基于网络药理学探讨生脉散治疗糖尿病心肌病的作用机制

目的 利用网络药理学方法探讨生脉散治疗糖尿病心肌病(DCM)的物质基础及作用机制。方法 通过TCMSP、BATMAN-TCM数据库、TCMID数据库、UniProt数据库获取生脉散有效成分及靶点;检索GeneCards、OMIM、PharmGKB、DrugBank数据库获得DCM相关靶点。两者取交集得到生脉散与DCM的共同靶点,采用Cytoscape3.8.0软件构建“药物成分-疾病靶点”网络,使用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)关系并绘制PPI网络,将PPI网络导入Cytoscape3.8.0进行拓扑结构分析,筛选核心靶点,采用R4.2.0软件进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果 得到生脉散52个有效成分,包括N-反式-阿魏酰酪胺、山柰酚、红门兰醇、鲁斯可皂苷元、甲基麦冬黄烷酮B、甲基麦冬黄烷酮A、麦冬二氢高异黄酮A、麦冬二氢高异黄酮E、β-谷甾醇、豆甾醇等;获得195个生脉散治疗DCM相关的共同靶点,核心靶点包括STAT3、JUN、AKT1、RELA、MAPK14等。GO功能富集分析得到生物过程2 348个、细胞组分74个、分子功能197个,主要涉及对外来生物刺激的反应、衰老、细胞对非生物刺激的反应等;KEGG通路富集分析得到177条相关信号通路,包括脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力与动脉粥样硬化、AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路等。结论 生脉散通过山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇及甲基麦冬黄烷酮B等高异黄酮类化合物,作用于STAT3、AKT1、MAPK14等靶点,介导AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路等,发挥调节炎症、氧化应激、心肌纤维化等作用,从而防治DCM。

经CT检查绞窄性肠梗阻患者有肠系膜及其血管改变的临床分析

绞窄性肠梗阻是肠梗阻的一种,产生这种疾病的原因,主要是患者在患有肠梗阻的同时,还存在肠壁血运障碍,经常会引发缺血、水肿、坏死等症状,对人们正常的生活造成极大的影响。绞窄性肠梗阻的发病概率很低,但是,一旦发病就会对患者的健康造成极大的影响,以往利用X线检查无法显示的肠梗阻疾病的征象,

多层螺旋CT三维重建技术对诊断颈椎骨折的临床价值

目的研究颈椎骨折患者采用多层螺旋CT三维重建技术诊断的临床价值。方法 56例颈椎骨折患者为研究对象,均行X线和多层螺旋CT检查,观察两种检查方式对颈椎骨折的诊断情况。结果多层螺旋CT诊断颈椎骨折诊断率高达96.43%,明显高于X线诊断的57.14%(P<0.05)。检查包括椎体、棘突、椎弓根及椎板,多层螺旋CT诊断率分别为100%、92.86%、91.18%以及96.00%,明显高于X线的60.71%、46.43%、47.06%以及42.00%,均P<0.05。结论多层螺旋CT三维重建技术对颈椎骨折诊断率较高,相对于X线具有明显优势,值得临床应用和推广。

多层螺旋CT后处理技术在先天性椎弓峡部裂诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在先天性椎弓峡部裂诊断中的应用价值。方法将本院2010年6月至2013年6月收治的临床怀疑为先天性椎弓峡部裂的62例患者作为研究对象,通过MSCT后处理技术进行实时多平面重建(MPR)及高级三维容积漫游(VRT)等图像重组。同时对患者的普通X线片(DR片)、VRT图像及MPR图像进行比较。结果通过MPR图像检出存在椎弓峡部裂部位最多达98处。轴面图像可以准确地分辨出"环裂征"。MRP图像能够在椎弓峡部裂斜矢状面显示"猎狗项环征"征象。VRT图像与真实的解剖结构几乎相同,可以使椎弓峡部裂立体呈现。MPR图像在62例怀疑为先天性椎弓裂的患者中检出率最高,与DR片和VRT图像检出率比较差异具有显著性(P<0.01);VRT图像的检出率较DR片高,差异具有显著性(P<0.05)。结论 MSCT后处理技术对先天性椎弓峡部裂的诊断比较DR片检查更具优势,MRP图像检出率最高,其次为VRT图像,可作为临床先天性椎弓峡部裂首选的影像诊断技术。

