消化内科病案编码质量分析

目的分析本院消化内科中手术编码以及疾病诊断存在的问题,在对原因深层分析的基础上提出改进方案。方法选取2020年1月1日—2020年12月31日本院消化内科所收治的2398例患者病案首页作为数据资料来源,归类划分病案首页中涉及到的主要及其他诊断编码、操作或手术编码情况,并进行统计分析。结果2398份病历中存在编码缺陷的病历共计1124份,占比46.87%,核查1124份存在编码缺陷的病案发现,存在1717条缺陷,主要诊断、其他诊断、操作或手术编码分别存在缺陷368条、257条、1092条,分别占比21.43%、14.97%、63.60%。结论本院消化内科病案编码存在的突出问题是病案编码缺陷,对病案编码质量产生主要影响的因素是操作或手术编码缺陷,主要诊断缺陷次之。有必要采取相应措施规范病历书写,加强控制首页编码质量,规避病案编码缺陷问题,以减少诊断差错事件。

数字化病案管理在医院胃癌患者资料调用过程中的作用分析

目的:探讨数字化病案管理在医院胃癌患者资料调用过程中的作用。方法:选取2015年12月-2019年12月本院病案室留存的154份胃癌患者病案,采用前后对比的研究方法,将2015年12月-2017年06月未开展数字化病案管理的77份作为对照组,2017年7月-2019年12月已开展数字化病案管理的77份作后为观察组,比较两组病案调用时间、病案归档错漏率及医护人员对病案管理的满意度。结果:观察组平均病案调用时间短于对照组,且对病案调用的满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病案归档错漏率低于对照组(P<0.05)。结论:将数字化病管理应用于胃癌患者病案资料调用管理中,可有效减少病案调用时间,降低病案归档错漏率,提高病案管理人员满意度。

血清miR-188-3p诊断胃癌的临床价值研究

目的探讨血清miR-188-3p检测在胃癌诊断中的作用,明确miR-188-3p对胃癌的诊断价值。方法收集2017年7月至2019年7月在深圳市龙岗区人民医院消化内科和普外科45例胃癌患者内镜粘膜下剥离术(ESD)及外科手术术前血清标本、相匹配的45例健康对照组血清标本,采用实时荧光定量反聚合链反应(RT-qPCR)检测其血清中miR-188-3p的表达量,分析胃癌组miR-188-3p与其临床病理特征相关性;同时常规检测CA199和CEA水平,采用ROC曲线评估血清miR-188-3p在胃癌中的诊断价值及联合CA199、CEA诊断胃癌的效能。结果血清miR-188-3p在胃癌组中表达明显降低,与较健康组相比具有统计学意义。血清miR-188-3p低表达其与分化程度、浸润深度及淋巴结转移表达相关。采用ROC工作曲线评估血清miR-188-3p在诊断胃癌时,最佳诊断界值为0.8 mmol/L,AUC值为0.826(95%CI:0.741-0.879),敏感度为0.819,特异度0.538;而miR-188-3p联合CEA、CA199诊断胃癌AUC值为0.891(95%CI:0.829-0.916),敏感度0.885,特异度0.726。结论miR-188-3p有望成为胃癌的非侵入性早期诊断生物标志物。

血常规筛查对静止型α-地中海贫血的诊断价值

目的:评估血常规检测对静止型α-地中海贫血的诊断价值。方法:以240例α-地中海贫血患者(观察组)和110例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测两组对象的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH),分析各指标的诊断价值。结果:各型α地中海贫血患者Hb、MCV、MCH均低于对照组(P<0.05);各指标单独检测静止型α-地中海贫血患者的灵敏度和准确度较低,三者联合检测,灵敏度和准确度均有所提高(P<0.05)。结论:临床上对静止型α-地中海贫血患者进行筛查时,应联合Hb、MCV、MCH指标进行筛查,以降低漏检率。

三级质控在病案编码中的应用及效果

目的 探讨三级质控在病案编码的应用效果及对病案编码管理质量的影响。方法 选择2019年1月1日-2019年12月31日于某院病案室随机抽取100份病案为管理前组进行常规病案编码管理,另选取2020年1月1日-2020年12月31日某院病案室随机抽取的100份病案为管理后组实施三级质控管理,包括人员、工作流程、各级人员质控责任,对2组编码正确率及病案编码管理质量进行比较。结果 管理前组的编码正确率为78.00%,与管理后组95.00%比较有明显差异;管理后组主要诊断错误率、其他诊断错误率、其他编码错误率分别为1.00%、1.00%、0.00%,均较管理前组8.00%、7.00%、5.00%低;管理后组的疑难病案编码处理能力、纠纷病案编码处理能力、编码知识、编码实践能力评分均高于管理前组。结论 三级质控用于病案编码管理中可提高病案编码准确率,也能提高病案编码管理质量。

931例脑梗死病人统计分析

目的了解脑梗死病人发病年龄、性别、患病率及病死率。方法对2004年-2009年931例脑梗死病人进行回顾统计分析。结果脑梗死出院病人数有逐年上升趋势;男性病人略多于女性;发病年龄集中在60岁～70岁组。结论掌握脑梗死病人的动态趋势;年龄性别与患病率、病死率的关系,可为预防、医疗、科研提供依据。