肠线虫感染低度流行区的目标化疗

目的 探讨肠道线虫病低度流行区的防治措施。 方法 自 1 995年根据流行区人群肠道线虫感染的年龄及临床症状等流行病学特点 ,在江苏省江都市吴堡乡 3个试点村中 ,每年每村选择 2 0 0人左右作为高危人群采取目标化疗 ,以阿苯达唑和甲苯达唑各 2 0 0mg顿服 ,每年 1次连续 3年。次年化疗前在村民中抽样粪检 1次 ,末次治疗 3年后再复查 1次。以饱和盐水漂浮法和定量透明法粪检结果评价疗效。 结果 3个试点村居民肠道线虫感染率由1 995年的 6 .2 %降至 1 996年的 5 .4 %和 1 997年的 3 .2 % ,2 0 0 0年复查感染率为 2 .3 %。对照村仅对小学生化疗每年 1次连续 5年 ,蛔虫和鞭虫的感染率分别由 1 995年的 1 .4 %和 4 .2 %降至 2 0 0 0年的 0 .9%和 1 .4 % ,钩虫感染率下降不明显。钩虫易感人群的目标化疗结果表明 ,41岁以上人群感染率由 1 995年的 1 9.4 %降至 2 0 0 0年的 1 0 .9%。 结论 在肠道线虫低度流行区 。

苏北农村人群钩虫感染的流行病学和种群动力学研究

目的 :了解钩虫种群传播动力学特征及化疗对其种群传播的影响。方法 :运用数学模型模拟两组人群钩虫感染的种群传播动力学。结果 :显示两组人群钩虫感染的年龄 -感染率和年龄 -感染度总趋势随年龄增长而上升 ,钩虫种群在人群中呈负二项分布 ( Ka=0 .2 89,Kb=0 .2 0 6) ;虫荷与产卵量呈非线性关系 ,存在密度依赖限制作用 ( Za=0 .919,Zb=0 .899) ,基本繁殖率分别为 Ra=2 .153和 Rb=1.872 ;一次化疗 A组和 B组人群阴转率分别为 75.3%和 97.7% ,EPG分别下降92 .7%和 98.6% ,两组人群分别存在再感染。结论 :R值超过传播阈值 ( R0 =1) ,表明当地钩虫感染呈地方性稳定流行 ,在 R值高的流行区化疗遇到的难度较 R值低的流行区大 ,由于再感染 ,一次化疗的效果在长期内得不到巩固 ,在疗效考核中 ,感染度较感染率为更准确合理的指标。

联合化疗对人体内肠线虫卵作用的研究

选用阿苯达唑３００ｍｇ伍用复方甲苯达唑３７５ｍｇ１．５ｄ联合疗法分别治疗蛔虫感染者７例、鞭虫感染者７例和钩虫感染者９例。治后３ｄ内粪检蛔虫卵全部转阴，鞭虫卵和钩虫卵亦于治后５ｄ内全部转阴。连续粪便培养发现，治后虫卵发育率较治前明显降低，治后２ｄ对蛔虫、鞭虫和钩虫的杀卵率分别达９８．８％、１００％和１００％。研究结果表明，联合化疗具较强的体内驱虫杀卵作用。

低感染地区肠线虫病与社会、经济因素关系的研究

在肠线虫低感染地区的江苏省江都吴堡乡5个自然村，对居民粪检线虫卵阳性及阴性者各150人进行有关社会、经济因素的问卷调查，并进行影响肠线虫病传播和控制的有关社会、经济因素的单因素分析。结果，45岁以上居民感染率高于45岁以下居民；且初中及以上文化程度者感染率低于未受教育者；经济状况好者、已进行粪管改厕者、接受过健康教育者、家庭卫生状况好者感染率均较低；接受过健康教育者比未接受健康教育者预防知识拥有量多、信念态度强、卫生习惯好。结果提示：在肠线虫低感染地区，其感染受文化、经济状况、知识、信念态度、行为、环境卫生、粪管改厕、健康教育等社会、经济因素的影响。

肠线虫病综合防治后期巩固措施的探讨

在采取连续的综合防治措施下，使肠线虫病感染程度降至低水平后，如何继续开展防治工作，以期不断巩固和取得更大成效。本文总结连续４年（１９９２～１９９５年）的防治探索的主要成绩：（１）每年１次选择性化疗（吉吴村）使肠线虫感染率从８．７６％降为２．４５％。其中蛔虫、钩虫和鞭虫的感染率分别为４．４３％～０．３９％、２．６０％～１．１６％及２．１２％～１．０３％；感染度（ＥＰＧ）分别为２３７．６０～１．２０、１．６０～０．２４及０．６９～０．４１。随着感染程度的不断下降，化疗的即时疗效逐年提高，阴转率为８０．９０％（１９９１）、９６．４３％（１９９２）、９７．５０％（１９９３）和９７．８７％（１９９４）；（２）每３年１次集体化疗，连续２次，６年间当地居民感染率（汉南村）逐渐下降：７６．０１％（１９８９）、４６．５６％（１９９２）及１４．４２％（１９９５）；（３）持续开展健康教育作为综合防治的重要措施，起到加速和巩固防治成效的促进作用。与单纯集体化疗的汉南村同步相比，居民感染率（墩头村）逐步下降更明显：７５．４３％（１９８９）、３６．５９％（１９９２）和１２．３１％（１９９５）；（４）粪管改厕在宋家村进行，集体化疗２年后?

