腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果

目的探讨腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值。方法选取2019年7月至2022年7月在萍乡市人民医院小儿外科行腹腔镜下经皮穿刺腹膜外内环口结扎术的514例资料完整的腹股沟疝患儿作为研究对象,按照单双通道穿刺的不同分为双通道穿刺组(273例)和单通道穿刺组(241例),其中2019年7月至2021年5月患儿采用硬膜外针带线经皮双通道穿刺完成腹膜外结扎术,2021年6月至2022年7月患儿采用硬膜外针带双色线法单通道经皮穿刺完成腹膜外结扎术。比较两组患儿的单/双侧、手术时间、穿刺点硬结、线结反应、腹股沟区疼痛及复发率等指标。结果两组患儿术后腹股沟区疼痛及疝复发率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),单通道穿刺组手术时间短于双通道穿刺组,穿刺点硬结及线结反应发生率低于双通道穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝,是一种安全有效的手术方法,可简化操作、缩短手术操作时间,降低穿刺点硬结及线结反应发生率,有利于在基层地区医院推广。

不同开挖条件对山区挖入式码头通航水流条件影响分析

开挖进出港航道与港池将会改变河道原有的河床地形高程,进而改变其原有的水动力条件及其泥沙冲淤状况,对通航条件造成影响。以犍为孝姑码头为依托,采用Mike21建立二维水沙数值模型,分析开挖进出港航道和港池工程前后,以及改变进港航道的深度、宽度、角度等之后的水流运动形态和泥沙淤积的情况。结果表明:开挖进出港航道和港池后对原有的主航道整体水流和泥沙条件影响较小,对船舶进出港的通航条件影响较小;不同的开挖条件对进出港航道和港池的水沙条件影响不同,不同开挖角度对孝姑码头的水沙影响较大,30°布置形式更能满足孝姑码头的通航水流条件。

日间手术管理模式在地区医院小儿经脐单孔腹腔镜疝手术中的应用

目的探讨日间手术管理模式在地区医院小儿经脐单孔腹腔镜疝手术中的应用价值。方法选取萍乡市人民医院2020年6月至2021年11月行经脐单孔腹腔镜下内环高位结扎术的258例患儿作为研究对象,按照筛选流程,将其分为日间手术组和常规手术组,其中进入日间手术组患儿157例,常规手术组患儿101例。比较两组患儿的性别、年龄、单双侧组成、术后需要延长住院时间的并发症(包括腹腔副损伤、切口出血、感染、皮下气肿、医源性隐睾、会阴肿胀等)、出院后1周内发生的呼吸道或消化道感染等疑似院内感染情况、术后半年内出现的疝复发情况、住院时间、住院费用。结果两组患儿的性别、年龄及单双侧组成比较,差异无统计学意义(P>0.05),日间手术组的住院时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05),日间手术组的住院费用低于常规手术组(人均下降762元),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后发生需要延长住院时间的并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿出院后1周内发生的呼吸道、消化道感染等疑似院内感染情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的术后半年内疝复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地区医院小儿经脐单孔腹腔镜疝手术采用日间手术模式是一种安全有效的手术管理模式,可降低住院费用成本和时间成本,获取更大的社会效益,有利于推动同级或基层医院小儿腹股沟疝手术的规范化治疗和管理。

国际集装箱中转站系统的模拟模型研究

本文通过对天津国际集装箱中转站系统的综合研究,分析,应用模拟优化理论和方法,在我国首次提出了国际集装箱中转站模拟模型。该模型不仅能够对中转站设计方案的合理性作出评价,而且还能根据特定的目标进行最优决策。

深究初中语文教育中创新教学

初中语文教学不是简单的语言教学,而是学生学习语言,掌握科学知识的过程。初中语文教师不仅要研究教学方法,还要研究学习方法,实现学生创新能力的提升。笔者结合教学实践的心得体会,谈一谈怎样在初中语文教学中提升学生的创新能力。

使用二次限位断电装置防止炼钢天车吊具冲顶

使用二次限位断电装置防止炼钢天车吊具冲顶韶关钢铁集团公司蒙高光，许绍林，王权柱炼钢生产作业中天车使用频繁，加上高温环境，易使天车吊具在天车控制主回路发生故障时，失去控制，限位器无法实现限位作用。韶钢每年因过卷冲顶撞烂天车滑轮，断裂钢丝绳则不少，设备遭...

