广东粤北地区瑶族妇女人乳头瘤病毒感染危险因素分析

目的通过对广东粤北地区宫颈癌人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关危险因素调查,为广东粤北地区的宫颈癌防治提供理论依据。方法采用基因芯片方法对粤北瑶族聚居地600例妇女宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测及危险因素相关问卷调查,问卷内容包括基本信息、月经婚育史、性行为及卫生习惯、避孕史等。结果单因素分析显示高危型HPV感染与流产次数、性生活持续时间、是否绝经有关。多因素分析显示高危型HPV感染的与流产次数有关。结论流产次数与高危型HPV感染密切相关。

CRP、TNF-α、IL-6与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的观察多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,探讨三者之间及与PCOS的相互联系。方法选取27例PCOS作为PCOS组,另选同期15例因输卵管或男性不育因素不孕的妇女作为对照组,比较两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平,探讨三者之间及与PCOS的关系。结果 PCOS组TNF-α、IL-6水平高于对照组(P<0.05,P<0.01);PCOS组CRP水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α与IL-6呈正相关(P<0.01),CRP与TNF-α、IL-6无相关性(P>0.05),三者与胰岛素抵抗指数均无相关性(P>0.05)。结论相对炎性因子CRP,TNF-α和IL-6在进一步探讨PCOS的发病机制以及预测远期并发症方面可能是更为稳定的指标。

妇产科手术泌尿系损伤防治方法的探讨

目的探讨妇产科手术泌尿系损伤的特点及防治方法,为临床妇产科手术中防止泌尿系损伤提供参考。方法对我院妇产科手术中发生的泌尿系损伤的10例临床资料进行回顾性分析。结果10例患者中输尿管损伤3例,均为术中发现,术中行输尿管端端吻合;膀胱损伤7例,其中5例于术中发现,2例术后形成膀胱阴道瘘,行膀胱修补术,所有病例均痊愈出院。妇产科损伤泌尿系的主要原因有输尿管解剖移位,盆腔粘连严重等。结论绝大多数妇产科手术中的泌尿生殖系损伤是可以防范的,一旦发生,应及时发现,尽早修补预后良好。

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术治疗

目的 探讨电视腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果。方法 收集我院2003年1月～2004年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者共46例进行回顾性分析。结果 46例患者均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术，其中合并不孕症10例，术后随访40例，时间1～12个月，未见复发。10例不孕患者1例妊娠。结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种安全有效的方法。

应用连续性静脉-静脉血液滤过救治孕产妇合并多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验。方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果。结果并发MODS的产科原因分别为重度妊高征、产后出血等。采用CVVH治疗的6例MODS孕产妇中治愈3例,死亡3例,死亡患者均存在凝血功能障碍。结论在妊娠合并MODS的治疗中,除针对病因及对症治疗外,CVVH是有效的辅助治疗手段。

产后出血103例病因分析及防治

目的分析产后出血的原因,提出防治措施。方法以2002年1月1日～2004年12月31日在我院分娩的产妇1905例作为观察对象,将胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml,或胎儿娩出24小时内出血量≥500ml定义为产后出血。结果产后出血103例,占总分娩人数的5.40%,出血原因为宫缩乏力(77.66%)、胎盘因素(6.80%),软产道损伤(7.76%)、凝血功能异常(7.76%),有5例行子宫切除术,全部病例经抢救无1例死亡。结论加强孕期管理,处理好妊娠并发症,减少多胎或多产,严格掌握剖宫产指征,有助于降低产后出血。

功能失调性子宫出血误诊35例分析

临床中对功能失调性子宫出血（以下简称功血）准确诊断并非易事，误诊时有发生，以下对我院近年来误诊的３５例分析如下。１临床资料与方法３５例患者年龄２２～５３岁，病程１个月～１０年不等，部分病人经反复仿周期治疗。辅助检查有妊娠试验、Ｂ超、诊断性刮宫以及手术...

血清甲胎蛋白联合彩色超声检查在胎盘植入产前诊断中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测、彩色多普勒超声检查及三者联合对于胎盘植入的产前诊断价值。方法:随机选取2014年3月至2016年3月在粤北人民医院产科行剖宫产术分娩的有胎盘植入高危因素的单胎妊娠孕妇82例为研究组,依据术后病理组织学诊断结果再分为植入组(28例)及非植入组(54例)。另选取剖宫产分娩的无高危因素的单胎妊娠孕妇50例为正常对照组。产前抽血测定孕妇血清AFP、CK水平。行彩色多普勒超声检查观察是否并发胎盘植入。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)找出其临床诊断临界值(cut off值),并比较AFP、CK、彩色多普勒超声及3者联合对胎盘植入的产前诊断价值。结果:植入组孕妇的血清AFP水平明显高于非植入组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);植入组、非植入组及对照组孕妇的血清CK水平比较,差异均无统计学意义。AFP产前诊断胎盘植入的界值(cut off值)为247.90ng/ml。AFP及彩色多普勒超声的曲线下面积(AZ)分别为0.659、0.714,两者灵敏度分别为42.86%、46.43%。联合应用时曲线下面积为0.828,灵敏度为78.57%,明显高于前二者单独应用。AFP值测定联合彩色多普勒超声检查较单独彩色多普勒超声、单独AFP检测诊断胎盘植入的准确率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AFP及彩色多普勒超声联合可显著提高胎盘植入产前诊断的灵敏度,优于血清AFP、彩色多普勒单项检测,而血清CK检测无意义。

