基于约束理论的公立医院固定资产精益管理研究——以宁夏R医院为例

目的为了解决公立医院固定资产管理中存在的“管不清、管不好、用不好,重采买,轻管理”等主要问题,对公立医院固定资产管理进行探索。方法以约束理论(theory of constraints,TOC)为核心指导思想,结合现状分析,借助问卷调查、实地调研等方式寻找公立医院固定资产管理问题的关键影响因素。结果以问题为导向,重点从完善制度流程、系统有效使用、管理队伍建设、健全绩效考核及创新工作机制“五个关键环节”入手,构建了公立医院固定资产精益管理体系,固定资产日常规范高效管理、制度体系不断健全、管理队伍初步建成、动态管理基本实现。结论医院探索固定资产全生命周期管理,可有效提高公立医院固定资产精细化管理水平,确保国有资产的安全完整和有效使用。

新医改形势下公立医院药品费用管控效果分析

目的总结分析新医改形势下合理管控药品费用的实践经验。方法采用比率分析法、趋势分析法、因素分析法,总结2016—2021年药品费用管控的方法及成效。结果自2016年综合改革以来,医院医疗服务效率持续提升,药占比呈逐年下降趋势,门诊及住院药品次均费用分别下降59.81元、2619.71元。结论该院通过建立健全合理用药管理组织体系、科学制定绩效考核指标体系、严格处方医嘱审核及点评、持续开展药品动态监测和管控、不断加强合理用药宣教等一系列举措控制药品费用,取得了一定成效。

《公立医院成本核算规范》背景下3种病种成本核算方法的对比研究

病种成本核算是医院精细化运营管理的重要抓手,也是应对医保支付制度改革的积极举措。笔者结合《公立医院成本核算规范》,对自上而下法、自下而上法、成本收入比法3种病种成本核算方法进行研究,通过对基本概念、核算步骤、优点及局限性等方面的对比分析,揭示其在命名依据、核算基础、核算关键及适用条件等方面的联系与区别,以期为实践运用提供参考思路。

宁夏某三甲公立医院单病种成本效益分析

目的 开展单病种多维度的成本效益分析,总结单病种付费实施后对医院带来的影响及存在的问题,并提出相关建议,为医院运营管理、医保支付制度改革提供一定的数据支撑。方法 采用“成本收入比法”建立“单病种成本核算模型”,对成本核算结果开展支付标准、次均费用、实际成本的对比研究,并从病种、学科、诊疗组及专病等多维度开展数据挖掘分析。结果 2020年医院开展按病种付费病种77个,覆盖病例4 427例;其中盈余病种26个,占比34%,盈余金额364万元;亏损病种51个,占比66%,亏损金额627万元;总体亏损金额263万元。按单病种付费改革后,相对于按医疗服务项目付费,预计医院减少医疗收入635万元。结论 医保单病种付费制度改革给医院管理提出了新的挑战、新的要求,医院应强化临床路径管理、强抓药耗费用管控、加强病案首页质控、健全绩效考核指标体系等,不断提高医院精细化运营管理水平。

DRG和DIP付费改革对医疗机构的机遇与挑战

为了达到合理控费以及加快效率的目的,我国疾病诊断相关分组付费(diagnosis related groups,DRGs)与按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)的付费政策正在不断推出以及完善,这也给医疗机构的经营与发展带来了不少的机遇与挑战。该文从DRG与DIP的概念出发,对其支付方式的特点进行总结,深入分析DRG和DIP付费改革对医疗机构带来的影响,并根据产生的影响从不同的角度提出建议,旨在帮助医疗机构更好地迎接DRG和DIP付费改革所带来的挑战,实现更长远的发展。

新时期医院科研经费的核算与管理

随着科技全球化,"十二五"期间国家进一步加大了科研经费的投入力度,科研经费来源也日趋多元化,医院科研经费的核算与管理面临新的要求。该文拟通过现状分析,提出新时期医院科研经费会计核算建议及加强科研经费科学管理的措施。

中医医院的中医服务与人力成本分析

1中医服务成本现状 1.1数据与资料来源 (1)国家中医药管理局<中医医院成本核算应用研究>课题组,成本核算监测数据中抽取了四川、广西、重庆、黑龙江、吉林、内蒙古、河北、北京、浙江等地11所中医医院的有效数据.其中,三级医院4所;二级医院7所.(2)国家中医药管理局<中医人力成本研究>课题组,四川、广东、广西、吉林等地15所中医医院调查相关数据.其中3级医院5所,二级医院9所.(3)全国卫生财务年报中医医院、综合医院相关数据.

