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手术中不同时间段输注右美托咪定对围术期老年高血压患者作用对比 被引量:3
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作者 仝彤 许美利 +2 位作者 刘晓明 付建峰 刘华琴 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期598-601,共4页
目的比较不同时间段手术中输注右美托咪定(DEX)对合并围术期高血压的老年胃肠肿瘤患者的作用。方法100例合并围术期高血压的老年胃肠肿瘤患者随机分为生理盐水组(C组)和右美托咪定组(D组),又根据手术开始时间分为上午手术组(CA组和DA组... 目的比较不同时间段手术中输注右美托咪定(DEX)对合并围术期高血压的老年胃肠肿瘤患者的作用。方法100例合并围术期高血压的老年胃肠肿瘤患者随机分为生理盐水组(C组)和右美托咪定组(D组),又根据手术开始时间分为上午手术组(CA组和DA组)和下午手术组(CP组和DP组),每组25例。D组于麻醉诱导前15 min开始静脉持续输注DEX 0.3μg/(kg·h),C组输注相等容积的生理盐水,直到手术结束前30 min。观察输注后不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术日晚主观睡眠质量。结果与CA组、CP组比较,DA组和DP组MAP、HR和主观睡眠质量有统计学差异;与DA组比较,DP组MAP、HR有统计学差异(P<0.05);但术日晚主观睡眠质量无显著性差异(P>0.05)。结论不同时间段输注0.3μg/(kg·h)右美托咪定对合并围术期高血压的老年肿瘤患者全身麻醉中MAP、HR的影响有显著性差异;全身麻醉中输注右美托咪定能显著改善术日晚患者的主观睡眠质量。 展开更多
关键词 生物节律 高血压 右美托咪定 血流动力学 睡眠质量
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哮喘患者合并气管软化症及右主支气管扩张行食管癌切除术麻醉管理一例 被引量:1
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作者 周超 宋姗 +1 位作者 许美利 裴焕爽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期516-517,共2页
患者,男,54岁,167.5cm,74.1kg,因“食管胃结合部癌新辅助化疗后为行进一步治疗”入院。既往“支气管哮喘”病史20余年。查体:HR76次/分,RR18次/分,体温36.5℃,动脉血压136/82mmHg。体格检查:发育正常,营养中等,神志... 患者,男,54岁,167.5cm,74.1kg,因“食管胃结合部癌新辅助化疗后为行进一步治疗”入院。既往“支气管哮喘”病史20余年。查体:HR76次/分,RR18次/分,体温36.5℃,动脉血压136/82mmHg。体格检查:发育正常,营养中等,神志清楚,心肺听诊未闻及异常。 展开更多
关键词 哮喘患者 食管癌切除术 支气管扩张 气管软化症 麻醉管理 食管胃结合部癌 支气管哮喘 动脉血压
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不同面罩通气压力对妇科腹腔镜手术患者围术期并发症的影响 被引量:15
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作者 刘华琴 许美利 +3 位作者 李品 仝彤 杨漪 付建峰 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期275-278,共4页
目的评价不同面罩通气压力对妇科腹腔镜手术患者围术期并发症的影响。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者75例,年龄18~60岁,BMI 18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=25):10 cmH2O组(P10组)、15 cmH2O组(P15组... 目的评价不同面罩通气压力对妇科腹腔镜手术患者围术期并发症的影响。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者75例,年龄18~60岁,BMI 18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=25):10 cmH2O组(P10组)、15 cmH2O组(P15组)和20 cmH2O组(P20组)。3组于麻醉诱导期间分别给予10、15和20 cmH2O的面罩通气压力。于面罩通气前(T0)和面罩通气180 s(T1)时超声测量仰卧位胃窦上下径及前后径,计算胃窦部横截面积(CSA),记录严重胃肠胀气发生情况;T1时记录各组低氧血症的发生情况、潮气量和PETCO2;记录手术时间、术后胃肠胀气和恶心呕吐的发生情况。结果与P10组比较,P15组和P20组严重胃肠胀气、术后胃肠胀气和恶心呕吐发生率升高,低氧血症发生率降低,P20组T1时潮气量升高(P<0.05);与P15组比较,P20组严重胃肠胀气发生率升高(P<0.05),低氧血症、术后胃肠胀气和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组患者T1时PETCO2、T0和T1时胃窦部CSA差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者全麻诱导期,10~15 cmH2O面罩通气压力较为适宜,可保证氧供并减少围术期并发症的发生. 展开更多