基于病人价值链的医院业务流程管理探析

文章针对医院业务流程优化重组的成效不高的现状,提出医院的业务流程优化与重组要建立在以病人价值链为核心的价值链体系之下实现业务流程管理,演绎并设计了相应的概念框架和操作框架。

妊娠高血压疾病患者血浆同型半胱氨酸及代谢相关因子的测定及其关系探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度与妊娠高血压疾病发生发展的关系。方法检测48例妊娠高血压疾病患者、60例正常妊娠晚期孕妇和16例非妊娠妇女血浆Hcy和血清叶酸以及维生素B6、维生素B12含量。结果①正常妊娠妇女血浆Hcy以及血清叶酸、维生素B12、维生素B6水平较非妊娠妇女均明显下降(均为P<0.05)。②妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比较,血浆Hcy水平明显升高(P<0.01),高Hcy血症者妊娠高血压疾病的发病风险较正常Hcy组升高3.6倍,(P<0.05)。中重型妊娠高血压疾病组血浆Hcy水平明显高于轻型妊娠高血压疾病组(P<0.05),而轻型妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比二者的差异无显著性(P>0.05);血清叶酸水平明显降低(P<0.05),而维生素B6以及维生素B12水平无明显差异(P>0.05)。妊娠高血压疾病组与正常妊娠组血浆Hcy水平与血清叶酸水平成直线负相关(P<0.05),而与维生素B12、维生素B6无明显相关性(P>0.05)。结论孕妇血浆Hcy浓度升高,妊娠高血压疾病的发生风险明显增加。Hcy浓度升高与妊娠高血压疾病的发生发展有一定的关系。

ER，PR，VEGF，IGF-1，HGF在子宫内膜息肉中的表达及意义

[目的]探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、肝细胞生长因子（HGF）在子宫内膜息肉中的表达及其相关性。[方法]用实时荧光定量PCR技术和免疫印迹技术检测子宫内膜息肉组织中ER、PR、VEGF、IGF-1及HGF的mRNA和蛋白水平。[结果]ER、VEGF的mRNA和蛋白的表达在子宫内膜息肉组织中明显高于正常内膜组织。在息肉组织中未见IGF-1及HGF的过度表达。[结论]ER在局部内膜的过度表达，通过引起雌激素的敏感性增强及推测通过使ER的作用时间延长，导致息肉的形成。VEGF参与了息肉的形成，且可能与ER在息肉的发生中起协同作用。

医院业务流程管理的实施原则与程序

文章系统地阐述了医院业务流程管理(BPM)实施的十大原则,并将业务流程管理分为突破性改善和渐增性两个阶段,分别给出各自的实施程序。

个体化盆底生物反馈电刺激对盆腔脱垂器官解剖和功能的影响

目的探讨个体化盆底生物反馈电刺激治疗盆腔脱垂对器官解剖复位和功能恢复的影响。方法入选120例盆腔器官脱垂患者,随机分组接受为期6个月的Kegel锻炼联合个体化生物反馈电刺激方案(治疗组,60例)和单纯Kegel锻炼(对照组,60例),比较两组干预后患者的器官解剖复位和功能恢复指标的变化。结果 (1)解剖位置方面:盆腔器官脱垂量化分期法比较,两组治疗后较治疗前明显改善(Z=6.790,P=0.000;Z=3.208,P=0.001),但治疗组患者的改善效果更佳(Z=3.530,P=0.000);(2)器官功能方面:两组治疗后的盆腔肌力均优于治疗前(Z=7.231,P=0.000;Z=1.995,P=0.037),但治疗组的疗效更好(Z=6.156,P=0.000);治疗后两组患者的最大尿流率较治疗前明显升高(P<0.05),两组残余尿量明显减少,治疗组更优于对照组(P<0.05);最大逼尿肌压在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化生物反馈电刺激治疗盆腔器官脱垂疗效良好、安全、无创伤性,值得在临床推广。

