肝细胞癌合并门静脉癌栓的治疗进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是中国常见恶性肿瘤,其死亡率居恶性肿瘤前列。门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)是HCC常见的临床表现和重要的预后不良因素,HCC合并门静脉癌栓患者的肝功能及体能状态、肿瘤是否可切除、PVTT分型以及有无远处转移是制订治疗决策的重要考虑因素。国内指南和专家共识对部分HCC合并PVTT患者推荐外科手术,而其他多数患者则主要接受系统治疗、介入、放疗等姑息治疗。近年,针对HCC合并PVTT,在可手术切除患者的围手术期治疗、不可切除患者的姑息治疗以及转化治疗方面开展了较多的临床研究和探索,HCC多学科诊疗模式也在临床中提倡并推广。本文回顾了近年HCC合并PVTT的相关文献,就其进展进行综述。

混合型肝细胞癌-胆管癌的临床诊治进展

目的总结混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)近年来的诊断及治疗进展,旨在为临床诊断和治疗决策提供参考。方法阅读并总结近年来与cHCC-CCA诊断与治疗相关研究的文献并进行综述。结果目前尚无特定针对cHCC-CCA诊断与治疗的相关指南或共识。cHCCCCA单纯依靠影像学检查结果诊断较为困难,肿瘤标志物如甲胎蛋白和糖类抗原19-9在临床诊断中具有一定价值,最终主要依靠病理检查结果。早期cHCC-CCA患者宜尽可能接受根治性手术,但关于采用肝移植治疗后的疗效、复发转移模式等存在一定争议;晚期cHCC-CCA患者的系统治疗还在进一步探索,一些小样本的回顾性分析认为吉西他滨及含铂方案的化学药物治疗或可获益。随着免疫治疗及靶向治疗在肝细胞癌和胆管癌中取得的较好效果,可能为cHCC-CCA的治疗选择提供经验借鉴。结论cHCC-CCA发病率较低、异质性较强,其诊断主要依赖于手术后的病理检查结果,但治疗策略仍缺乏高级别循证医学证据,未来仍需严谨设计的临床研究来探索其疗效及安全性。