基于最佳证据的传统运动疗法在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用研究

目的探讨基于最佳证据的传统运动疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法通过类试验研究,选取2021年12月至2023年7月就诊于福建中医药大学附属人民医院的COPD稳定期患者96例作为研究对象,观察组应用基于最佳证据的传统运动疗法,对照组患者应用常规的肺康复护理,比较两组患者肺功能、6 min步行测试(6MWT)及COPD评估测试(CAT)评分。结果干预3个月后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/最大肺活量(FVC)、6MWT均明显高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CAT评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于最佳证据的传统运动疗法可以明显改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能和运动耐力,提高患者的生活质量。

中药足浴对原发性高血压患者降压效果的Meta分析

目的系统评价中药足浴对原发性高血压患者的降压效果及不良反应分析。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed等数据库,搜集中药足浴对原发性高血压患者的随机对照干预研究(RCT),检索时限为建库至2023年8月15日。按Cochrane系统评价方法,由2位评价者按照文献纳入条件独立筛选文献、提取数据,并采用Cochrane风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果本研共纳入9个RCT,合计762例患者。经Meta分析结果显示:中药足浴可改善原发性高血压患者收缩压(MD=-7.13,95%CI-8.10~-6.17,P<0.00001)及舒张压(MD=-7.11,95%CI-10.04~-4.17,P<0.00001),其降压效果显著(OR=4.48,95%CI 2.30~8.72,P<0.00001),并且未见明显不良反应。结论现有证据表明,中药足浴治疗原发性高血压具有良好的有效性与安全性,可作为一种很好的辅助治疗措施。

基于“气血交互于脉”探讨穴位敷贴在糖尿病周围神经病变中的应用

目的探讨基于“气血交互于脉”理论的穴位贴敷在糖尿病周围神经病变中的应用,为临床治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)提供新的思路与方法。方法2020年11月—2022年4月通过查阅文献及古籍,对气血交互于脉理论进行概述。从气血交互于脉理论出发,结合现代医学对DPN的认识,探讨该理论指导下的穴位贴敷法在DPN治疗中的具体应用。纳入符合标准的126例气虚血瘀型DPN患者,进行为期4周的穴位贴敷干预,评价干预前后患者的血液流变学指标、多伦多临床神经病变评分。结果穴位敷贴4周后,患者的血液流变学的各项指标较穴位敷贴前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。患者穴位敷贴4周后,多伦多临床神经病变评分(Toronto Clinical neuropathy score,TCSS)各项评分及总分较穴位敷贴前有所降低,干预前后差异比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“气血交互于脉”的当归补血方敷贴可有效促进血液循环,改善气虚血瘀型DPN患者的肢体症状,为穴位贴敷临床应用的行业标准制定提供参考。

基于“互联网+”的健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病效果的系统评价

目的系统评价基于“互联网+”的健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医药、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,搜集基于“互联网+”的健康教育对稳定期COPD效果的随机对照干预研究,检索时限均为建库至2021年6月。按Cochrane系统评价方法,由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入16个研究,合计1534例患者。meta分析结果显示,基于“互联网+”的健康教育可改善稳定期COPD患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、自我管理能力评分、6 min步行距离、生活质量评分,与常规健康教育比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论现有证据表明,基于“互联网+”的健康教育可改善稳定期COPD患者肺功能、自我管理能力、运动耐力和生活质量。

慢性心力衰竭患者生活活动能力与主要照护者照护能力的相关性分析

目的调查慢性心力衰竭(CHF)患者日常生活活动能力(ADL)与主要照护者照护能力现状,并分析两者的相关性。方法选取2022年4月至2023年4月于福建中医药大学附属人民医院心血管科就诊的140例CHF患者及其主要照护者作为调查对象,采用ADL量表、照护者照护能力测量表(FCTI)调查患者ADL及其家庭照护者的照护能力。结果CHF患者ADL得分为[8.84(1.25,15.00)]分,主要照护者FCTI总分为[14.71(9.00±18.75)]分。患者ADL单因素分析:不同居住地、纽约心脏病协会(NYHA)分级、心力衰竭病程、住院次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);主要照护者FCTI单因素分析:患者不同年龄、婚姻情况、心力衰竭病程、NYHA分级、住院次数、ADL是否受损、主要照护者年龄、主要照护者是否工作及照护时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CHF患者ADL与主要照护者FCTI之间呈正相关关系(r=0.238,P<0.001)。结论本研究所选CHF患者生活活动能力和主要照护者照护能力处于中等水平,应关注患者年龄较高、病情较重、ADL受损及仍有工作及照护时间较短的照护者,主动提供帮助和支持,减轻照顾者的照护负担。

