大黄煎剂高位保留灌肠在急性有机磷农药中毒中的导泻作用观察

目的观察大黄煎剂高位保留灌肠在抢救口服急性有机磷农药中毒(AOPP)患者导泻中所起的作用。方法将86例AOPP患者随机分为实验组46例与对照组40例,均给予常规处理及增液承气汤加味胃管注入,每日2次,每次保留2h;实验组在2次胃管注入期间加用大黄煎剂高位保留灌肠。比较两组患者排便时间、36h排便次数、全血胆碱酯酶(CHE)活力、肌酸磷酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、症状消失时间、平均住院时间及出现并发症和症状反复出现人数。结果治疗组排便时间、36h排便次数、CHE、CK、CK-MB、症状消失时间、平均住院时间均短于对照组,其出现并发症及症状反复出现人数均低于对照组。结论及早应用大黄煎剂高位保留灌肠是抢救AOPP患者的有效措施。

增液承气汤与大承气汤在抢救急性有机磷中毒中导泻作用比较

目的比较增液承气汤与大承气汤在抢救口服有机磷中毒患者中的导泻作用。方法将60例患者随机分为两组,分别予增液承气汤及大承气汤导泻;观察两组24h排便次数及患者相关酶学测定结果。结果两组24h排便次数无显著差异,治疗组与对照组入院后即刻、12、24、48h的CHE、CK、ALT、LDH比较差异均无显著性;在72h治疗组CHE高于对照组,CK、ALT、LDH与对照组差异有显著性,CK、ALT、LDH低于对照组。结论增液承气汤与大承气汤在口服有机磷中毒患者导泻作用上无显著差异,增液承气汤更有利于减少体内脏器的损害,有利于CHE及各脏器功能的恢复。

ERCP并发胆道感染的临床特点及防治

目的进一步提高内镜逆行胰胆管造影的诊断、治疗效果,减少急性化脓性胆管炎并发症。方法回顾性分析2003-01/2006-10石家庄第一医院开展的诊治性内镜逆行胰胆管造影共140例。结果5例次发生急性化脓性胆管炎,占3·6%。结论胆道慢性感染源的存在、梗阻未解除为主要原因,检查和治疗时机很重要。及时有效地进行胆道引流减压和对内镜及其附件的严格消毒是预防急性化脓性胆管炎的关键。

医用灭菌纸袋与传统棉布的临床应用

目的通过比较医用灭菌纸袋与传统棉布在工作效率、灭菌适应性、使用成本、有效期等方面的差异,为临床选择无菌包装材料提供参考。方法比较工作效率和灭菌适应性,试验分医用灭菌纸袋组和普通棉布包装组,每组分别打包制作50套门诊诊疗包,统计打包所需时间并计算单个器械包的平均时间进行比较;压力蒸汽灭菌134℃、8 min完毕后,判断灭菌效果,同时检查包装破损、封口开裂和湿包情况;比较两种包装材料的成本;分五组监测两种包装材料的有效期。结果棉布包装消耗时间明显长于医用包装纸袋(P>0.05);两种包装材料均有相同的灭菌适应性;医用灭菌纸袋成本30个30元,棉布类使用30次成本35元,大量使用差异性更大;灭菌有效期医用纸袋30天无细菌生长,传统棉布类随着使用次数的增多抑菌性减小。结论医用灭菌纸袋工作效率优于棉布,成本低于棉布,有效期明显比棉布类长,而灭菌适应性两者无差异。

胆囊舒合剂治疗胆囊炎、胆石症的临床报告

胆囊舒合剂治疗胆囊炎、胆石症２４０例，并与消炎利胆片８０例作为对照，经两个月治疗，胆囊舒合剂组总有效率９６．５％，消炎利胆片组总有效率６５％，两组间差异显著（Ｐ＜０．０１）。

灭菌纸袋与传统棉布阻菌效果的对比

目的观察全棉布与医用灭菌纸袋的灭菌、阻菌效果,选择良好的包装材料应用于临床。方法将全棉布(分别使用5次、10次、20次、30次)与医用灭菌纸袋包装物品分为5组,比较其灭菌、阻菌效果。结果全棉布与医用灭菌纸袋包装医疗物品都能达到无菌效果,医用灭菌纸袋与使用5次以内的全棉布阻菌效果差异无统计学意义(P>0.05),优于使用5次以上全棉布,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用灭菌纸袋用于器械包装,具有良好的灭菌、阻菌效果,节省了医疗资源,降低了医院感染风险,对控制医院感染的发生起到一定作用。

目标性监测对颅脑手术后颅脑感染的效果分析

目的探讨目标性监测对颅脑手术后颅脑感染的临床效果：方法：以2013年12月份作为目标性监测的分界时间，将上述患者分为目标性监测前和目标性监测后2组，其中目标性监测前的数据采用回顾性调查获得，目标性监测后的数据由目标性监测小组成员负责搜集。结果：目标性监测前感染率为22．834，监测后感染率为13．01％，其中监测前后2组患者病情轻重程度无明显差异，ASA评分无明显差异。结论：颅脑感染是颅内手术后常见的医院感染，围手术期开展目标性监测，并在监测过程中实时采取综合干预措施，可显著降低手术后颅内感染的发生率。

