疗肿瘤晚期合并麻痹性肠梗阻效果良好,可有效改善腹胀,提高胃肠减压管拔管率。

肺鳞癌合并抗利尿激素分泌异常综合征的相关因素分析

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是指抗利尿激素（ADH）或类似抗利尿激素样物质分泌异常增多或肾脏对ADH超敏而引起的以水潴留、稀释性低钠血症、尿钠增高为特点的一组临床综合征[1]。据统计,1%～2%的恶性肿瘤患者会发生SIADH,其中小细胞肺癌与肿瘤异位内分泌有关[2],机制相对明了。临床工作中肺鳞癌合并SIADH患者亦多见,机制不清,本文就其相关因素进行分析。

宋康应用通络法治疗具有自身免疫特征的间质性肺炎临证经验

间质性肺病(interstisial lung disease,ILD)是一组以肺泡炎症及肺纤维化为基本病理改变的弥漫性肺疾病,主要累及肺间质和肺泡腔。具有自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoi-mmune features,IPAF)是在2015年欧洲呼吸学会(ERS)与美国胸科学会(ATS)(ERS/ATS)官方共识中首次提出的一类特发性间质性肺炎(IIP),具有潜在的自身免疫性疾病的临床特点,但不能被诊断为某一种具体的结缔组织疾病。

止嗽理肺汤治疗社区获得性肺炎药物经济学评价

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是基层临床常见病、多发疾病.2013年中国卫生统计年鉴记载,2008年我国CAP2周的发病率为1.1译,较2003年的0.9译有所上升[1].目前CAP的治疗以经验性抗感染为主,中药很少在病程早期介入治疗.有文献[2]报道,中药汤剂、中药注射剂、中医特色疗法能缩短CAP的病程,能明显提高疗效,

肺炎并发抗利尿激素分泌异常综合征的危险因素分析

目的探讨肺炎并发抗利尿激素分泌异常综合征的危险因素。方法对24例肺炎并发抗利尿激素分泌异常综合征者选择11个可能的病因危险因素通过Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果肺炎并发抗利尿激素分泌异常综合征者主要危险因素是:两种以上细菌感染(OR=17.45)、炎症累及双侧肺部或多个肺叶(OR=15.66)、酸中毒(OR=3.17)、低氧血症(OR=43.01)4个指标(P<0.05)。结论为了降低肺炎并发抗利尿激素分泌异常综合征者的发生,应重视及时有效地控制感染、低氧血症及酸中毒。

2014—2021年余姚市甲状腺癌发病与死亡特征及趋势分析

目的 分析2014—2021年浙江省余姚市甲状腺癌发病和死亡数据,了解户籍居民发病和死亡情况及变化趋势,为有关部门制定科学防控策略提供参考。方法 收集2014—2021年余姚市户籍居民甲状腺癌发病、死亡监测数据,计算粗发病(死亡)率、标化发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、35~64岁截缩率、0~74岁累积发病(死亡)率、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)、潜在减寿年数率(potential years of life lost rate,PYLLR)等指标,计算平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)并分析其变化趋势。结果 2014—2021年累计报告新发甲状腺癌2 760例,发病率41.26/10万,中标发病率37.76/10万,世标发病率28.34/10万,35~64岁截缩率63.67/10万,0~74岁累积率2.64%;女性发病率(63.39/10万)高于男性(18.50/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=816.902,P<0.01);粗发病率、中标发病率和世标发病率均呈上升趋势(AAPC=20.240%、21.114%、20.672%,t=7.972、7.459、7.233,P<0.05);累计报告死亡53例,粗死亡率0.79/10万,中标死亡率0.43/10万,世标死亡率0.31/10万,35~64岁截缩率0.33/10万,0~74岁累积率0.04%;男女性别间死亡率差异无统计学意义(χ^(2)=0.341,P=0.559);粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率变化趋势差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄发病率呈单峰分布,50~<55岁组达发病率峰值(75.72/10万);死亡率随年龄增长呈上升趋势,80~<85岁组达死亡率高峰(5.03/10万);甲状腺癌死亡所致PYLL为300.00人年,AYLL为5.66人年,PYLLR为0.05‰。结论 余姚市甲状腺癌发病率呈快速上升趋势,死亡率无明显变化,需要对其深入研究,开展有针对性的防治工作。