慢性心力衰竭患者家庭功能现状及其影响因素研究

目的探讨慢性心力衰竭患者家庭功能的现状及影响因素。方法采用横断面现状调查的方法,选取福建中医药大学附属人民医院心内科住院的325名慢性心力衰竭患者采用家庭功能评定量表进行问卷调查。结果慢性心力衰竭患者家庭功能总分为(137.52±14.66)分,各维度平均分以总的功能得分最低[(2.09±0.34)分],以情感反应的得分最高[(2.63±0.43)分]。单因素方差分析显示慢性心衰患者的年龄、是否退休、文化程度、婚姻情况、NYHA分级、病程、因心衰住院次数及自理能力与家庭功能差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析发现影响慢性心衰患者家庭功能的因素包括婚姻情况、文化程度、是否退休及患者因心衰住院次数。结论慢性心衰患者的家庭功能有待提升,医务人员应重点关注病程长、丧偶或离异、自理能力依赖者、心功能较差、疾病复发、文化程度低、已退休等类患者,给予该类患者及家庭足够的支持和帮助。

基于二八法则的高血压中医健康教育内容构建

目的基于二八法则构建高血压患者中医健康教育内容。方法通过文献检索、指南查询、循证研究等方法收集资料,确定高血压患者中医健康教育内容初稿,进行两轮德尔菲专家函询,确定以高血压患者为对象的中医健康教育内容后,根据二八法则确定重点及一般的健康宣教内容。结果经过两轮德尔菲函询后,专家意见趋于一致,回收率均为100%,两轮权威系数分别为0.96和0.98;两轮专家意见Kendall和谐系数差异有统计学意义(P<0.05),最终确立的高血压患者中医健康教育内容包括7个维度,共56个条目,其中依据二八法则确定一般健康教育内容有45个条目,重点健康教育内容有11个条目。结论二八法则下的重点前置对临床高血压健康教育方案具有可行性,可信性及可靠性均较高,可为构建临床中医健康宣教内容提供参考。

揿针治疗膝骨关节炎患者疼痛及关节功能影响的meta分析

目的系统评价揿针对膝骨关节炎患者疼痛、膝关节功能、骨关节炎指数及日常生活自理能力的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊科技数据库(VIP)及PubMed数据库中膝骨关节炎患者的揿针干预随机对照研究,检索年限为建库至2022年11月,运用RevMan 5.4软件进行异质性探讨及meta分析。结果纳入研究文献18项1341例患者进行meta分析,结果示揿针治疗可提高膝骨关节炎患者的临床治疗总有效率[MD=1.16,95%CI(1.10,1.22),P<0.00001]、骨关节炎指数[MD=-7.25,95%CI(-9.34,-5.16),P<0.00001]、Lysholm膝关节评分[MD=4.88,95%CI(2.69,7.07),P<0.00001]、日常生活能力量表(ADL)评分[MD=3.75,95%CI(1.10,6.41),P<0.05];有效缓解膝关节疼痛程度(VAS)[MD=-1.29,95%CI(-1.38,-1.21),P<0.00001]。结论现有证据表明揿针治疗膝骨关节炎具有一定的优势,在一定程度上能够起到补充治疗效果。但由于大部分纳入文献质量不高,可能影响meta分析结果的真实性,仍需要更多规范的高质量的大样本及多中心RCT以增加证据强度。

