特重度烧伤患者264例临床资料分析

目的探讨特重度烧伤患者的发病特点及其预后影响因素。方法回顾性分析264例住院的特重度烧伤患者的临床资料，单因素分析应用Pearson x^2检验，多因素应用Binary Logistic回归分析。结果特重度烧伤占同期收治烧伤患者的12．6％；致伤原因主要为火焰烧伤最为常见，占58．2％；烧伤面积为50％～69％发生率最高，占48．1％；农村病例明显多于城市病例。单因素分析结果显示老年患者、烧伤深度、烧伤面积、休克及呼吸道损伤是影响特重度烧伤患者预后的危险因素，差异有统计学意义（P〈0．01）；多因素分析结果发现烧伤深度、烧伤面积及呼吸道损伤是影响特重度烧伤患者预后的独立因素。结论合并有呼吸道烧伤的特重度烧伤患者预后较差。

纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤的实验研究

目的 比较纤维蛋白胶粘合法与神经外膜缝合法修复周围神经损伤的效果。 方法 将雄性Wistar大鼠 2 0只随机分为两组 ,即粘合组和缝合组 ,每组 10只。以大鼠左侧坐骨神经为修复神经模型进行实验。术后 8周 ,各组取 8只大鼠进行电生理、组织学检查 ,每组其余 2只取标本做透射电镜观察。 结果 术后 8周粘合组神经纤维较缝合组平直 ,粘合组与缝合组比较 ,运动神经潜伏期延迟比、吻合口神经纤维通过比、有髓纤维截面积恢复比、肌湿重恢复比差别具有显著性意义 (t值分别为2 32、2 4 3、2 39、2 36 ,P值分别为 0 0 32、0 0 2 9、0 0 30、0 0 31)。 结论 应用纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤是一种较为有效的神经接合方法。

烧伤Ⅱ度创面半暴露干-湿疗法的临床研究

目的:探讨分阶段综合处理烧伤Ⅱ度创面的半暴露干-湿疗法的临床价值和合理性。方法:从2003年5月至2005年12月间收治符合条件患者共108例,随机分成A、B、C3组,每组36例。A组创面早期采用10%磺胺嘧啶银纱布半暴露包扎,3d后改用八湿膏纱布,1～2d换药1次;B组创面采用10%磺胺嘧啶银纱布半暴露包扎,1～2d换药1次;C组创面采用八湿膏纱布半暴露包扎,1～2d换药1次。全部病例在伤后12h内、第3天及第7天分别观察白细胞数、纤维蛋白原、血小板黏附率及红细胞聚集指数的变化;观察第2、5天创面分泌物细菌培养阳性率、创面愈合临床效果及因组织进行性损害而需手术治疗的例数。结果:3组在伤后12h内各项指标比较,差异无显著性(P>0.05);第3天C组各项指标高于A、B组,差异有显著性(P<0.05);第7天A组各项指标低于B、C组,差异有显著性(P<0.05)。A组临床治疗效果明显好于B、C组。结论:采用分阶段综合处理烧伤Ⅱ度创面的半暴露干-湿疗法治疗效果明显优于单独采用10%磺胺嘧啶银纱布和采用八湿膏纱布。

烧伤Ⅱ度创面半暴露干—湿疗法的临床应用观察

目的：观察分阶段综合处理烧伤Ⅱ度创面的半暴露干-湿疗法的临床价值和合理性。方法：前瞻性地观察从2005年8月至2008年8月我院收治的560例非手术治疗的Ⅱ度烧伤患者采用该疗法的疗效。创面早期采用10％磺胺嘧啶银纱布半暴露包扎，d2～d4后改用八湿膏纱布。全部病例在伤后12h内、d3及d7分别观察白细胞数、纤维蛋白原、血小板粘附率及红细胞聚集指数的变化；观察d2、d5创面分泌物细菌培养阳性率；观察创面治疗过程情况及临床效果。观察用药安全性。结果：在伤后12h内、d3Y2．d7白细胞数、纤维蛋白原、血小板粘附率及红细胞聚集指数检测结果逐渐转化接近正常值，各项指标比较差异有显著性意义（P〈0．05）。犬部分浅Ⅱ度烧伤创面可保留底层敷料一期愈合，平均愈合时间为8．5±2．2d；深Ⅱ度烧伤创面部分表层形成半透膜状浅褐色痂皮，达到痂下愈合效果，创面愈合后无疤痕形成，色素沉着很轻微，平均愈合时间为1．1．2±2．5d，部分深11度烧伤创面表层痂皮溶脱，创面细胞活性佳，基底皮肤附件保存良好，创面愈合后有轻度色素沉着或脱失，部分有浅疤痕形成（发生率26．3％），平均愈合时间为16．4±3．5d。结论：分阶段综合处理烧伤11度创面的半暴露干-湿疗法是一种有效、简便、安全的较为“细化”的创面处理方法。