探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现

目的探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现。方法选取来我院进行诊治的消化道穿孔患者96例,其中男60例,女26例,患者的年龄为22～68岁,患者平均年龄为(46.2±12.4)岁。96例患者均先采取X线检查进行临床诊断,然后再进行CT检查进行临床诊断。观察记录患者采取X线检查的影像学表现、采取CT检查的影像学表现,并且对比分析两种诊断方式的临床诊断符合率。结果 CT检查诊断与手术结果相符合的患者有89例,诊断准确率为92.7%,CT检查诊断与手术结果相符合的患者有68例,诊断准确率为70.8%。术前X线检查的诊断符合率显著高于X线检查,比较差异具有统计学意义(χ2=4.092,P<0.05)。结论临床建议,对于消化道穿孔的诊断可采取多种检查手段综合利用,优先考虑CT扫描的方式进行诊断,以此来提高消化道穿孔的检出率和临床诊断准确率。

130例小儿慢性咳嗽病因分析

目的:分析小儿慢性咳嗽的病因,以便采取合理的治疗措施。方法:对近三年来我院门诊就诊的慢性咳嗽患儿130例的病因予以总结分析。结果:呼吸道感染居病因首位,占36.2%;其次为咳嗽变异性哮喘,占23.1%;支原体感染占12.3%;胃食道反流占11.5%;另外,环境污染,微量元素缺乏,呼吸道异物、结核等也是慢性咳嗽的病因。结论:小儿慢性咳嗽病因复杂,临床应明确引起慢性咳嗽的病因,以便采取合理有效的治疗措施。

螺旋CT血管成像应用于诊断心肌桥-壁冠状动脉血管形态学的价值分析

目的:探讨螺旋CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)应用于诊断心肌桥-壁冠状动脉血管(MB-MCA)形态学的价值。方法:将深圳市宝安中医院2017年2月—2020年12月收治的65例疑似心肌桥-壁冠状动脉血管患者作为观察对象,所有患者均进行128排螺旋CTA检查,并以经股动脉穿刺冠状动脉造影(coronary arterio graphy,CAG)检查的结果为金标准。记录心肌桥-壁冠状动脉血管的长度、狭窄程度,CTA检查与CAG检查的结果、CTA检查浅在型与深在型MB-MCA的诊断价值及与金标准的一致性对比。结果:CAG检查测量的两种类型的MB长度均短于CTA测量的MB长度,差异有统计学意义(P<0.05),CAG检查与CTA检查的两种类型MCA狭窄程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。65例患者中,CTA检出72段MB-MAC,包括深在型34段,浅在型38段;CAG检出70段MB-MAC,包括深在型34段,浅在型36段。CTA诊断浅在型MB-MCA敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.22%、91.67%、94.44%、92.11%、97.06%,CTA诊断深在型MB-MCA敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均为100.00%。CTA诊断浅在型MB-MCA与深在型MB-MCA的诊断准确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。CTA检查浅在型MB-MCA的结果与经股动脉穿刺CAG检查结果一致性高(Kappa值=0.889,P<0.001),CTA检查深在型MB-MCA结果与经股动脉穿刺CAG检查结果完全一致(Kappa值=1.000,P<0.001)。结论:CTA检查可检出浅在型、深在型MB-MCA的狭窄程度,与CAG检查的一致性高,诊断效能好,且CTA对于检出两种类型MB的长度具有突出的优势。

CT、MRI及DSA检查在Moyamoya病患者中的诊断效果及ROC曲线研究

目的:探讨CT、MRI及数字减影血管造影(DSA)检查在Moyamoya病患者中的诊断效果及对效能ROC曲线分析。方法:选择2017年5月-2019年10月Moyamoya病患者56例作为对象,所有患者均经DSA检查确诊(金标准),确诊前均行CT、MRI检查,并将其检查结果与DSA检查结果进行比较;绘制ROC曲线,分析CT、MRI及DSA检查在Moyoamoya病患者中的诊断效能(敏感性、特异性)。结果:Moyamoya患者均经DSA检查确诊,患者均完成CT、MRI检查,CT确诊48例,诊断符合率为85.71%;MRI检查确诊53例,诊断符合率为94.64%;二者联合确诊55例,诊断符合率为98.21%;以DSA作为诊断金标准,ROC曲线结果表明:CT联合MRIMoyoamoya病患者中的诊断敏感性、特异性均高于单一CT和MRI检查(P<0.05)。结论:CT、MRI用于Moyamoya病患者中能获得与DSA检查较高的诊断符合率,且二者联合检查诊断敏感性、特异性较高,具有无创、便捷等优点,值得推广应用。

