目的描述系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者长期糖皮质激素(glucocorticoid,GC)暴露发生股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的患病特征。方法2016年1月—2019年6月,由多中心招募符合标准的449例SL...目的描述系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者长期糖皮质激素(glucocorticoid,GC)暴露发生股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的患病特征。方法2016年1月—2019年6月,由多中心招募符合标准的449例SLE患者作为研究对象,分别在筛选入组及定期随访观察时进行髋关节MRI检查,判断是否出现ONFH。将队列人群分为ONFH组和非ONFH组,比较两组之间人口学基线特征、一般临床特征、GC用药信息、合并用药情况及髋部临床特征的差异,作综合性描述。结果患者确诊SLE时年龄为29.8(23.2,40.9)岁,女性占93.1%(418例),GC暴露时间为5.3(2.0,10.5)年,SLE-ONFH累计新发病率为9.1%。ONFH和非ONFH两组以下临床特征差异有统计学意义(P<0.05):①人口学基线特征:ONFH组身体质量指数(body mass index,BMI)<20 kg/m^(2)患者比例大于非ONFH组。②一般临床特征:ONFH组皮肤黏膜型和肾型患者比例,空腹血糖、任一抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPLs)阳性及抗心磷脂抗体阳性比例,重症SLE患者[基线SLE活动指数2000(SLEDAI-2K)评分≥15分]比例,以及继发动脉性高血压比例均明显高于非ONFH组。③GC用药信息:ONFH组较非ONFH组有更高的初始阶段静脉GC暴露比例、持续时间、累计剂量,更高的首月及前3个月GC累计剂量、前3个月日均剂量及前3个月日均剂量≥15.0 mg/d、≥30.0 mg/d比例,以及更高的全程日均剂量和全程日均剂量≥30.0 mg/d比例。④合并用药情况:ONFH组抗血小板药应用率显著高于非ONFH组。⑤髋部临床特征:ONFH组MRI筛查前已出现髋部不适或疼痛发生比例、髋关节腔积液发生率均明显高于非ONFH组。结论目前国内SLE人群GC暴露后ONFH发生率仍较高(9.1%),其中短时间(前3个月)中高剂量(日均剂量≥15 mg/d)GC与ONFH密切关联,而重症SLE、低BMI、部分临床表型、aPLs阳性及继发动脉性高血压等因素可能与ONFH相关。展开更多
文摘目的描述系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者长期糖皮质激素(glucocorticoid,GC)暴露发生股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的患病特征。方法2016年1月—2019年6月,由多中心招募符合标准的449例SLE患者作为研究对象,分别在筛选入组及定期随访观察时进行髋关节MRI检查,判断是否出现ONFH。将队列人群分为ONFH组和非ONFH组,比较两组之间人口学基线特征、一般临床特征、GC用药信息、合并用药情况及髋部临床特征的差异,作综合性描述。结果患者确诊SLE时年龄为29.8(23.2,40.9)岁,女性占93.1%(418例),GC暴露时间为5.3(2.0,10.5)年,SLE-ONFH累计新发病率为9.1%。ONFH和非ONFH两组以下临床特征差异有统计学意义(P<0.05):①人口学基线特征:ONFH组身体质量指数(body mass index,BMI)<20 kg/m^(2)患者比例大于非ONFH组。②一般临床特征:ONFH组皮肤黏膜型和肾型患者比例,空腹血糖、任一抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPLs)阳性及抗心磷脂抗体阳性比例,重症SLE患者[基线SLE活动指数2000(SLEDAI-2K)评分≥15分]比例,以及继发动脉性高血压比例均明显高于非ONFH组。③GC用药信息:ONFH组较非ONFH组有更高的初始阶段静脉GC暴露比例、持续时间、累计剂量,更高的首月及前3个月GC累计剂量、前3个月日均剂量及前3个月日均剂量≥15.0 mg/d、≥30.0 mg/d比例,以及更高的全程日均剂量和全程日均剂量≥30.0 mg/d比例。④合并用药情况:ONFH组抗血小板药应用率显著高于非ONFH组。⑤髋部临床特征:ONFH组MRI筛查前已出现髋部不适或疼痛发生比例、髋关节腔积液发生率均明显高于非ONFH组。结论目前国内SLE人群GC暴露后ONFH发生率仍较高(9.1%),其中短时间(前3个月)中高剂量(日均剂量≥15 mg/d)GC与ONFH密切关联,而重症SLE、低BMI、部分临床表型、aPLs阳性及继发动脉性高血压等因素可能与ONFH相关。