严重烧伤患者血液流变学临床研究

目的探讨血液流变学指标在烧伤治疗过程中的临床意义。方法回顾性研究符合条件烧伤病人100例,其中, 入院诊断烧伤创而为二度、21d内愈合者46例列入A组;入院诊断烧伤创而为二度、因创面进行性损害并感染造成创面加深需清创植皮者22例列入B组;入院诊断烧伤创面三度面积≥5％、需早期清创植皮并于伤后7d内进行手术者32例列入C 组。正常对照组30例列入D组。全部病例在伤后12h内、第3d及第7d各做一次血液流变学指标检测。结果 (1)严重烧伤患者的A、B、C组在伤后12h内的血液流变学指标较正常对照组差异有非常显著意义(P<0．01);而A、B、C 组间差异无显著意义(P>0．05)。(2)伤后第3dA组血液流变学指标较正常对照组差异有显著意义(P<0．05);B、C 组血液流变学指标较正常对照组差异有非常显著意义(P<0．01);A组血液流变学指标与B、C组比较差异有显著意义(P <0.05)。(3)伤后第7dA组血液流变学指标较正常对照组差异无显著意义(P>0．05);B组血液流变学指标较正常对照组差异有非常显著意义(P<0．01);C组血液流变学指标较正常对照组差异有显著意义(P<0．05);A、C组血液流变学指标与B组比较差异有显著意义(P<0．05)。结论对血液流变学指标的动态监测,在严重烧伤治疗过程中,指导及时进行稀释治疗及判断早期手术清创时机具有重要的临床意义,值得临床推广应用。

烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的效果

目的比较氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼用于烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择60例18～53岁的烧伤整形患者,分为3组,L组20例,术毕静脉注射氯诺昔康负荷量8mg,后接含氯诺昔康32mg+生理盐水100ml的一次性镇痛泵行PCIA;M组(复合组)20例,术毕予静脉推注芬太尼负荷量0.05mg,后接含氯诺昔康32mg+芬太尼0.4mg+生理盐水100ml的一次性镇痛泵行PCIA;D组20例作为对照组,不加任何止痛药。记录3组患者在1,4,8,16,24及48h时间点的镇痛评分(VAS)和镇静(OAA/S)评分及不良反应。结果M组的镇痛效果明显优于L组(P<0.05);M及L组的镇痛效果显著优于D组(P<0.01)。而3组的镇静OAA/S评分差异无显著性(P>0.05),M,D组的头晕发生率比L组明显增高(P<0.05),而恶心呕吐,呼吸抑制,皮肤瘙痒,尿潴留差异无显著性(P>0.05)。结论M组比L组的术后镇痛效果好,患者容易接受,是一种平衡镇痛的好方案,值得临床推广。

烧伤伴发反应性精神障碍16例

烧伤伴发反应性精神障碍１６例广东省汕头市第二人民医院外三科（５１５０１１）孙泽光许翔聪姚楚征杨太美我院自１９８８年１１月～１９９５年１１月共收治１６２６例烧伤病员，其中伴发明显反应性精神障碍１６例，占９８％，报告如下。１临床资料１１一般资料：男...

烧伤浸浴池临床应用疗效观察

目的:观察浸浴疗法的临床疗效。方法:对138例大面积深度烧伤病人后期残余创面应用浸浴。结果:本组病人疗程得以缩短,功能得以改善。结论:浸浴疗效法治疗残余创面,疗效肯定,值得推广。

1257例小儿烧伤的特点及原因分析

目的研究本地区小儿烧伤的特点及原因,以预防和减少儿童的意外烧伤。方法针对儿童烧伤的年龄分布、年份分布、月份分布、家庭情况、烧伤原因、烧伤面积、休克发生率、主要死亡原因等资料进行回顾性分析。结果儿童意外烧伤与年龄、月份、父母受教育程度等因素有关。结论小儿烧伤以预防为主,防治结合,加强安全管理,采取家庭、社会相结合的防范措施,普及烧伤初期急救培训及简单处理方法。

手部深度烧伤214例的早期手术治疗体会

目的探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响。方法回顾性总结了我科近10年来对214例手部深度烧伤进行早期手术切痂植皮治疗,并对其术后疗效进行评价、讨论。结果深Ⅱ度～浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意,而深Ⅲ°术后也为以后手功能重建创造了有利条件。结论积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形,最大可能恢复手功能。

