智能手术直播辅助PBL教学法在皮肤外科教学中的应用

临床诊疗能力的学习培养,对于医学专业研究生的教育工作,至关重要。当前,研究生往往需要担负繁重的课题研究任务,没有足够的时间用来进行临床实践学习。为了解决这一突出问题,在医学专业研究生临床实践学习过程中,必须要采用科学的方法改进教学工作,有效地提高其临床能力。病因的多样性和创伤的复杂性是皮肤外科的重要特征,这就要求学生全面掌握术前评估、随访和治疗过程。为了进一步提高教学质量,本文探讨了将智能手术直播与PBL教学法相结合的方法,充分调动学生学习积极性,促进师生交流,有效提高医学专业研究生临床能力的培养。

新时期规培生皮肤外科教学探索与实践

皮肤外科是一门实践性很强的学科,为提高规培及进修医生的教学质量,结合皮肤外科的特点,介绍了临床带教的经验,包括加强皮肤病学和皮肤病理学基本理论的指导学习,应用多媒体手段、PBL教学法和微信公众号等多种手段提高手术技能,以及培养医患沟通能力等。

云芝糖肽对大鼠免疫功能的影响

研究了彩绒革盖菌(Coriolus versicolor)中提取的云芝糖肽(Polysaccharides peptides,PSP)对大鼠免疫功能的影响。大鼠连续口服PSP2,0g/kg/d可促进淋巴细胞转化,血清IgG滴度明显升高。此外,还可取消大鼠隔天口服环磷酰胺40mg/kg对自然杀伤细胞功能的抑制。结果提示,口服PSP2.Og/kg/d可明显提高大鼠细胞免疫和体液免疫功能。

基于NMR指纹谱相关分析的生物类似药高级结构评价（英文）

建立了基于1H NMR指纹技术的生物类似药高级结构相似性分析方法,利用相关系数r和决定系数R2定量评估生物类似药与其原研药的结构相似度.将该方法应用在一种分子量为1 620的抗菌性脂肽达托霉素上,比较了其类似药的活性原料成分(API)、类似药制剂与原研药克必信的高级结构相似性.实验结果显示,3个达托霉素样品的谱图存在显著差异,表明达托霉素类似药与其原研药在水溶液中存在结构差异.将该方法应用在分子量为145 423的单克隆抗体药物曲妥珠单抗的高级结构比对上.对1个批次的赫赛汀原研药、4个批次的类似药的1H NMR谱进行相似性分析,相关系数r和决定系数R2的结果显示,曲妥珠单抗的类似药与赫赛汀原研药相似度很高;进一步采用局部相关系数进行谱图分析,得到了曲妥珠单抗类似药与赫赛汀原研药之间的微小差异.研究表明,有效结合NMR指纹分析技术和统计分析方法,将在生物类似药质量控制中发挥重大的作用.

核磁共振技术在药物分析鉴定中的应用

对核磁共振的特点及其在药物分析鉴定中应用的技术优势进行了分析。并通过实例展示了核磁共振检测试验方法多、信息丰富和定量分析方法灵活等技术特点。在3个具体实例中,利用核磁共振技术同步实现了混合物样品中主要成分或异构体的认定和含量(或相对含量)测量,达到了"快速"检测的效果。

罗布麻叶浸膏对脑内单胺类递质含量及细胞膜流动性的影响

罗布麻叶浸膏可使脑内５－ＨＴ及ＤＡ含量升高，其水溶性成分可使５－ＨＴ、５－ＨＩＡＡ及ＤＡ 含量升高，而ＮＥ含量降低，醇溶性成分上述作用更为明显。提示罗布麻叶浸膏可能含有兴奋中枢 ５－ＨＴ神经元功能及抑制中枢肾上腺素神经元功能的化学物质，这些化学物质为水溶性及酸溶性。 脑神经细胞膜脂质流动性测定结果提示罗布麻叶浸膏水溶性部分可使膜流动性增加。

大花罗布麻叶的药理学研究——Ⅲ对心血管系统的影响

初步比较了大花罗布麻[APoacynum hendersonii(Hook.f.)Woodsan]叶浸膏乙醇提取物(P.H.-1)与罗布麻(APpocynttm venetum L.)叶浸膏的降血压作用,大鼠po或ip及猫ivP.H.-1后降压效果均优于罗布麻浸膏,P.H.-1对肾性高血压大鼠也呈现明显而持久的降压作用。此外,P.H.-1尚有降血脂,改善心脏功能、抑制血小板聚集及延缓衰老等作用。实验结果提示:P.H.-1可能为一种多功能的降压药,尤适宜于老年高血压患者。