关键词 喉面罩 正压呼吸 腹腔镜检查 手术中并发症 手术后并发症
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床旁超声测量胃窦、胃底横截面积变化对非肥胖女性全麻诱导期间胃充气敏感性的比较 被引量:2
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作者 刘华琴 许美利 +2 位作者 李品 付建峰 杨漪 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期434-438,共5页
目的比较全麻诱导期非肥胖女性超声下胃窦、胃底横截面积(CSA)的变化,分析二者与胃充气以及术后恶心呕吐(PONV)的关系。方法择期行妇科腹腔镜手术患者46例,根据面罩正压通气过程中胃窦部"彗星尾征"的有无将患者分为阳性组和... 目的比较全麻诱导期非肥胖女性超声下胃窦、胃底横截面积(CSA)的变化,分析二者与胃充气以及术后恶心呕吐(PONV)的关系。方法择期行妇科腹腔镜手术患者46例,根据面罩正压通气过程中胃窦部"彗星尾征"的有无将患者分为阳性组和阴性组,记录两组通气180 s后血氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、潮气量(TV),测量通气前后胃窦、胃底的上下径、前后径并计算各自的CSA;根据ROC曲线预测胃充气的胃窦、胃底CSA,并计算其敏感性及特异性;记录两组PONV的发生率。结果实际入组患者41例,阴性组13例,阳性组28例。两组通气后TV、胃底CSA的差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组通气前后胃窦、胃底CSA的差异均有统计学意义(P<0.05);胃窦、胃底CSA的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.67、0.80,阈值分别为3.19 cm^2、24.90 cm^2,敏感性分别为0.93、0.93,特异性分别为0.39、0.69;两组术后PONV的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻诱导期20 cmH2O压力值面罩正压通气时,超声测量胃底CSA比胃窦CSA的变化更能反映由此引起的胃充气状态;正压通气导致的胃充气与年轻女性患者手术后恶心呕吐的发生有关。 展开更多
关键词 超声检查 全身麻醉 胃充气 胃窦 胃底 女性
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夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响 被引量:7
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作者 顾学鹏 戎元元 +4 位作者 刘瑾 许美利 胡涛 仝彤 刘华琴 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1320-1323,共4页
目的评价夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响。方法选择择期行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~78岁,BMI 18~27 kg/m2,术前匹兹堡睡眠指数≤16分和简易认知状态评价量... 目的评价夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响。方法选择择期行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~78岁,BMI 18~27 kg/m2,术前匹兹堡睡眠指数≤16分和简易认知状态评价量表评分≥27分。采用随机数字表法将患者分为3组(n=32):对照组(C组)、右美托咪定0.2 μg·kg^(-1)·h^(-1)组(D1组)和右美托咪定0.3 μg·kg^(-1)·h^(-1)(D2组)。采用静吸复合麻醉。术毕采用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇行PCIA,背景剂量2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间30 min,维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时肌肉注射曲马多100 mg补救镇痛。D1组和D2组分别于术日晚9:00和术后第1天晚9:00开始静脉输注右美托咪定0.2和0.3 μg·kg^(-1)·h^(-1)至次日晨6:00;C组于相应时段静脉输注生理盐水3 ml/h。分别于术后第1天晨8点和第2天晨8点,采用利兹睡眠评价量表(LSEQ)评价睡眠质量,采用久乐手环监测睡眠时间。分别于术日晨8点和术后第2天晨8点时空腹采集2 ml外周静脉血标本,检测T淋巴细胞百分比、CD4+和CD8+细胞百分比、NK细胞百分比,计算CD4+/CD8+比值。记录术后24 h内和24~48 h的补救镇痛情况。结果与C组比较,D1组和D2组T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值和NK细胞百分比升高,睡眠时间延长(P<0.05);D1组和D2组间上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间LSEQ评分和补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论夜间静脉输注右美托咪定可改善腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能,可能与改善术后睡眠质量有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 老年人 胃肠肿瘤 免疫