以赋能理论为框架的多维护理对老年慢阻肺患者病情恢复、主观幸福感及自我感受负担的影响

目的分析以赋能理论为框架的多维护理对老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者病情恢复、主观幸福感及自我感受负担的影响。方法方便选取2021年1月—2022年4月福建中医药大学附属人民医院诊治的132例老年慢阻肺患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(实施以赋能理论为框架的多维护理)与对照组(予以常规护理),各66例,对比每分钟最大通气量、主观幸福感量表、自我管理行为、自我感受负担量表。结果出院后4周,观察组的最大通气量为(75.32±10.52)L/min,高于对照组的(70.14±9.11)L/min,差异有统计学意义(t=3.024,P<0.05);观察组的对健康的担心、精力、松弛与紧张、对情感与行为控制、对生活满意与兴趣、忧郁快乐心境及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的经济负担、情感负担、照护负担及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吸烟情况、全身锻炼、家庭氧疗、用药依从性、吸入给药方法等自我管理行为改变情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以赋能理论为框架的多维护理在老年慢阻肺患者中具有较为理想效果,不仅能促进肺通气指标恢复,也能进一步提高主观幸福感和减轻自我感受负担。

全麻患者苏醒期躁动影响因素的Meta分析

目的探讨全麻患者苏醒期躁动(EA)发生的相关影响因素。方法检索CNKI、Wanfang、VIP、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集建库至2020年1月19日有关EA影响因素的文献。根据纳入及排除标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入26篇文献,共计21179例观察对象,其中病例组3182例,对照组17997例。Meta分析结果显示,两组男性、吸烟史、合并高血压、脑外伤或脑梗死病史、合并糖尿病、术前焦虑、气管插管、留置导尿管、手术时间、麻醉时间、药物催醒、术后疼痛、低氧(SpO2<90%)、麻醉恢复室停留时间等因素与全麻术后EA的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,吸入麻醉、麻醉诱导后留置尿管、开胸手术、普外科手术、ASAⅡ级、ASAⅢ级、术中开放性补液等因素是EA的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗过程中应充分了解患者的个体情况,整体预测和识别高危患者,制订针对性措施预防苏醒期躁动的发生。

基于德尔菲法构建中医院实习护生临床教学质量双向评价体系

目的探讨如何基于德尔菲法构建中医院实习护生临床教学质量评价体系,促进临床护理教学质量的提高。方法本研究于2020年2月至2021年2月通过查阅文献及课题组讨论,构建评价指标体系条目池,运用德尔菲法进行二轮专家函询,确定最终评价指标体系。结果最终形成“中医院实习护生临床教学质量双向评价体系”,两轮函询问卷的有效回收率别为95.45%和100.00%。两轮专家意见Kendall和谐系数比较,差异有统计学意义(P<0.05),最终形成“中医院实习护生对临床教学质量的评价指标”,共包含70项,其中一级指标5项,二级指标21项,三级指标44项;“中医院带教老师对护生实习质量的评价指标”,共包含51项,其中一级指标4项,二级指标15项,三级指标32项。结论基于德尔菲法构建的中医院实习护生临床教学质量双向评价体系指标科学、可靠,为中医院实习护生临床教学质量的评价提供新方式。

2型糖尿病患者抑郁与家庭功能相关性分析

目的:调查2型糖尿病患者家庭功能与抑郁水平,并探讨二者关系。方法:采用家庭功能评定量表(FAD)、抑郁自评量表(SDS)对福州市某三甲医院的206例2型糖尿病患者进行方便抽样问卷调查。结果:2型糖尿病患者家庭功能总分为(139.66±13.94)分,抑郁总分为(43.08±7.22)分;糖尿病患者的家庭功能得分与抑郁呈正相关(P<0.05);抑郁与医疗费用、家庭居住地、病程呈负相关(P<0.05),与对DM知识的掌握、有无并发症呈正相关(P<0.05);家庭功能各维度(除总的功能)与医疗费用呈负相关,与家庭居住地呈正相关(P<0.05);问题解决与对DM知识的掌握呈负相关,沟通与对DM知识的掌握呈正相关(P<0.05);家庭功能各维度与病程呈负相关(P<0.05);家庭功能各维度(除问题解决、情感反应、行为控制)与有无并发症呈负相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的家庭功能水平有待提高,医务人员应重点关注家庭功能中的沟通和问题解决方面的功能,在一定程度上能预防和减轻患者的抑郁程度。

