头孢哌酮钠-舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星联用对呼吸道重症感染患者的临床疗效评价

目的:评价头孢哌酮钠-舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星联用对呼吸道重症感染患者的临床疗效。方法:选取2016年5月-2018年5月期间收治的呼吸道重症感染患者120例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组60例);对照组患者给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠静脉滴注治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星静脉滴注治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、症状复常时间和病原学检查结果复常时间的差异,以及治疗前后血气指标即血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为91.67%高于对照组为78.33%(P<0.05);两组患者治疗前的PaCO2、PaO2指标水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的PaCO2、PaO2指标水平测得值均优于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后PaCO2、PaO2指标水平测得值均优于对照组(P<0.05),症状复常时间、病原学检查结果复常时间均早于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢哌酮钠-舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星联用治疗呼吸道重症感染患者的临床疗效较为确切,有效促进了其症状的复常、改善了其血气指标水平。

某基层医院骨科患者术后手术部位感染的病原菌分布特点及其影响因素

目的探讨某基层医院骨科引发患者术后手术部位感染的病原菌分布特点、药物敏感性及其影响因素。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月本院骨科收治的、发生术后手术部位感染患者的临床资料,统计其切口分泌物检出的感染病原菌种类及数量,将检出的感染病原菌菌种分为革兰氏阳性菌感染组和革兰氏阴性菌感染组,分析其分布特点及对抗菌药物的敏感性,最后对病原菌菌种类型的影响因素进行单因素分析,并对独立影响因素进行主效应分析及多重分析。结果统计了62例骨科术后手术部位感染患者,首次检出感染病原菌62株,其中革兰氏阳性菌20株,革兰氏阴性菌42株;多数革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑青霉素、头孢唑林耐药率较高,对红霉素、克林霉素耐药率中等,对利福平、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、庆大霉素、万古霉素、利奈唑胺等敏感;多数革兰氏阴性菌对头孢唑林、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑耐药率较高,对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星较为敏感。经单因素分析发现,创伤部位及术前预防用抗菌药物品种是患者术后手术部位感染病原菌菌种类型的独立影响因素;经主效应分析发现,创伤部位及预防用抗菌药物无交互作用;经多重分析后发现头孢唑林、头孢呋辛对术后手术部位感染病原菌菌种类型影响无显著差异,其他类抗菌药物分别与头孢唑林、头孢呋辛比较,显示对病原菌菌种类型影响具有显著性差异。结论引发骨科患者术后手术部位感染的病原菌菌种分布具有一定差异性,主要受创伤部位及预防用抗菌药物品种的影响,临床需在围手术期应结合患者手术部位及本院细菌耐药性选择合适的预防性用抗菌药物。

骨折患者术后继发非结核分枝杆菌皮肤软组织感染的病例分析与药学监护

目的:分析骨折患者术后继发非结核分枝杆菌皮肤软组织感染的疾病特点和治疗方案,为该类患者的临床诊治提供参考。方法:针对该例骨折患者术后继发的非结核分枝杆菌皮肤软组织感染,临床药师通过查阅相关文献资料,并结合患者病史和危险因素,分析可疑致病菌类型,协助医生制定了相应的治疗方案,并开展药学的监护和随访。结果:通过采用针对性治疗方案进行规范治疗,患者病情逐渐好转,且未再复发。结论:临床药师参与临床药物治疗,对患者展开全面的药学服务,制定个体化给药方案,提高了药学服务质量,保证了临床治疗的安全、有效。

不同产地杧果皮UPLC指纹图谱研究

目的:建立杧果皮UPLC指纹图谱,研究不同产地杧果皮的差异性,为科学评价杧果皮的质量提供理论依据。方法:采用Waters ACQUITY Cortecs T3色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.6μm),以乙腈-0.05%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速:0.4 mL/min;柱温:40℃;检测波长:216 nm。结果:14批不同产地的杧果皮样品质量差异不明显,相似度均大于0.960;聚类分析及主成分分析均将样品分为3类。结论:该UPLC指纹图谱检测方法快速、简便且重现性好,可为评价杧果皮质量提供新方法。

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

目的对比左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法选取2011年1月～2012年1月收治的消化性溃疡患者共160例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用左氧氟沙星三联疗法治疗,而对照组采用阿莫西林三联疗法治疗。结果实验组患者的总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(92.50%vs86.25%,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(15.00%vs12.50%,P>0.05)。结论左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效相当,两者不良反应也较低,若考虑到经济费用因素,则左氧氟沙星三联疗法较易于推广。

UPLC-MS/MS法同时测定杧果皮中4种成分的含量

目的:建立超高效液相色谱串联三重四级杆质谱法(UPLC-MS/MS)同时测定杧果皮中4个成分的含量,为杧果皮的质量评价提供新方法。方法:采用Agilent SB C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.8μm);流动相为乙腈-0.1%甲酸溶液,梯度洗脱;流速:0.35 mL/min;柱温:30℃;采用电喷雾离子源正离子多反应监测模式(MRM)扫描。结果:芒果苷、儿茶素、色氨酸、异槲皮苷在相应的浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系,R2≥0.9990。结论:该方法同时测定了杧果皮中4种成分的含量,方法稳定且重现性好,可为杧果皮作为中药材使用提供科学依据。