肠道线虫病选择性化疗效果的5年纵向观察

1987～1991年在江都县吴堡乡吉家村每年5～6月及10～11对全村居民用饱和盐水漂浮和定量透明两法普查肠道线虫卵,对阳性者进行驱虫。5年来肠道线虫总感染率从89.98％降为8.24％。其中蛔虫感染率从52.08％降为4.07％、钩虫60.15％降为1.87％、鞭虫64.71％降为2.68％,感染者虫卵减少率分别为92.29％、96.90％及93.53％。居民的多虫种寄生现象也发生了根本变化,从1987年春季一人感染1、2、3种虫的构成比为31.5％、42.2％和26.3％,到1991年秋分别为95.20％、4.80％和0。

土壤虫卵监测用于肠线虫病防治效果考核的4年纵向观察

1987—1991年,我们采用饱和硝酸钠漂浮法作土壤虫卵分离调查。对每年春秋两季连续5年化疗的实验村的庭院、菜地和粪缸周围土壤中的寄生虫虫卵进行连续观察。化疗村在化疗后第2—5年土壤虫卵的检出率分别为28.67%、29.00%、24.67%和11.33%,存在逐年显著降低的趋势(X^2=26.54,P<0.001),不同环境中蛔虫卵和鞭虫卵的检出率及阳性密度亦逐年减少,且较对照村为低;结果表明反复化疗显著减少环境中虫卵污染。

化疗后人群钩虫再感染的探讨

采用化疗措施控制人群钩虫感染的研究甚多,并取得较满意的效果,但对化疗后钩虫再感染的报道则属鲜见。本研究自1987年开始,在江都县的吉家村连续5年进行每年2次的虫卵阳性人群化疗,观察驱虫效果与钩虫再感染情况。

连续化疗后人群鞭虫和蛔虫感染率的变化

对虫卵阳性者进行化疗,每年2次,连续5年定期对人群鞭虫与蛔虫感染者查治,每次治后半月考核疗效,未愈者复治1次。结果,人群鞭虫感染率由 64.71％降至2.68％,降低率达95.86％;蛔虫感染率由 52.08％降至 4.07％,下降 92.15％;每次治后至再次检查时的人群感染率的回升有随人群感染率的降低而减少的趋势,鞭虫平均为 2.68(0.68-5.74)％,蛔虫平均为6.94(1.72-17.27)％。

肠线虫病低感染人群防治新措施──目标化疗的研究

肠线虫病防治取得一定成效后，必然要经历低感染期这一进程，采取什么对策方能更科学、有效地达到控制？除继续采取健康教育、粪便管理和环境卫生等必要措施外，本文报道对人群进行目标化疗为加速控制肠线虫病取得了显著成效，是一种既节省药物又减少工作量的新措施。经连续二年对当地人群中20％左右的目标人群进行化疗，使当地人群肠线虫总感染率降到3．21％，其中蛔虫平均感染率仅0．07％、鞭虫0．67％、钩虫2．61％，并出现了两个无蛔虫村；而对照村的肠线虫总感染率下降不明显。

四年来反复选择性化疗肠线虫病的效果观察

1987年开始,在江都县吴堡乡吉家村每年5～6月及10～11月间对全村一千佘居民应用盐浮法和定透法普查肠蠕虫卵.虫卵阳性者进行综合驱虫。驱虫药以阿苯达唑和复方甲苯咪唑为主,单用或小剂量伍用;发现绦虫和吸虫感染者用吡喹酮驱治.四年来取得了显著成效,总感染率从89.98%下降为12.48%.其中蛔虫感染率52.08%降为7.05%,钩虫60.15%降为1.52%,鞭虫64.71%降为5.05%。虫卵减少率到1990年秋分别为92.00%、90.53%及91.85%。居民中的多虫种寄虫现象也发生了根本变化,从1987年春的1、2、3种虫共寄生的构成比为31.5%、42.2%和26.3%到1990年秋分别为90.84%、9.16%和0%。