益气降浊法治疗慢性肾衰100例疗效观察

慢性肾功能衰竭(CRF)为原发与继发性肾脏病的最终结局,本文根据CRF的临床特点及原发病的病因设计了运用中药补虚泻实、内外兼治之法,口服益气降浊药以补虚为主,中药穴位贴敷以通经活络及高位灌肠以降浊为辅之法,综合治疗CRF患者100例,并与西药包醛氧淀粉、利尿剂、丙酸睾丸酮、潘生丁治疗的50例作对照观察。3个疗程后总结对比,两组有显著差异,报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准 依据《实用内科学》中有关慢性肾功能衰竭的临床表现及实验室改变而拟定。

胸外科手术后医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨胸外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测的方法对2009年4月-2010年4月胸外科住院手术的312例患者,术后医院获得性肺炎发病率及相关危险因素进行调查分析。结果 312例胸外科手术患者单因素分析,发现长期大量吸烟史、慢性支气管炎肺气肿病史、手术方式、手术时间、气管插管/机械通气、术后切口疼痛明显与术后医院获得性肺炎有显著的关联(P<0.05),而年龄、住院时间与术后医院获得性肺炎的发生无显著关联;多因素分析筛选出4个术后医院获得性肺炎的相关因素:长期大量吸烟史、慢支肺气肿病史、术后切口疼痛明显、气管插管/机械通气,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期大量吸烟史、慢支肺气肿病史、术后切口疼痛明显、气管插管/机械通气,是胸外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素;针对危险因素采取有效控制措施,是控制医院获得性肺炎的关键。

神经外科手术后医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨神经外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测的方法对2008年12月-2009年12月医院神经外科住院手术患者术后医院获得性肺炎发病率及相关危险因素进行调查分析。结果 534例神经外科手术患者气管切开、意识障碍、手术时间>2 h、年住院时间>30 d是其医院获得性肺炎的危险因素。结论针对危险因素采取有效控制措施是控制医院获得性肺炎的关键。

目标性监测对控制神经外科手术后医院获得性肺炎的效果分析

目的研究目标性监测对预防控制神经外科手术后患者医院获得性肺炎的意义。方法开展神经外科手术后医院获得性肺炎的目标性监测,通过教育培训、严格呼吸机管道的消毒、减少外源性污染、患者床头抬高30～45度、氯己定口腔护理、严格的手卫生及每天评估是否可以撤机等综合措施,监测神经外科手术后医院获得性肺炎发病率。结果开展目标性监测后,神经外科手术后医院获得性肺炎发病率由监测前24.57%下降至监测后的8.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展目标性监测对控制神经外科手术后医院获得性肺炎发病率具有显著效果,对预防控制医院外科手术后肺炎具有积极意义。

石家庄市医疗机构血液透析室感染控制的调查分析

目的有效促进医疗机构血液透析治疗的规范进行,为控制医院感染提供改进意见。方法由多所医院感染控制科及卫生局医政处工作人员组成2个调查组,市及所属各县开展血液透析的30所医疗机构血液透析室开展现场调查。结果 93.3%的医疗机构均能每月对透析液进行细菌学检测,但76.6%的医疗机构血液透析室规章制度的建立及执行不完善,96.7%的血液透析室建筑布局不合理,1所医疗机构复用一次性血液透析器,36.7%的医疗机构未设立丙型肝炎患者隔离透析机,76.7%的医疗机构消毒液使用情况不规范,73.7%的医疗机构未对水路定期消毒,100.0%的医疗机构未做水质内毒素检测,23.3%的医疗机构未对医务人员进行培训,96.7%的医疗机构未配备洗眼器。结论应建立血液透析治疗准入机制,建立健全各项制度,重视患者透析前血源性疾病的检测及透析期间的定期复查,严格控制透析器复用的各个环节,加大对血液透析工作人员的在职教育和培训力度。

经食道超声和X线检查中的感染控制管理

目的分析经食道超声和X线检查的易感染因素,探讨预防感染的管理措施,以降低经食道超声检查的交叉感染。方法对比医院食道超声和X光室分区改进前后、医护人员洗手、消毒前后及食道超声探头正确消毒的细菌检测结果,制定出有效减少经食道超声和X线检查所致感染的措施。结果改进后检查室与消毒室内空气细菌检测合格率明显提高,与改进前相比差异有统计学意义(χ2=19.38,P<0.05;χ2=26.70,P<0.05);改进后医护人员洗手后及键盘定期消毒后细菌检测合格率明显提高,与改进后相比差异有统计学意义(χ2=30.12,P<0.05;χ2=42.57,P<0.05);食道超声探头经完全浸泡的细菌数明显下降,与部分浸泡相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格执行食道超声、X室分区、超声探头等地方的清洗消毒技术操作程序以及提高医护人员防控意识可以减少经食道超声使用过程中的医院感染。