床旁超声在儿童脓毒性休克液体复苏中的应用价值

目的探讨床旁超声在脓毒性休克患儿液体复苏中的临床价值。方法选取2021年12月至2023年1月收治河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学一科诊断为脓毒性休克的患儿50例,采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组25例。患儿入院后均给予抗感染、呼吸支持等对症治疗。2组均给予初始液体复苏(20 mL/kg醋酸钠林格液)。常规组在初始液体复苏后按照指南(早期目标导向治疗6 h目标)继续液体复苏;超声组在初始液体复苏后根据超声测下腔静脉内径及肺部超声检查指导后续液体复苏。比较2组液体复苏6、12 h后心率、平均动血压(mean arterial pressure,MAP)及中心静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO_(2))指标变化,并比较2组患儿24 h液体入量及血管药物评分、液体复苏12、24、48 h氧合指数变化、肺水肿发生例数及28 d病死率。结果液体复苏6、12后2组患儿的心率、MAP、ScvO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声组24 h液体总入量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),24 h血管活性药物评分低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。液体复苏12 h超声组氧合指数高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05),液体复苏24、48 h超声组患儿的氧合指数明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组液体复苏期间发生肺水肿的例数少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测下腔静脉内径联合肺部超声可以指导儿童脓毒性休克的液体管理,减少液体入量,优化容量状态,改善血流动力指标,降低肺水肿发生的风险,因超声具有无创性,在儿科临床应用更广泛,益于儿童。

助产专业本科助产技能综合实训课程的设置与实践

目的探讨助产专业本科层次助产技能综合实训课程的效果评价。方法以临床工作过程为主线,设计助产技能综合实训课程(44学时)。采用课堂讲授、视频教学、小组讨论、实操演练等多种形式,对2016级大学三年级30名助产专业学生进行教学。课后采用多站式客观结构化临床考试评价学生的综合实践能力,并收集学生和教师对实训课程教学的评价。结果学生操作考核成绩为(92.21±2.01)分。学生及教师对课程的内容设置、教学方法等均比较满意,认为课程可以提高助产技能的综合应用能力。结论助产技能综合实训课程有助于提高学生助产技能综合应用能力、言语表达和沟通能力、分析和解决问题的能力、合作意识,缩短实验教学与临床实践的差距。

石家庄地区儿童呼吸道病毒感染病原学及流行特征分析

目的调查石家庄地区儿童呼吸道病毒感染的病原学及流行特征,为当地儿童保健和疾病的预防提供依据。方法回顾性分析2018年12月~2019年12月在河北省儿童医院治疗的10079例患儿呼吸道病毒检测资料。采用直接免疫荧光法检测鼻炎分泌物中七种常见呼吸道病毒抗原,包括呼吸道合胞病毒(Respiratorysyncytical virus,RSV),副流感病毒-1型(Parainfluenza virus-1,PIV-1),副流感病毒-2型(Parainfluenza virus-2,PIV-2),副流感病毒-3型(Parainfluenza virus-3,PIV-3),甲型流感病毒(Influenza virus A,IFVA),乙型流感病毒(Influenza virus B,IFVB)和腺病毒(Adenoviridae,ADV)。结果10079例患儿中,阳性检测例数2527例,阳性率为25.07%,检出率由高到低为IFVA(29.01%),RSV(25.96%),PIV-3(19.51%),PIV-1(10.96%),ADV(6.17%),IFVB(3.56%)和PIV-2(3.21%)。春夏秋冬四季检出率依次为20.22%,16.19%,11.91%和51.68%,差异具有统计学意义(χ^(2)=235.411,P=0.001)。各年龄段检出率不同,1~3岁患儿呼吸道感染率发生最高(35.26%),差异具有统计学意义(χ^(2)=348.227,P=0.001)。男女儿童检出率依次为63.08%和36.92%,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.371,P=0.012)。结论石家庄地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体为IFVA,RSV和PIV-3。不同性别、不同年龄段及不同季节间流行特征均不相同,要对当地儿童做好针对性预防。

维生素D受体多态性的研究进展

维生素D是维持人体生命所必需的营养素,只有在体内转变成1,25-(OH)2D3后,才成为有生理活性的有效物质,经过血液循环运送到各个靶器官发挥作用。维生素D受体(VDR)是介导1,25-(OH)2D3发挥生物学效应的核内生物大分子物质,VDR是由VDR基因编码,VDR基因是研究骨代谢性疾病遗传基础的候选基因之一。该文就VDR基因与钙吸收、骨量、VDR基因的协同作用以及与其基因、环境因素的交互作用对骨量影响的研究进展进行综述。

本科助产专业实训课程中助产相关操作项目体系的构建

目的 构建本科助产专业实训课程中助产相关操作项目体系。方法 采用文献回顾法初步拟定项目体系,采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家咨询。结果 专家权威系数为0.95,第二轮专家意见的肯德尔和谐系数为0.54(一级条目)和0.31(二级条目),最终形成的项目体系包含6个一级条目(妇女保健、孕期保健、分娩期保健、产后保健、新生儿保健、公共卫生综合能力),73个二级条目。结论 基于助产核心胜任力构建的助产相关操作项目体系具有较高的科学性和使用价值,可为我国助产本科教育中实训课程的构建提供依据。