持续开展品管圈大赛 提高医院质量管理能力

目的连续3年举办PDCA(品管圈)大赛,以提高医院质量管理工具应用能力,建设重视质量持续改进的医院文化。方法按照逐步推进的方式连续3年开展活动,2017年为PDCA大赛,2018年为自选内容的PDCA(品管圈)大赛,2019年为结合科室质量管理小组活动的品管圈大赛,全院所有科室参赛,落实科主任负责制。以学习班、专家分组辅导、品管圈沙龙等方式对参与者进行培训和指导。结果项目合格率3年来从78%升至100%,增长率为28.2%;项目平均分从66分升至81分,增长19.6%;每个项目对品管工具和方法的应用3年增长132%;参赛的201个项目涵盖质量、安全、服务、效率等多个方面,70.6%的项目达到了改进工作的目的。结论通过举办PDCA(品管圈)大赛,提高医院质量管理工具应用水平,按照循序渐进持续改进的原则是必要途径;落实科主任负责制,大赛结果与科室和科主任评先评优挂钩是必要措施;提供理论实践的支撑指导是必要基础;自发性选题和指令性要求相结合的方式是必要引导;信息全面公开透明与互通互享、提升员工积极主动性是有力促进。

转移相关基因CD44和nm23在滋养细胞疾病中的表达及临床意义

【目的】探讨转移相关基因CD44和nm2 3在预测葡萄胎恶变和滋养细胞肿瘤转移潜能的意义。【方法】采用SP免疫组织化学法检测 30例葡萄胎新鲜标本和 5 7例滋养细胞疾病石蜡标本中CD44v6和nm2 3H1的表达情况。【结果】①nm2 3H1在 30例葡萄胎未恶变组中的表达显著高于恶变组 (P <0 0 5 ) ;② 5 7例滋养细胞疾病的石蜡标本中 ,nm2 3H1在葡萄胎组中的表达显著高于滋养细胞肿瘤 ,而CD44v6表达与之相反 (P <0 0 5 ) ;③CD44v6在恶性滋养细胞肿瘤临床Ⅱ～Ⅲ期的表达显著高于临床Ⅰ期 (P <0 0 5 )。【结论】nm2 3的缺失可能使葡萄胎恶变可能性增大 ;滋养细胞肿瘤中CD44v6过度表达者转移潜能增强 ;CD44v6和nm2 3H1在滋养细胞肿瘤中的表达呈负相关性。

产后压力性尿失禁的腹压漏尿点压及对应的超声参数研究

目的探讨产后压力性尿失禁(SUI)女性的前盆腔结构改变及不同腹压漏尿点压(ALPP)对应的前盆腔超声参数特点。方法选取2015年1月至2017年12月于韶关市粤北人民医院就诊的86例产后6周~6个月的女性进行经会阴超声检查,其中产后未合并SUI者为对照组(25例),产后合并SUI者为实验组(61例)。经会阴超声分别于静息期(R)及张力期(V)测量膀胱尿道后角(RA)、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈位置(BSD),计算尿道旋转角度(UR)、膀胱尿道后角变化[RA(V-A)]、膀胱颈移动度(BND);测量实验组患者的ALPP,根据测量ALPP的结果分两组,实验组1:ALPP为> 60~<150cm H2O(40例);实验组2:ALPP≤60cmH2O(21例),对测量数据进行分析。结果实验组的V-RA、RA(V-R)、V-UI、UR、BND均高于对照组(t=2.23~7.01,均P <0.05),实验组的BSD较对照组下移(t=-4.77,P <0.05)、漏斗形尿道内口发生率较对照组增加(χ2=10.10,P=0.00)。实验组1的V-UI、UR、V-BSD、BND均低于实验组2(t=-5.58~5.42,均P <0.05),实验组1与实验组2的漏斗形尿道内口发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.40)。结论 SUI女性张力期前腔室结构不稳定性增加:膀胱和尿道位置下移、膀胱及尿道过度运动、尿道内口开放呈漏斗形改变导致关闭障碍;ALPP越低提示尿道关闭功能越差,超声下表现为张力期的UR增加及膀胱颈的过度位移。

前哨淋巴结绘图在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨前哨淋巴结绘图在腹腔镜子宫内膜癌手术中的应用价值。方法 59例子宫内膜癌患者均采用腹腔镜下全子宫(或广泛全子宫)+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中在腹腔镜监视下将亚甲蓝染剂注射在子宫体四周的浆膜下层,观察并记录蓝染的前哨淋巴结部位、数量。术中所有淋巴结经苏木精-伊红染色病理学检查。结果腹腔镜下前哨淋巴结检出率为11.9%(7/59)、灵敏度为87.5%(7/8)、特异度为100.0%(51/51)、准确性为98.3%(58/59)、阴性预测值为98.1%(51/52)。分析前哨淋巴结与盆腔淋巴结转移状态的一致性,得到Kappa系数为0.924,P<0.001。结论前哨淋巴结绘图具有灵敏度高、特异性好、操作简便,可作为腹腔镜子宫内膜癌手术中预测盆腔淋巴结整体转移情况的常规方法。

胎膜早破214例临床分析

本文对２１４例胎膜早破病例进行分析，结果表明，胎膜早破的难产率为５０％，剖宫产率为４１．６％，剖宫产主要指征是头盆不称及胎儿宫内窘迫，说明胎膜早破是难产的先兆，应引起产科医生的重视。