苯咪唑类药物对人体内肠线虫卵作用的比较研究

采用试管滤膜培养法比较观察３组治疗方案对肠道线虫的体内杀卵作用。Ａ组丙硫咪唑３００ｇ伍用复方甲苯咪唑３７５ｍｇ；Ｂ组高效驱虫片（每片含甲苯咪唑２００ｍｇ、丙硫咪唑１００ｍｇ）６００ｍｇ；Ｃ组高效驱虫片９００ｍｇ。治疗后，蛔虫卵、鞭虫卵和钧虫卵的平均发育率均较治前明显降低（Ｐ＜０．０１），并呈迅速下降趋势。其中，第１组治疗方案对蛔虫和钩虫的杀卵作用强于后两组。

苯咪唑类药物对3种土源性线虫卵体外作用的比较研究

采用试管滤膜培养法比较观察了苯咪唑类药物对蛔、鞭、钩虫卵的体外作用。结果，丙硫咪唑、甲苯咪唑及其两者的混合物在体外对３种虫卵的发育都有抑制作用，其作用效果是对鞭、钩、蛔虫卵依次减弱。３组药物对鞭虫卵的有效浓度分别是２５μｇ／ｍｌ、２５μｇ／ｍｌ、５０μｇ／ｍｌ。对钩虫卵的有效浓度分别是２００μｇ／ｍｌ、４００μｇ／ｍｌ、５０μｇ／ｍｌ。蛔虫卵的发育率随３组药物的浓度增加逐渐降低，３组药物的浓度达１６００μｇ／ｍｌ时均未完全抑制蛔虫卵的发育。

缩小膜壳绦虫动物模型的建立及其似囊尾蚴的形态观察

目的：探究缩小膜壳绦虫的生长发育和形态演变过程。方法：在大鼠和赤拟谷盗间建立缩小膜壳绦虫生活史循环。用光镜和扫描电镜观察似囊尾蚴形态及体表超微结构。结果；光镜下发现似囊尾蚴的发育包括成熟期、有泡期和保护性外膜形成期三个阶段。扫描电镜下感染后２ｗｋ的成熟期体表有筛状微孔。感染３ｗｋ后，有泡状隆起，感染后４ｗｋ，体表外膜形成所覆盖，由泡状表膜逐渐形成表面光滑的囊壁。结论：本研究建立了缩小膜壳绦虫感染动物模型。首次报道似囊尾蚴的发育包括成熟期、有泡期和保护性外膜形成期。

反复化疗控制肠蠕虫病流行的初步探讨——土壤分离虫卵的调查分析

1987～1988年对一个村的肠道蠕虫卵阳性者进行了6次化疗,使人群肠道蠕虫感染率下降68.70％。通过900份土样分离虫卵调查,实验村阳性率(28.67％)显著低于对照村(72.00％)(p<0.001),且前者土壤中的虫卵密度也低于后者。提示,对肠道蠕虫感染者反复查治可以减少虫卵对外界环境的污染,控制肠道蠕虫病的流行。

苯并咪唑类药物对肠线虫作用的比较研究

采用试管滤膜培养法比较观察苯并咪唑类对肠道线虫卵的体内外作用；用饱和盐水浮聚法和体外培养法比较观察药物对钩虫的体内外作用。结果提示．甲苯咪唑和阿苯达唑对肠线虫作用后很快抑制其产卵．对烟、鞭、钩虫的体内杀卵作用在治疗后2天分别达97.8％、100％和100％的死亡率：体外杀卵试验获得类似结果．对煦、钩、蛔虫卵的作用依次减弱．药物对成虫作用缓慢．服药后第3天开始排虫．第4天达高峰。疗效与服药次数正相关．而与感染度呈负相关．体外培养表明钩虫接触药物后活动减少．48h内趋于"死亡"状态。

肠线虫病低感染地区不同人群目标化疗的研究

目的巩固肠线虫病低感染地区的防治成效。方法针对低感染地区人群感染肠线虫的流行病学特点,对高危人群采取目标化疗,以阿苯达唑和甲苯达唑各200mg顿服,以饱和盐水浮聚法(查3片)和定量透明法(查2片)评价疗效。结果选择200人左右作为目标化疗对象,连续3年每年一次,肠线虫感染率由6.20％分别降至5.37％和3.21％,间隔3年后复查,感染率为2.29％。小学生目标化疗每年一次连续5年,蛔虫和鞭虫的感染率分别由1.39％和4.18％降至0.90％和1.35％,钩虫感染率由10.8％降至5.04％。钩虫易感人群的目际化疗使41岁以上人群钩虫感染率由19.38％降至10.89％。结论特定人群一年一次目标化疗,连续3年,肠线虫感染率呈逐年下降,而且间隔3年未见回升,防治效果可以巩固。小学生目标化疗每年一次连续5年,蛔虫和鞭虫的感染率呈下降趋势;钩虫易感人群目标化疗,钩虫感染率下降。表明在肠线虫病低感染地区,目标化疗是一种有效的防治新措施。