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麻醉诱导前静脉输注右美托咪定对胃肠道肿瘤患者血钾和血糖浓度的影响 被引量:2
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作者 戎元元 韩凯静 +4 位作者 胡涛 许美利 檀碧波 付建峰 刘华琴 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1093-1096,共4页
目的评价麻醉诱导前静脉输注右美托咪定对胃肠道肿瘤患者血钾和血糖浓度的影响。方法择期拟行胃肠道恶性肿瘤根治术患者120例,性别不限,年龄18~75岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为3组(n=40):对照组(C组)、... 目的评价麻醉诱导前静脉输注右美托咪定对胃肠道肿瘤患者血钾和血糖浓度的影响。方法择期拟行胃肠道恶性肿瘤根治术患者120例,性别不限,年龄18~75岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为3组(n=40):对照组(C组)、右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)和右美托咪定1.0μg/kg组(D2组)。D1组和D2组分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.5和1.0μg/kg,C组静脉输注生理盐水20 ml,10 min输注完毕。于静脉输注前(T0)、静脉输注完毕后15 min(T_(1))和静脉输注完毕后30 min(T_(2))时采集桡动脉血样行血气分析,记录血钾和血糖浓度。记录给药过程中及给药后高血糖、低血糖、高血钾、低血钾、低血压、高血压、心动过速、心动过缓等发生的情况。结果与C组比较,D_(1)组和D_(2)组T_(1)时、D_(2)组T_(2)时患者血糖浓度升高(P<0.05);与D_(1)组比较,D_(2)组T_(1,2)时患者血糖浓度升高(P<0.05);3组T_(0~2)时患者血钾浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者未见高血糖、低血糖、高血钾、低血钾、低血压、高血压、心动过速、心动过缓等发生。结论麻醉诱导前静脉输注右美托咪定对胃肠道肿瘤患者血钾浓度无明显影响,可在一定程度上升高血糖浓度,但无临床意义。 展开更多
关键词 右美托咪啶 胃肠肿瘤 低钾血症 血糖
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数字经济背景下的全球税收治理:内卷化与去内卷化 被引量:10
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作者 毛恩荣 周志波 许美利 《税务研究》 CSSCI 北大核心 2021年第10期54-61,共8页
近些年,数字经济成为全球经济增长的关键动力,数字经济税收也成为各国政府关注的焦点。但由于数字经济自身的特征,传统的税收治理规则和秩序已不适用于数字经济的监管,各国政府及一些国际组织为重构数字经济全球税收治理体系作出了艰辛... 近些年,数字经济成为全球经济增长的关键动力,数字经济税收也成为各国政府关注的焦点。但由于数字经济自身的特征,传统的税收治理规则和秩序已不适用于数字经济的监管,各国政府及一些国际组织为重构数字经济全球税收治理体系作出了艰辛的努力却暂未取得实质性成果,数字经济全球税收治理表现出典型的内卷化趋势。本文在分析数字经济全球税收治理内卷化现象的基础上,从制度经济学的角度剖析其根源,并构想了未来的破局之路。 展开更多
关键词 数字经济 税收治理 内卷化 制度经济学
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地方政府文体传媒财政支出效率影响因素研究 被引量:2
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作者 毛恩荣 许美利 《中国广播电视学刊》 CSSCI 北大核心 2021年第11期25-28,共4页
本文通过Tobit面板模型,从财政分权、地方行政、经济发展、社会结构等多视角综合分析地方政府文体传媒财政支出效率主要影响因素。实证表明,财政分权对支出效率具有显著影响,但不同维度财政分权的影响方向和程度不同;地方政府规模、文... 本文通过Tobit面板模型,从财政分权、地方行政、经济发展、社会结构等多视角综合分析地方政府文体传媒财政支出效率主要影响因素。实证表明,财政分权对支出效率具有显著影响,但不同维度财政分权的影响方向和程度不同;地方政府规模、文化产业发展水平、人口密度均对支出效率有显著正影响,财政支出结构有显著负影响,而地方行政管理分权度、人均GDP、城镇化率、文盲率无明显影响,本文据此提出有关政策建议。 展开更多
关键词 文体传媒 支出效率 影响因素 TOBIT模型
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