烧伤创面受女性月经期影响的临床研究

目的探讨女性烧伤患者合并月经来潮时容易出现创面侵蚀性加深的发生机制与预防方法。方法 2008年2月～2010年2月收治47例烧伤时或伤后1周出现月经来潮的的女性患者作为A组,另同期59例烧伤无合并月经来潮的女性患者作为B组和同期15～50岁成年男性患者123例作为C组进行对照观察。观察各组病例的浅Ⅱ度创面的感染发生率、创面加深发生率及创面愈合时间。结果三组患者均有创面感染的发生并且感染率基本相似,三组比较无显著性差异(P>0.05)。在创面加深发生率及创面愈合时间方面,A组与B组、C组比较有显著性差异(P<0.01)。结论女性烧伤患者在月经期出现的这种特殊表现的创面加深的可能原因为:①女性月经期血液或血管性状异于平常致创面局部缺血坏死;②女性月经期免疫功能低下,烧伤创面容易出现侵袭性感染;③或上述两种情况共同作用而出现这种较特殊的创面加深表现。女性烧伤患者合并月经来潮时容易出现创面侵蚀性加深,如果在治疗中加强活血化瘀及预防感染,相信可以减少这一不良后果的发生。加深这方面的认识对于提高烧伤治疗水平应该有很大帮助。

半暴露干-湿疗法治疗小儿Ⅱ度烧伤的临床研究

目的:探讨半暴露干-湿疗法治疗小儿Ⅱ度烧伤的优点及临床价值。方法:从2007年3月～2008年3月收治符合条件患者共141例,可供观察部位(四肢)227处,其中浅Ⅱ度创面146处,深Ⅱ度81处。根据创面处理方法不同随机分成A(干-湿疗法)、B(干性疗法)、C(湿性疗法)3组。观察各组创面经治疗后:①水肿渗出期持续时间(天);②创面有否继发感染;③创面有否进行性损害并加深;④是否需手术植皮治疗;⑤创面完全愈合时间(天);⑥药物对小儿的安全性。结果:体液渗出期持续时间比较;A组及B组创面处理方法相同,持续时间无显著性差异(P>0.05),C组无论是浅Ⅱ度或深Ⅱ度渗出期均较A组持续时间长,两组比较有显著性差异(P(0.01)。完全愈合时间比较;在浅Ⅱ度创面,A组完全愈合时间为(9.5±2.2)天,B组为(10.8±2.3)天,C组为(11.6±3.4)天,A组分别与B、C组比较显示有显著性差异(P(0.01),在深Ⅱ度创面,A组时间为(20.2±5.1)天,B组为(22.4±5.6)天,C组为(22.8±6.2)天,A组分别与B、C组比较显示有显著性差异(P(0.01)。结果表明A组临床治疗效果明显好于B、C组。结论:半暴露干-湿疗法治疗Ⅱ度烧伤的特点在于根据不同时期烧伤创面的不同病理特点,有针对性的选用药物,以保持创面外环境的相对稳定,从而促进创面愈合,避免创面进行性损害,减少深Ⅱ度创面植皮手术的机率,减少瘢痕形成,是一种较为"细化"的创面处理方法,适合应用于小儿病例。

微粒皮移植猪皮覆盖在大面积烧伤病人中的临床应用(附15例报告)

本文报道了我院自1990年率先在粤东地区开展了微粒皮肤移植，新鲜猪皮覆盖术以来，6年共救治了大面积深度烧伤病员15例，取得较好效果，对其手术方法，疗效及体会总结如下．

游离皮片移植结合封闭式负压引流的临床研究

目的：烧伤感染创面或陈旧创面的植皮成活率明显偏低。如果在这种样的创面植皮后加用封闭式负压引流（ vaccum sealing drainage ，VSD）可以明显提高植皮成活率。方法：2010年6月～2013年6月，研究病例165例，男112例，女53例，年龄15～70岁。烧伤原因；开水烫伤86例，火焰烧伤53例，酸碱烧伤15例，爆炸伤7例，电击伤4例。选取的烧伤创面均存在创面感染，烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度，入院后随机分为A组（73例）和B组（92例），A组游离皮片植皮术中采用VSD替代传统敷料压力包扎，B组采用常规植皮手术及压力包扎。结果：2组病例的主要评价指标为术前准备时间，植皮成活率，术后创面愈合时间及是否成活率过低需要再次手术补植皮。 A组术前准备时间平均3．56天，植皮成活率70％～100％，平均92．4％，术后植皮区完全愈合时间5～19天，平均11．62天。 B组术前准备时间平均8．72天，植皮成活率20％～100％，平均72．3％，术后植皮区完全愈合时间5～42天，平均17．71天，其中11例由于成活率＜50％需2期手术补植皮。 A组手术效果明显好于B组。结论：封闭式负压引流有控制感染，促进创面愈合，引流通畅，压力均匀有效等优点。不仅适用于烧伤感染创面的术前准备，同时作为一种较为新颖的皮片加压模式也可以在术中使用替代传统敷料压力包扎，采用这种方法不但可以明显提高植皮成活率、降低手术风险，同时也明显缩短疗程。