皮肤科门诊患者疥疮基本知识知晓率调查和分析

目的了解皮肤科门诊患者对疥疮基本知识的知晓程度,为卫生行政管理或疾病预防部门提供科学的管理依据。方法利用自行设计的问卷调查皮肤科门诊患者的疥疮相关知识知晓情况,由接诊医师发放调查问卷,由患者当面填写并收回;对于不识字者,由接诊医生现场面对面问答并填写。对回收的问卷进行统计学分析。结果共发放问卷550份,回收510份,回收率为92.73%。495例(97.06%)不知道疥疮由疥螨引起;306例(60.00%)不了解疥疮的基本知识,其中大专及以上学历者居多(140例,27.45%)。仅204例对疥疮有所了解,其中137例(67.16%)对疥疮传播途径和用药方式有认识错误。疥疮基本知识来源:医学科普书籍和互联网88例(43.14%),而初中以上卫生类书籍仅28例(13.73%)。结论皮肤科门诊患者对疥疮基本知识的知晓程度较低,接诊医生要加强疥疮基本知识的科普宣育,以减少或防止疥疮的发生。

药物超敏反应综合征23例临床分析

目的分析23例药物超敏反应综合征(DIHS)患者的临床表现和实验室检查的规律,以及对治疗的反应。方法回顾性分析了23例DIHS患者的临床表现、实验室检查、治疗效果、并发症及预后。结果本调查中100%的患者有用药史并出现发热,60.9%的患者皮疹表现为麻疹样疹,肝脏受累患者占87.0%,嗜酸粒细胞增多者占87.0%。严重的合并症包括6例患者转氨酶升高10倍以上,3例患者出现较严重肾损害,1例患者出现菌血症,1例患者出现酮症酸中毒,后2例患者死亡。治疗主要为系统使用糖皮质激素。结论 DIHS潜伏期长,皮损形态多样,脏器受累多以肝脏为主、肾脏次之。糖皮质激素治疗有效。

乌头碱对大鼠粪样代谢谱影响的代谢组学研究

目的研究乌头碱对Wistar大鼠急性毒性作用下粪样的代谢谱的变化。方法 15只雄性Wistar大鼠适应性饲养1周后,随机分为给药组(10只)、对照组(5只),给药组按照2.54 mg/kg的剂量灌胃给予乌头碱,对照组给予同体积饮用水,采集给药6 h后的粪样,处死大鼠后采集心脏、肝脏、肾脏,并计算脏器系数。使用核磁共振技术检测粪便水提物的代谢物谱,应用模式识别技术对积分数据进行正交偏最小方差判别分析(OPLS-DA)及皮尔森相关分析,并进一步对差异代谢物使用SPSS 17.0软件进行Student t检验,使用MATLAB软件做相关系数图。结果给药组大鼠的脏器系数相对于对照组出现不同程度的降低,其中心脏、肝脏差异有统计学意义(P<0.05)。在粪便水提物中,核磁检测到的代谢物包括短链脂肪酸、氨基酸、单糖、三羧酸循环中间体及嘧啶和嘌呤类等40余种代谢产物。统计学分析表明,与对照组大鼠相比,给药组大鼠的粪便水提物中α-氨基戊酸、谷氨酸、苯丙氨酸的含量出现显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见。乌头碱对大鼠肠道菌群产生了毒性作用,使得这些肠道菌群代谢及分解胃肠道食物的能力下降,致使粪样中代谢产物含量发生了变化。结合代谢通路的分析发现,乌头碱通过影响肠道菌群造成了大鼠体内氨基酸及能量代谢的异常,并且也一定程度上造成了主要脏器的损伤。结论本文客观地反映了大鼠粪样中代谢物谱图与乌头碱毒性的关系,指明了肠道菌群对整个机体内环境的平衡起到的重要作用。潜在差异代谢物及代谢通路分析表明,建立粪便代谢组学方法对于进一步研究评价药物毒性具有重要意义。

