腹膜後血管肌脂肪瘤(Angiomyolipoma)破裂術中休克搶救成功一例

患者女,43歲,身高148cm,體重45Kg。一天前打網球時不慎跌倒致左下腹陣發性絞痛伴脹痛來診。貧血貌,腹部檢查未捫及明顯包塊,左腎叩痛,移動性濁音(-)。腹平片:未見異常X光徵象,腹部B超:"下腹見一實性佔位性病變,大小約8cm×6.5cm×8.4cm"。

鱼精蛋白引致严重休克4例报告

鱼精蛋白中和体内残余肝素是体外循环的一项重要措施。由于鱼精蛋白的药理作用,其不良反应时有报道。本院自1993年11月～1998年8月共进行体外循环心脏手术132例,其中4例于注射鱼精蛋白后出现严重休克,现将病例报告如下:

鏡湖醫院麻醉科醫療質量指標管理體會

鏡湖醫院是澳門地区擁有600張以上病床的兩間大型醫院之一,擔負著澳門地區50%以上的日常醫療護理工作量。麻醉科作爲各種外科手術不可或缺的重要環節,保證了臨床手術的順利進行,並對圍術期病人的生命體征進行有效的維護,起"沉睡中的守護精靈"的作用。

伍用不同劑量氟哌碇對術後PCIA噁心嘔吐療效的觀察

ASAI-II級硬膜外麻醉下腹式全宮(或附件)切除術病人162例,隨機分成3組,D。組爲對照組,鎭痛藥液爲100ml生理鹽水中含杜冷丁500mg(n=66);D,組爲上述鎭痛藥液中加入小劑量氟哌碇(0.05mg•ml^(-1))(n=61):D_(10)組爲鎭痛藥液中加入較大劑量氟哌I®(O.lmg•ml^(-1))(n=41),術後24h記錄生命體徵、VAS、噁心、嘔吐及鎭靜評分和肛門排氣時間。D_(5)組噁心、嘔吐發生率由對照組的36.4%、25.8%降至11.5%及1.6%,差別有統計學意義(P<0.01),且噁心、嘔吐的嚴重程度降低。D_(10)組鎭靜評分高出對照組,差別顯著(P<0.05)。D_(5)、D_(10)組VAS評分高於對照組(P<0.05,P<0.01)。3組間肛門排氣時間無差別(P>0.05)。結果顯示,伍用不同劑量的氟哌碇能有效地減少術後PCIA噁心、嘔吐發生率及嚴重程度。使用氟哌碇並不增強鎭痛效果,但較大劑量氟哌碇有過度的鎭靜作用。氟哌碇對腸蠕動功能影響甚微。PCIA伍用氟哌旋以48h内總量0.08-0.1mg·kg^(-1)、濃度0.05mg·ml^(-1)爲宜。本研究無一病人出現心血管及錐體外系等嚴重副作用.

新型無創性鎮痛方法——經皮膚途徑給藥(綜述)

無論從提高鎮痛效果抑或病人接受程度,為一痛症病人尋找何種合理的給藥途徑比選擇何種有效的鎮痛藥來得重要。隨着醫學研究的深入,無創性鎮痛方法應運而生,如經皮膚給藥系統芬太尼貼劑(Transdermal Therapeutic System with Fentanyl,TTSF)及局麻藥低熔混合物(Eutectic Mixture of local Anesthetics,EMLA)。目前學者們對應用TTSF、EMLA的臨床結果各抒己見,本文就其鎮痛效果、不良反應及尚待解决的問題作一綜述。

75歲以上老年人硬膜外阻滯局麻藥量的觀察

本文對64例75歲以上老年患者硬脊膜外麻醉的擇期手術進行分析,重點討論術中各患者所用局麻及血壓波動幅度,其合理劑量每小時每節段為0.309~0.385ml,平均0.360±0.190ml。作者認為適量的給藥,細緻的觀察是保證老年病者麻醉安全的關鍵。

提高剖宮產術後病人自控鎮痛效果

目的通過術後鎭痛藥物配方的改變,使剖宮產術後病人自控鎭痛(Petient controlled analegsia以下縮寫爲PCA)效果提高,減少病人自訴中度和重度的傷口痛和宮縮痛。方法ASA評級Ⅰ-Ⅱ級剖宮產手術病人180例,随機分爲A、B、C三組。A組60例:配方Pethidine 10mg/kg,Droperidol 5mg,加生理鹽水至100ml;B組60例:配方與A組不同之處是在A組配方基礎上用Morphine 10mg代替Pethidine 100mg,然後加Droperidol 5mg,加生理鹽水至100ml;C組60例:配方與A組不同之處是在A組配方基礎上用Morphine 20mg代替Pethidine200mg,然後加Droperidol 5mg,加生理鹽水至100ml。結果統計各組安靜時傷口輕度痛,宮縮輕度痛。安靜時傷口中重度痛,宮縮中重度痛。並計算中重度痛發生率:A組63%,B組62%,C組43%,中重度痛發生率組間比較:C組與A組比較,經統計學處理,P<0.05,差異有顯著性。結論用Pethidine 10mg/kg作剖宮產術後靜脈PCA,以Morphine 20mg代替Pethidine 200mg病例組比較單純用Pethidine 10mg/kg作剖宮產術後鎭痛病例組,中重度痛發生率明顯減少。

術後病人自控靜脈鎮痛的應用

手術後使用PCA(Patient controlled analgesia)。病人自控鎭痛是一種新型的鎭痛給藥方法,它克服了口服或肌注等傳統的鎭痛方法的缺點,鎭痛效果好而副作用少。本院自1999年3月~2001年底,開展手術後PC1A(患者自控靜脈鎭痛)共1,157例,現將有關資料總結如下。

新型無創性鎮痛方法—經鼻腔、口腔黏膜途徑給藥

鎮痛是否有效,不但取決於應用何種鎮痛藥,也在乎採取何種給藥途徑。近年新型無創鎮痛方法-經鼻腔、口腔黏膜給鎮痛藥已向“痛上加痛”的有創鎮痛法發起了挑戰!一、經口腔黏膜給藥口腔黏膜面積大,上皮薄嫩,口咽部血管豐富,為經口腔黏膜給藥提供了物質基礎。

魚精蛋白引致嚴重休克四例報告

魚精蛋白中和體内殘餘肝素是體外循環的一項重要措施,由於魚精蛋白的藥理作用,其不良反應時有報導,本院自1993年11月至1998年8月共進行體外循環心臟手術132例,其中4例於注射魚精蛋白後出現嚴重休克,現將病例報告如下。