石斛合剂治疗2型糖尿病患者临床疗效的Meta分析

目的系统评价石斛合剂治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、MEDLINE、EMBASE、SCI、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,同时进行手工检索所获取文献的参考文献、未发表文献及未完成试验,检索时间均从建库至2016年11月。由2名研究者独立提取资料,采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,包括460例患者,所纳入的文献质量普遍偏低。Meta分析结果显示,与降糖西药治疗比较,石斛合剂可降低2型糖尿病患者的FBG[MD=-2.28(95%CI=-2.78^-1.78),P<0.001]、2h BG[MD=-2.69(95%CI=-4.02^-1.35),P<0.001]、Hb A1c[MD=-1.87,(95%CI=-2.06^-1.69),P<0.001]、TC[MD=-0.65(95%CI=-1.00^-0.30),P<0.001]。结论石斛合剂可改善T2DM患者的血糖,但现有研究质量偏低,确切结论仍需进一步严格随机对照试验来证实。

穴位贴敷在促进胃肠道术后患者胃肠功能恢复中的应用研究进展

穴位贴敷是一种传统中医外治法,因其操作简便、成本低廉、无创伤等优势在临床应用广泛,尤其是在促进胃肠道术后患者胃肠功能恢复,预防术后胃瘫、胃肠黏连等并发症方面颇有成效。为进一步了解穴位贴敷对胃肠道术后患者胃肠功能恢复的应用情况,本文通过整理回顾分析相关文献,对穴位贴敷的理论基础、穴位选择、药物选择、联合疗法等进行综述,为促进胃肠道术后患者胃肠功能恢复的临床护理提供更全面的思路。

穴位敷贴持续时间不同对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者临床疗效的影响

目的 探讨不同持续时间的穴位敷贴对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的影响。方法选择2020年11月至2022年4月于福建中医药大学附属人民医院就诊的126例气虚血瘀型DPN患者,采用随机数表法分为三组,每组各42例。干预(1)组在常规治疗和护理的基础上给予当归补血方于三阴交、涌泉穴位敷贴2 h;干预(2)组在常规治疗和护理的基础上给予当归补血方于三阴交、涌泉穴位敷贴4 h;干预(3)组在常规治疗和护理的基础上给予当归补血方于三阴交、涌泉穴位敷贴6 h;干预时间均为4周,评价患者的血液流变学指标、多伦多临床神经病变评分(TCSS)及不良反应发生情况。结果 三组患者干预后的血液流变学较干预前有所改善,干预后组间全血黏度(1s-1、50s-1、100s-1)、血浆黏度及红细胞聚集指数比较,差异有统计学意义(P <0.05),干预(2)组和干预(3)组优于干预(1)组。三组患者干预后的TCSS较干预前有所改善,干预后三组神经症状、感觉功能的比较,差异有统计学意义(P <0.05),干预(2)组优于干预(1)组和干预(3)组。三组患者不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P <0.05),干预(3)组高于干预(1)组和干预(2)组。结论 推荐当归补血方穴位敷贴的最佳时间是4 h,不仅在改善气虚血瘀型DPN患者的肢体症状和血液流变学等方面疗效明显,且安全性较高。

慢性心衰患者主要照护者照顾能力现状及影响因素研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者主要照护者照顾能力的现状及影响因素,为提升照顾能力提供参考。方法采用横断面调查的方法,选取福建中医药大学附属人民医院心内科就诊的285名CHF患者及主要照护者,采用一般资料信息收集表及家属照顾者照顾能力测量表(FCTI)进行问卷调查。结果CHF患者主要照护者FCTI总分为(18.80±4.44)分,各维度得分以处理个人情绪能力得分[(4.37±1.38)分]最高,以应变及提供协助得分[(3.24±1.24)分]最低。单因素方差分析显示CHF患者的年龄(P<0.05)、家庭人均月收入(P<0.01)、LVEF(P<0.01)、NYHA分级(P<0.01)、自理能力(P<0.01)的FCTI分值差异有统计学意义;主要照护者的年龄(P<0.01)、与患者关系(P<0.01)、是否工作(P<0.05)、文化程度(P<0.01)、照护时间(P<0.05)的FCTI分值差异也有统计学意义。多元线性回归分析发现影响CHF患者主要照护者照顾能力的独立因素包括患者的年龄以及家庭人均月收入,照护者的年龄、与患者的关系、文化程度以及照护时间。结论CHF患者主要照护者照顾能力处于较低水平,应该对影响照顾能力的因素制定针对性干预。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者传统运动疗法的最佳证据总结