脏躁并发奔豚气案治验

奔豚之病,临床较为少见。临诊时医者须详加辨识。曾治一人,系“脏躁合并肝气奔豚”。案载于后,愿与同道共析,不妥之处,切望同道斧正。宋某,女,66岁,农民,北营乡某村人。初诊:八六年八月二日。主诉:哭号怒骂间断出现半年,伴气从少腹上冲心胸十余日。现病史:于半年前起始断续出现精神恍惚、胆怯易惊、悲伤欲哭,时有欠伸。病初,家人未曾介意。三月来则胆怯惊惧日甚一日,悲伤哭号不已、恶心欲吐,乃进行治疗。先给予“柏子养心丸”与“朱砂安神丸”交替服用无效。近十余日来,病势转剧,惧闻拖拉机声及村里大广播之声。

超早期神经康复疗法对急性期脑梗死患者脑组织影像学指标、肢体功能及生活品质的影响

目的:研究超早期神经康复疗法对急性期脑梗死患者脑组织影像学指标、肢体功能及生活品质的影响。方法:选取2014年6月至2017年12月深圳市宝安中医院收治的急性期脑梗死患者144例作为研究对象。将其以随机法分为试验组74例和对照组70例。对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗的基础上予以超早期神经康复疗法干预。比较两组的临床疗效,治疗前后脑组织影像学指标、肢体功能及生活品质水平的差异。结果:两组在总有效率方面比较,试验组高于对照组(P<0.05).治疗后试验组表观弥散系数(ADC)水平相比对照组较高,而向异性分数(FA)水平相比对照组较低(均P<0.05).治疗后试验组FAM评分、BI指数相比对照组较低(均P<0.05)。治疗后试验组各项SF-36评分相比对照组较高(均P<0.05)。结论:超早期神经康复疗法应用于急性期脑梗死患者中的疗效显著,可明显改善急性期脑梗死患者的脑组织影像学指标,提高其肢体功能以及生活品质。

低剂量高分辨CT扫描诊断肺部病变的价值研究

目的:探讨研究低剂量高分辨CT扫描诊断肺部病变的价值。方法:选择2016年1月至2019年7月来本院进行高分辨CT扫描诊断肺部病变患者80例作为对象,采用不同剂量的高分辨CT进行扫描,由2名经验丰富的副主任医师根据图像进行诊断,比较不同剂量高分辨CT扫描对肺部病变的诊出率,不同剂量高分辨CT扫描成像质量评分比较以及肺部病变的CT表现。结果:常规剂量与低剂量的高分辨CT扫描对不同性质的肺部病变的诊出率比较无统计学意义(P>0.05),常规剂量的诊出率高于较低剂量(P<0.05)。常规剂量与低剂量高分辨CT扫描成像质量评分比较无统计学意义(P>0.05),常规剂量、低剂量图像接受评分均高于较低剂量(P<0.05),噪音评分低于较低剂量(P<0.05)。常规剂量与低剂量高分辨CT扫描肺部病变的表现比较无统计学意义(P>0.05),常规剂量、低剂量肺部病变CT扫描表现均优于较低剂量(P<0.05)。结论:低剂量高分辨CT扫描对于肺部病变诊断具有显著的临床价值,与常规剂量病变检出率相似,成像质量符合诊断要求,对人体辐射小,值得推广应用。

对比分析多层螺旋CT不同扫描剂量在冠状动脉成像中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT不同扫描剂量在冠状动脉成像中的应用价值。方法选择2017年2月到2019年1月来深圳市宝安中医院影像科接受螺旋CT冠状动脉检查80例患者为研究对象,将其分为两组,各40例。对照组使用常规剂量组为120kV/200m As,观察组使用低剂量组参数为120kV/100m As,比较两组图像质量评分、图像信噪比、有效剂量(ED),比较两组准确性、敏感性、特异性比较及信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。结果观察组图像信噪比与图像质量评分高于对照组,而有效剂量低于对照组(P<0.05);观察组准确性、敏感性、特异性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)均低于对照组(P<0.05)。结论多层螺旋CT适当降低管电压,根据患者BMI情况设定管电流能够降低患者所受的辐射剂量,能够提高CT检查的准确性、敏感性以及特异性,改变多层螺旋CT的扫描剂量在冠状动脉造影成像上具有一定的价值。