联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年1月我院收治的慢性心力衰竭患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中对照组患者采用常规治疗,而实验组在对照组用药的基础上加用卡托普利、美托洛尔。结果实验组患者的总有效率达98.00%,而对照组的总有效率为80.00%。两组患者总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者的总有效率明显高于对照组。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭,可明显地改善患者的临床症状及体征,其效果确切,因此值得在临床上推广应用。

1例信迪利单抗致免疫相关性血液系统不良反应合并脓毒症的药学监护

临床药师参与1例信迪利单抗致肺腺癌患者骨髓抑制合并脓毒症的治疗过程,为患者提供药学监护,并提出用药建议。通过收集患者病史信息,查阅国内外文献,临床药师建议停用信迪利单抗,并协助医师制定治疗骨髓抑制方案,优化抗感染治疗方案。医师采纳临床药师的意见,患者经过治疗后免疫相关性血液系统不良反应缓解,脓毒症治愈出院。通过对该病例的总结,以期为此类患者的个体化药物治疗提供参考。

注射用血塞通(冻干)致固定型红斑药疹1例分析

目的探讨1例注射用血塞通(冻干)致皮肤过敏反应,为临床安全用药提供参考。方法分析2019年10月发生的1例由注射用血塞通(冻干)导致的重症固定型红斑药疹的病例资料,总结其发生的机制和治疗方案。结果1例73岁女性患者因冠状动脉硬化静脉滴注注射用血塞通(冻干),剂量为400 mg,1次/d。患者第1次用药后约5 min双下肢出现皮疹伴瘙痒,皮疹逐渐进展增多、瘙痒加重,部分皮疹呈斑状、中央有水泡,伴烧灼疼痛感,考虑固定环斑型药疹。停用注射用血塞通(冻干),先后给予地塞米松磷酸钠针静脉滴注、甲泼尼龙片口服、抗过敏及对症治疗后患者皮肤症状逐渐好转。结论注射用血塞通(冻干)在首次使用时即可能导致重症药疹的不良反应,临床在患者使用该药时要密切观察、早期识别不良反应,及时停用可疑药物并积极处理。

1例间变性淋巴瘤激酶阳性晚期非小细胞肺癌患者的治疗方案分析及药学监护

间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂(anaplastic lymphoma kinase-tyrosine kinase inhibitors,ALK-TKIs)是治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的首选药物,其在使患者获益的同时也常引起一系列不良反应。该文介绍了临床药师参与1例ALK阳性肺癌患者服用克唑替尼后出现不可耐受的恶心、呕吐,以及换用恩沙替尼后出现全身大面积表皮剥脱的药学实践,协助医师处理不良反应并实施药学监护,患者后续治疗疗效显著,耐受性良好。充分体现了临床药师在肿瘤患者个体化治疗中的作用,为临床处理该类药物不良反应提供了参考。

葛根素抑制软脂酸诱导的小鼠3T3-L1细胞炎性因子的表达及其机制

目的探讨葛根素对小鼠3T3-L1细胞炎性因子的表达及其机制。方法用200μmol·L^(-1)软脂酸(PA)诱导小鼠3T3-L1成熟脂肪细胞成Toll样受体4(TLR4)介导的炎性细胞模型。将细胞分为4组:对照组(未经PA诱导的3T3-L1脂肪细胞)、模型组和低、高2个剂量实验组(葛根素5,10μmol·L^(-1))。用RT-PCR技术检测各组TLR4 mRNA表达,用酶联免疫吸附法检测各组细胞培养液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,以免疫印迹法检测核因子κB激酶抑制剂β(IKKβ)、核因子κB抑制蛋白(IκB)及核因子κB-p65(NF-κB-p65)蛋白表达。结果对照组与模型组的TLR4 mRNA分别为1.20±0.20,6.23±0.80;这2组的TNF-α水平分别为(20.40±2.0),(60.20±8.0)pg·m L^(-1);这2组的IL-6表达水平分别为(4.20±0.2),(14.40±0.4)pg·m L^(-1),模型组与正常组的这3个指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。低、高2个剂量实验组的这3个指标分别为4.80±0.60和(38.80±6.0),(35.60±5.0)pg·m L^(-1);3.56±0.50和(8.80±0.5),(6.56±0.4)pg·m L^(-1),低、高2个剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。模型组的IKKβ、IκB、NF-κB-p65蛋白相对表达水平分别为2.10±0.4,4.20±0.5,5.50±0.2;高剂量实验组的这3个指标分别为1.40±0.3,2.10±0.4,3.60±0.6,高剂量实验组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论高剂量葛根素可抑制PA诱导的3T3-L1细胞炎性因子的表达,其机制可能是通过减少3T3-L1细胞TLR4基因表达、下调IKKβ、IκB、NF-κB-p65活化并降低TNF-α、IL-6炎性因子表达来实现的。