目的:通过检索获取慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者实施传统运动疗法的相关证据,构建传统运动疗法最佳证据应用策略,为开展传统运动疗法的循证实践提供借鉴。方法:应用循证护理的方法,计算机检索关于COPD稳定期患者传统运动疗法的指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验,提取相关主题及证据。根据纳入文献研究类型采用恰当的质量评价工具,JBI推荐级别(2014)判断推荐意见,对各类研究进行质量评价及证据级别评定。结果:结合专家讨论,共纳入16篇文献,最终形成最佳证据25条,包括适用对象、运动场所、运动评估、运动方式、运动动作、运动持续时间及频率、运动时间、运动强度、运动安全、随访督促、健康教育、运动评价12个主题。结论:本研究汇总的COPD稳定期患者传统运动疗法的证据总结较为全面,具备可操作性,医务人员可根据真实情境审慎地选择实践证据,为患者制定个体化的传统运动疗法提供循证依据。

捏脊疗法治疗小儿厌食症的文献计量学分析

目的:采用文献计量学方法对捏脊疗法治疗小儿厌食症的文献进行分析,总结其临床应用现状。方法:检索中国知网、万方医学网、维普医药数据库中捏脊疗法治疗小儿厌食症的文献(检索时间自数据库建库至2019年12月29日),对文献的数量、发表年份、期刊分布、研究内容等进行计量学研究。结果:纳入文献133篇,期刊分布81种。捏脊疗法治疗小儿厌食症的研究内容涉及干预性研究及综述,干预性研究中以捏脊疗法单独应用或联合中药内服、针刺四缝穴及推拿摩腹为主。结论:捏脊疗法治疗小儿厌食症有一定研究,但创新性有待进一步加强,且仍需要高质量的临床研究。

基于文献分析糖尿病肾病临床用穴规律

目的:总结和分析以穴位刺激作用治疗糖尿病肾病临床文献的取穴规律。方法:制定文献纳入和排除标准以及文献检索策略,计算机检索中国中医药数据库、知网数据库、万方数据库、维普数据库,时间为建库至2016年5月,筛选出符合纳入标准的文献45篇,对其取穴规律进行分析总结。结果:以穴位刺激作用治疗糖尿病肾病的腧穴主要取于足太阳膀胱经、足阳明胃经、任脉、足少阴肾经和足太阴脾经;使用频次前十的腧穴依次为肾俞、足三里、三阴交、太溪、关元、脾俞、阴陵泉、合谷、中脘、太冲;穴位所在部位以腰背部、下肢部、胸腹部为主。结论以穴位刺激作用治疗糖尿病肾病以循经取穴、局部取穴相结合,穴位多选用肾俞、足三里、三阴交、太溪、关元等,主要分布于足太阳膀胱经和足阳明胃经,配穴则以辨证取穴为主。

糖尿病患者家庭功能与健康行为的相关性研究

目的探讨糖尿病患者家庭功能与健康行为的相关性。方法选取2016年4月—2017年2月在福建中医药大学附属人民医院就诊的糖尿病患者225例。采用家庭功能评定量表(FAD)评价患者的家庭功能状况,采用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评价患者的健康行为状况;采用Spearman秩相关分析患者家庭功能与健康行为的相关性。结果共回收有效问卷206份,问卷有效回收率为91.6%。患者的FAD得分为94~169分,中位得分为141.5(20.0)分;患者的HPLP-Ⅱ得分为68~187分,平均得分为(129.1±25.4)分。不同病程及是否有并发症患者的FAD得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关结果显示,FAD得分与HPLP-Ⅱ得分呈负相关(rs=-0.237,P<0.05)。结论糖尿病患者的家庭功能和健康行为处于中等水平,良好的家庭功能有助于患者健康行为的形成。