儿童四肢长骨骨折弹性髓内钉内固定术后骨折延迟愈合的原因及治疗探讨

目的探讨应用弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing,ESIN)技术治疗儿童四肢长骨骨折后出现骨延迟愈合的原因及预后,为骨折延迟愈合的治疗提供临床经验。方法回顾性分析江西省萍乡市人民医院小儿外科2015年7月至2020年4月应用ESIN技术治疗四肢长骨骨折,且术后复查发现骨折延迟愈合的9例患儿临床资料,收集患儿年龄、受伤机制、骨折部位、手术方式、出院后管理及后期康复情况等资料,收集针对骨折延迟愈合的原因进行相应治疗后的结果。结果9例患儿中,男6例,女3例;学龄前期(4~6岁)1例,学龄期(7~12岁)6例,青春期(13~18岁)2例;骨折部位:肱骨1例、尺桡骨2例、股骨2例、胫骨4例;高能量损伤(包括车祸伤、高处坠落伤和重物砸伤)7例,低能量损伤(摔伤、扭伤等)2例;开放性损伤3例,闭合性损伤6例;切开复位4例,闭合复位5例。9例患儿经处理后骨折均已完全愈合,愈合时间6~21个月,平均愈合时间10.5个月。2例尺桡骨双骨折延迟愈合患儿经延长石膏固定时间、制动后骨折愈合;2例胫骨骨折延迟愈合患儿经支具保护下适当负重后骨折愈合;1例股骨骨折延迟愈合患儿经取出ESIN改髋人字管型石膏外固定后骨折愈合;1例胫骨、1例肱骨及1例股骨延迟愈合患儿经抗感染、患肢制动后骨折愈合;1例胫骨延迟愈合患儿经断端自体骨植骨+石膏固定处理后骨折愈合。结论不同部位不同类型骨折后骨延迟愈合的治疗方式不同,本组病例采用了加强固定、增加断端应力刺激、抗感染、植骨重建等方法,均达骨性愈合。去除引起延迟愈合的因素、稳定骨折端是治疗成功的关键。

三磷酸腺苷酶家族蛋白2在肝门部胆管癌中的表达及其临床意义

目的探讨三磷酸腺苷酶家族蛋白2(ATAD2)在肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma, HC)中的表达水平及其与HC患者临床病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化、qRT-PCR及Western blot检测ATAD2在HC的表达情况,分析ATAD2的表达水平与临床病理因素和预后的关系。结果HC组织中ATAD2阳性表达率70%(57/81),显著高于正常胆管组织的7%(2/30),差异有统计学意义(χ2=35.678,P<0.01),且ATAD2表达与淋巴结转移、TNM分期有关(分别χ2=28.619,31.612,均P<0.01)。ATAD2阴性HC患者术后1、3和5年生存率分别为87.5%、54.1%和33.3%,ATAD2阳性HC患者术后1、3和5年生存率分别为40.3%、14.0%和1.7%,两组患者生存率比较差异有统计学意义(χ2=14.162,P<0.01)。单因素分析与多因素COX回归模型分析结果显示,微血管侵犯、淋巴结转移以及ATAD2表达是HC患者预后的独立影响因素(分别F=4.703,4.961,5.013,均P<0.05)。结论ATAD2在HC中表达增加,且ATAD2过表达与HC的发生、发展和侵袭转移及不良预后密切相关。

长白奇石“弥勒佛”

被誉为长白山第一导游的袁毅老师,曾在他的《长白山谜和怪》中,讲了这样一个故事:说是一个人放山走迷了路,冷不丁抬头,发现对面山上的石硅子变成一尊弥勒佛像,他赶忙跪拜,之后不仅得了宝参,还顺利地走出大林子。放山人把这件事跟别的人讲了,别人都不相信。于是这个人就领着大伙进山找佛。