半暴露干-湿疗法应用于救治大批烧伤的临床总结

目的：总结半暴露干-湿疗法应用在大批烧伤救治的优点及临床价值. 方法：1994年至2009年我科共收治11批大批烧伤病人共165例,每批10～32例,年龄15～65岁,男性129例 ,女性36例. 结果：11批共165例病例中出现创面感染37例,感染率22.4%,创面侵蚀性加深24例,发生率14.5%.康复出院159例,死亡6例,死亡率3.64%. 结论：半暴露干-湿疗法治疗Ⅱ度烧伤的特点在于根据不同时期烧伤创面的不同病理特点,有针对性的选用药物,以保持创面外环境的相对稳定,从而促进创面愈合,避免创面进行性损害,减少深Ⅱ度创面植皮手术的机率,减少瘢痕形成,是一种较为＂细化＂的创面处理方法.在收治大批烧伤病人时具有创面保护效果佳,操作相对便捷,节省人力物力,缓解病房环境压力及护理压力,治疗效果好等优点,值得在中小城市的烧伤专科中推广.

电烧伤的早期手术治疗

为提高电烧伤的治愈率,最大限度地保存和恢复肢体的功能,应用早期手术的治疗方法,通过对38例电烧伤疗效的观察,结果表明:早期手术修复电烧伤创面,较传统保守治疗的方法有明显的优点。

婴幼儿先天性唇裂早期修复同期行鼻畸形矫正初步报告

目的 探讨婴幼儿先天性唇裂早期修复 ,同期矫正鼻畸形 ,以避免唇裂术后继发鼻畸形而再次手术的可行性。方法 采用MillardⅠ式或Ⅱ式唇裂修复法修复唇裂 ,同期矫正鼻畸形 ,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位 ,以恢复正常的解剖关系。结果 1998～ 1999年共矫治 30例 ,年龄 3个月至 3岁 ,单侧唇裂 2 4例 ,双侧唇裂 6例 ,随诊最长 18个月 ,效果良好。结论 唇裂患儿幼小时组织比较薄弱 ,畸形易于矫正 ,早期修复唇裂 ,同期矫正鼻畸形 ,使畸形的鼻翼软骨、鼻中隔恢复到正常的解剖学位置并在此位置上生长发育 ,鼻畸形可望明显改善。

Access数据库在烧伤科病案管理中的应用

目的探讨Microsoft Access数据库在烧伤病案管理中的应用。方法利用"广东省统计病案管理系统"软件分别导出2000年1月～2002年12月主要诊断ICD-9码为940～947和2003年1月～2007年12月主要诊断ICD-10码为T20～T29烧伤患者的病案资料及治疗后复诊的随访资料;然后按照烧伤临床专业的特点对导出数据进行修改编辑,增加与烧伤专业有关的检索字段,总共建立130个字段,对增加字段相应的记录补充录入;最后利用Access数据库将数据源导入。结果烧伤Access数据库具有友好的用户操作界面、可靠的数据管理方式及网络共享功能,可定时更新临床资料。结论Access数据库可实现对烧伤专科病案的标准化和要素化管理,适宜在临床实践和科研中应用。

Wnt细胞信号转导蛋白在不同Wagner分级糖尿病足溃疡患者的表达水平及意义

目的探讨Wnt细胞信号转导蛋白在不同Wagner分级糖尿病足溃疡(DFU)患者中的表达水平及意义。方法选取汕头潮南民生医院2020年1月-2021年1月收治的136例DFU患者为研究组,根据Wagner分级不同分为Ⅰ级组(n=28)、Ⅱ级组(n=29)、Ⅲ级组(n=36)、Ⅳ级组(n=26)、Ⅴ级组(n=17)。另选取同期非DFU创面患者20例为对照组。采用免疫组织化学染色法、RT-PCR、Western bolt法分别检测各组患者创面新鲜肉芽组织中β-联环素(β-catenin)、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)表达水平,采用Spearman相关性分析不同Wagner分级与β-catenin、GSK-3β水平的关系。结果对照组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组、Ⅴ级组β-catenin表达OD值依次降低,GSK-3β表达OD值依次升高,差异有统计学意义(P<0.05),且两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组、Ⅴ级组β-catenin mRNA表达水平依次降低,GSK-3βmRNA表达水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05),两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Wagner分级与β-catenin水平成负相关(r=-0.863,P<0.001),与GSK-3β水平成正相关(r=0.749,P<0.001)。结论Wagner分级与Wnt细胞信号调控因子β-catenin、GSK-3β水平具有显著相关性,激活Wnt/β-catenin信号通路可能对DFU患者产生积极影响。