宁夏某三甲医院建立现代医院管理制度的探索与实践

建立健全现代医院管理制度是深化医药卫生体制改革的重要内容。宁夏回族自治区人民医院作为国家建立健全现代医院管理制度试点医院,通过健全完善决策新机制,建立保障运行新举措,自主设置岗位新体系,创新岗位薪酬新制度,探索绩效考核新模式、打造医疗服务新方式和推行职称评审新方法等举措,寻找公立医院回归公益性的实现路径,探索建立了现代医院管理制度的实现形式和运行模式。

某公立医院岗位薪酬制度改革成效观察

目的总结分析符合医疗行业特点的岗位薪酬制度改革的成效。方法采用比率分析法、趋势分析法、因素分析法,总结2019年某医院实施公立医院薪酬制度改革的成效,并与改革之前的2016年进行比较。结果2019年医院总诊疗人次225.5万例,较2016年增长34.23%;出院患者9.88万人次,较2016年同期增长14.90%;2019年医院药品收入占医疗收入31.9%,较2016年同期下降10.40%,年平均下降3.50%;2019年医疗服务收入占医疗收入18.4%,较2016年上升4.2%,年平均上升1.4%;2019年在职人员薪酬均较2016年增长45.56%,其中医疗岗位较2016年增长65.58%;2019年住院患者满意度为93.47分,由2016年的89.66分增加3.81分,增长率4.25%。结论公立医院应通过推行全面预算和全成本核算、建立以知识价值为导向的分配政策和构建科学的绩效考核评价体系等一系列举措,全面实施薪酬制度改革,合理体现医务人员技术劳务价值,充分调动医务人员的积极性。

宁夏某三甲公立医院综合改革试点后经济运行状况分析

目的对比分析改革前后宁夏某三甲公立医院经济运行指标的变化,总结综合改革取得的成效及存在的问题,并提出相关建议。方法采用趋势分析法、比率分析法、因素分析法,综合分析宁夏某三甲医院2016-2019年改革前后四年经济运营指标。结果改革后三年,医院业务收入年平均增长6%,门诊诊疗人次、出院人次、住院手术台次年平均增长分别为11.4%、5.0%、7.8%,各项业务指标逐年不断提升;药品、卫生材料收入占医疗收入比率较改革前下降了8个百分点,人员经费占医疗收入比率同步增长了8个百分点;医院职工薪酬年平均增长15%。结论通过改革,医院真正实现了三个“回归”,医院综合改革成效初步显现,医院运行新机制逐步建立。

多院区模式下医用植入性耗材可追溯闭环管理的“科技+制度”

本研究借鉴国内医院实践经验,将信息化技术手段和制度相融合,引入条码识别技术,通过改造信息系统,重组管理流程,明确分工协同,实现了多院区医用植入性耗材条码的跟踪管理,保证了耗材使用信息的完整和可追溯,患者计费、出入库及结算数据做到及时准确,显著提高了医用植入性耗材的管理效率和质量,耗材管理的内部监督与控制得到强化。

基于运营管理推动骨科中心高质量发展

目的:医院和学科管理者基于运营管理,为骨科中心研究制定针对性措施,利用有限的资源推动临床学科高质量发展。方法:采用单一或联合使用比较分析法、结构分析法、因素分析法、波士顿矩阵等,对学科的运营情况作出较全面的分析判断。结果:五年来,骨科中心人才梯队建设日臻完善、医疗服务质量和效率持续提升、收入结构逐步优化、各亚专业特色逐步凸显。但科研教学能力尚有不足,卫生材料费用占比较高,损益率持续走低。结论:优质的运营数据可以为临床学科建设和科学管理提供重要支撑,助力学科实现高质量发展。

新医院财会制度下的会计信息化建设

以新《医院财务制度》、《医院会计制度》的颁布实施为背景,阐述了新形势下加速医院会计信息化建设的意义,同时根据新制度的要求及目前医院会计信息化建设现状,提出了医院会计信息化建设的对策。

我院岗位薪酬制度改革探索与实践

建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度,是深化医改和事业单位收入分配制度改革的重要内容,其对确立公立医院激励导向、增强公立医院公益性,调动医务人员的积极性、主动性、创造性,推动公立医院事业的发展,都具有重要意义.作者介绍了宁夏回族自治区人民医院突破现行的人事工资、奖金分配制度,探索建立符合医院特点的以岗位绩效工资为主、档案工资与实际工资相分离的薪酬制度的主要做法和经验,为公立医院薪酬制度改革探索提供实践经验.

从关键控制点出发 全面加强医院门诊退费管理

为避免因门诊退费环节存在漏洞而导致医院资金被非法侵占案例发生，在建立健全医院门诊退费管理制度等门诊退费管理实践中，抓好以下内部控制点尤其重要。