核磁共振氢谱对6群肺炎链球菌荚膜多糖的结构分析

目的对6群型肺炎链球菌荚膜多糖进行结构分析。方法应用分子生物学方法将6群肺炎链球菌分为6A型、6B型、6C型和6D型,提纯其荚膜多糖,并采用核磁共振氢谱(1H NMR)对6群肺炎链球菌荚膜多糖的结构进行分析,比较6A型、6B型、6C型和6D型多糖结构1H NMR谱的端基质子区和环质子区化学位移的差异。结果 6A型谱图中,三个特征质子峰化学位移值分别为δ5.62、δ5.13和δ5.05;6C型谱图中,三个特征质子峰化学位移值分别为δ5.59、δ5.13和δ5.05;6B型谱图中,三个特征质子峰化学位移分别为δ5.62、δ5.17和δ5.15;6D型谱图中,三个特征质子峰化学位移分别为δ5.59、δ5.17和δ5.15。6A、6B、6C和6D型的环质子区(δ4.40~3.30)化学位移表现出不同的位移特性。结论获得6A型、6B型、6C型和6D型肺炎链球菌荚膜多糖1H NMR谱图,其端基质子区和环质子区化学位移存在差异,为荚膜多糖质量控制提供基础。

健延龄抑制动脉粥样硬化的斑块形成及其机理初探

用食饵性动脉粥样硬化（ＡＳ）模型，研究健延龄对鹌鹑动脉内膜ＡＳ斑块形成的影响。根据形态学组化分析和病变定级结果表明，ＡＳ造型加服健延龄组主动脉内ＡＳ病变比造型组显著减轻，且在所给剂量范围内，随剂量的增加，其抗ＡＳ作用逐渐加强。健延龄抑制ＡＳ斑块形成可能与其调节血脂代谢，降低致ＡＳ因子、升高抗ＡＳ因子有关。

人工合成化合物S-A的核磁共振研究

利用核磁共振技术对人工合成化合物S-A的溶液行为进行了研究,确定该化合物在氯仿溶剂中存在分子内氢键过程,而该交换过程对核磁共振结果的影响异常明显.针对以上现象,通过外加试剂和改变温度的手段对样品体系或测试环境进行了调制,提高了核磁共振谱图的信号质量和"可读性".

淋巴管型孢子丝菌病1例

患者男,40岁,农民。右下肢可见线状浸润性斑块、结节、溃疡和结痂4个月。右下肢皮损组织病理示表皮下淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和组织细胞浸润,可见多核巨细胞,有大量红细胞外溢。真菌培养可见孢子丝菌。

长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗甲真菌病

目的:评价长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗甲真菌病的疗效。方法:60例甲真菌病患者给予长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗,每周1次。结果:治疗结束后6个月有效率为60%。完成4次(23例)和8次治疗(32例)患者的有效率分别为34.8%和78.1%(P<0.01)。结论:Nd:YAG1064nm激光治疗甲真菌病有效,疗效与治疗次数相关。

基于微信平台的PBL教学法在皮肤性病学教学中的应用

皮肤性病学是一门专业性、实践性非常强的临床学科。为进一步提高教学质量,将微信平台与PBL教学法相结合,调动医学生学习积极性,培养其临床思维能力,增进师生、生生之间的交流。

铒玻璃点阵激光嫩肤参数优化的动物实验

目的：研究观察铒玻璃点阵激光不同能量密度、微孔密度参数组合方案与嫩肤疗效之间的关系，为临床合理选择治疗参数提供理论参考。方法：清洁级雌性昆明小鼠24只，随机分成4组，每组6只：未照射对照组（A）、高能量密度／低微孔密度组（B）、中能量密度／高微孔密度组（C）、高能量密度／高微孔密度组（D）。用1550nm铒玻璃点阵激光照射背部脱毛皮肤，每周1次，共8次。结果：与未照射对照组相比，各照射纽真皮厚度、成纤维细胞计数、Ⅰ型及Ⅲ型胶原纤维和弹力纤维容积分数均增加，嫩肤疗效D组〉B组〉C组。结论：1550nm铒玻璃点阵激光嫩肤疗效安全可靠。选择嫩肤治疗参数时，在采用较高能量密度基础上适当提高微孔密度曼有利干提高临床疗效．

益寿延春酒对小鼠血清溶血素生成的影响

采用鸡红血细胞作免疫原的溶血素测定法，观察苏州地区民间验方益寿延春酒对小鼠血清溶血素（抗鸡血细胞抗体）生成的影响。实验结果，小鼠口服益寿延春酒１０ｇ／ｋｇｄ，连续给药９天，可明显增加小鼠血清溶血素生成（Ｐ＜０．０１），提示益寿延春酒可提高机体体液免疫功能。

立功方流浸膏对免疫功能的影响

本文初步研究了立功方流浸膏对免疫功能的影响。实验证明:小鼠或大鼠口服立功方对腹腔巨噬细胞吞噬功能及淋巴细胞转化.抗体生成等都有一定的影响。此外,立功方有明显拮抗环磷酰胺抑制白细胞的功能。提示:立功方有一定的免疫调节功能,适用于免疫功能障碍伴白细胞减少的病人。