胸部肿瘤影像诊断技术应用分析

目的:探讨胸部肿瘤影像诊断技术应用效果。方法:选取我院在2018年1月—2020年7月收治的80例胸部肿瘤患者为研究对象,对患者行CR胸部检查,同时进行窗位、窗宽的调节,图像行正负翻转,增强边缘性,采取放大图像与伪彩处理技术,对患者采取CAT与MRA技术、CT仿真气管内窥镜技术分别诊断,针对影像诊断鉴别结果准确性进行对比、分析。结果:通过合理运用先进的影像诊断技术,CT仿真气管内窥镜技术诊断结果准确性更高,能够更清晰了解患者肿瘤边缘特征,包括肿瘤与周围结构间的联系,差异比较显著,具有良好统计学意义(P<0.05)。结论:通过合理运用胸部肿瘤影像诊断技术,可有效提升胸部肿瘤识别能力,提高诊断结果准确性,故此诊断技术具有较好临床推广价值。

神经鞘黏液瘤的MSCT表现

目的探讨神经鞘黏液瘤多层螺旋CT的影像表现及其病理基础。资料与方法经手术、病理证实的神经鞘黏液瘤6例,平扫1例,平扫加增强扫描5例,增强扫描采用动脉期、静脉期双期扫描,所有病例均进行多平面重组(MPR),以多方位、多角度显示瘤体与周围血管、肌肉的关系。并将CT图像与大体标本及病理切片对比。结果6例神经鞘黏液瘤中位于右侧腋窝2例,左侧上臂内侧1例,右侧下颈部1例,左侧下颈部2例,肿瘤多为类圆形或袋形,有均匀完整的包膜,边界非常清楚;平扫肿瘤为不均匀低密度,增强扫描动脉期呈团状、条块状强化,静脉期病灶有延迟强化表现。结论神经鞘黏液瘤有一定的CT影像特征,掌握这些征象有助于正确诊断。

DR与CT检查技术在鼻骨骨折的应用分析

目的比较和评价DR平片与CT扫描两种检查方法对鼻骨骨折的诊断价值.方法回顾性分析DR平片与CT扫描并经临床证实的25例鼻骨骨折.结果25例患者中,DR平片发现鼻骨骨折18例,CT扫描发现鼻骨骨折25例.其中有副鼻窦积血20例;同时伴有鼻骨根部骨折5例,鼻骨侧翼骨折3例,眼眶内侧骨折2例.结论DR平片是鼻骨骨折影像学诊断的最基本和首选的检查方法.CT检查扩展和加深了对鼻骨骨折的认识,为临床提供较平片更为准确、全面的影像学信息.

退变性腰椎不稳患者腰椎MRI矢状位、轴位参数测量的临床价值

目的探讨退变性腰椎不稳患者进行腰椎MRI矢状位、轴位参数测量的价值,为提高影像诊断质量提供依据。方法选择某院骨科2019年1月31日-2020年8月31日收治的疑诊为退变性腰椎不稳患者150例,不稳组82例,稳定组68例,所有患者均接受腰椎过伸、过屈侧位DR摄片检查和腰椎MRI扫描,如患者矢状面移位>4mm,或成角>10°则列为不稳组,不能满足上述条件的患者列为稳定组。比较稳定组和不稳组腰骶角、黄韧带厚度、小关节积液厚度、腰椎间盘退变分级和小关节退变分级,分析腰椎不稳与上述参数的相关性。结果不稳组腰骶角、小关节积液厚度大于稳定组(P<0.01),腰椎间盘退变分级较稳定组严重(P<0.05),而小关节退变分级情况轻于稳定组(P<0.05),差异均有统计学意义。相关性分析显示腰椎不稳与腰骶角大小(r=0.176,P<0.05)、小关节积液厚度(r=0.291,P<0.05)、腰椎间盘退变分级(r=0.272,P<0.05)均呈正相关,与小关节退变分级呈负相关(r=-0.657,P<0.05)。结论退变性腰椎不稳与腰椎间盘退变程度、腰骶角、小关节积液量呈正相关,与小关节退变程度呈负相关,腰椎MRI矢状位、轴位测量上述参数对于退变性腰椎不稳具有重要的参考价值。