FANCD2与头颈部鳞状细胞癌

范可尼贫血是一种常染色体隐性遗传性疾病，以FA／BRCA通路失活导致DNA损伤修复功能障碍为分子基础，临床表现为先天性发育异常、进行性骨髓造血功能衰竭、染色体脆性增加以及高度的肿瘤易感性。

两种修复方式在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值

目的探讨接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移两种修复方式在喉癌喉部分切除术后喉功能重建中的治疗效果和应用价值。方法对泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科2011年12月-2014年2月经病理确诊为喉癌、初次行喉部分切除术并采用接力肌甲状软骨外软骨膜瓣或（和）室带下移进行喉功能重建术的40例喉癌患者进行随访、病历资料分析。结果 40例患者无1例失访。术后全部患者6～16 d恢复经口进食,无呛咳及误吸。拔除气管套管39例,拔管率为97.5%（39/40）。除1例患者术后电子喉镜提示喉腔狭窄外,其余患者喉腔均宽敞。所有患者均能利用新喉发音,无1例因喉腔闭锁导致发音失败。结论接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移这两种喉功能修复方法单独或联合应用均能很好的重建喉腔形态,保留喉的生理功能,是喉癌喉部分切除术后喉功能重建的简便、有效方式。

选择性环氧化酶-2抑制剂对Hep-2细胞裸鼠移植瘤血管生成的影响

目的研究选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂尼美舒利对人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞(简称Hep-2细胞)裸鼠移植瘤血管生成的影响,并探讨其相关作用机制。方法建立Hep-2细胞裸鼠皮下移植瘤模型,实验组予以尼美舒利腹腔注射治疗,对照组腹腔等量注射生理盐水,4周后处死裸鼠并取肿瘤组织,利用免疫组化染色法检测移植瘤组织中CD31表达,并计算微血管密度(microvessel density,MVD),利用RT-PCR和免疫组化染色法分别检测移植瘤组织中COX-2、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)、碱性成纤维生长因子(basicfibroblast growth factor,bFGF)mRNA和蛋白的表达,比较分析实验组与对照组MVD及COX-2、Ang-2、bFGF表达差异。结果实验组MVD值为12.83±3.06,明显低于对照组25.50±4.85,实验组移植瘤组织中COX-2、Ang-2、bFGF的mRNA和蛋白水平与对照组相比明显降低,且MVD与COX-2、Ang-2、bFGF蛋白表达水平关系密切。结论尼美舒利能有效抑制Hep-2细胞裸鼠移植瘤血管生成,其机制可能与抑制Ang-2、bFGF直接产生抗血管生成作用以及减少COX-2表达有关。

头颈部神经源性肿瘤145例回顾性分析

目的总结头颈部神经源性肿瘤的诊疗经验。方法回顾性分析我院于2001年1月~2021年7月收治并经病理确诊的头颈部神经源性肿瘤145例,总结其临床病理特点及诊疗体会。结果本组病例中,包括神经鞘瘤99例,恶性周围神经鞘瘤5例,神经纤维瘤21例,副神经节瘤18例,节细胞神经母细胞瘤1例,节细胞神经瘤1例。其中111例以局部无痛性肿块为主要临床症状,96例肿瘤位于颈部。本组患者中144例接受了手术治疗,术后并发症主要为血管神经损伤。结论头颈部神经源性肿瘤多见青年、中年群体,神经鞘来源者最常见。手术完整切除是主要治疗手段,术中应尽量避免损伤重要的血管神经,恶性者需辅助放化疗。

鼻咽癌肿瘤组织中IgM的表达及其临床意义

目的检测鼻咽癌(NPC)组织中免疫球蛋白M(IgM)的表达,结合患者临床病理特征及生存预后,探讨其相互关系。方法采用免疫组织化学SABC法检测92例NPC组织中Ig M的表达,选取同期50例病理诊断为鼻咽部炎症组织作为对照,结合NPC患者临床病理资料和预后情况进行分析。结果 NPC组织中Ig M阳性表达率为68.48%,高于鼻咽部炎症组织的24.00%(P<0.05)。NPC组织中IgM表达多位于细胞浆,鼻咽部炎症组织则主要在细胞膜,且胞浆表达者多为低分化鳞癌,细胞膜表达者多为高、中分化磷癌。Ig M表达与NPC患者T分期、临床分期有关(P<0.05),与鼻咽部或颈部复发及全身转移无关(P>0.05)。IgM表达阳性组的NPC患者总体生存率(57.14%)高于IgM表达阴性组(27.59%)(P<0.05),但两者无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IgM高表达于人NPC组织;IgM高表达可能参与NPC早期发病过程,其是否表达可作为患者生存预后的指标。

低温等离子扁桃体切除术后出血的临床讨论

目的对低温等离子扁桃体切除术后出血的原因及处理进行讨论,为临床预防术后出血提供依据。方法回顾性分析2013年7月～2017年11月在西南医科大学附属医院行低温等离子扁桃体切除手术535例患者的病历资料,其中慢性扁桃体炎151例,扁桃体新生物26例,扁桃体肥大337例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)21例;收集患者一般临床资料,分析术后出血情况(出血部位、出血类型)及术后出血的处理方式。结果 535例患者中发生术后出血15例,其中原发性出血1例,迟发性出血14例,本组低温等离子扁桃体术后出血发生率为2.8%。结论患者自身的身体条件,术者的手术操作水平,术后术区的恢复情况是导致术后出血的重要原因。严格掌握手术适应症、术者丰富的临床经验及精确的手术操作、术前及术后规范的宣教及护理可有效减少低温等离子扁桃体术后出血。

视频化案例式教学在耳鼻咽喉头颈外科临床见习中的运用

目的探讨视频化案例式教学在耳鼻咽喉头颈外科见习教学中的作用。方法将耳鼻咽喉头颈外科见习的70名同学随机数字法分为实验组和对照组。实验组采取视频化案例式教学,对照组采取案例式教学。结果实验组学生成绩及教学满意度明显高于对照组,实验组学生的综合能力评分均显著高于对照组,如技能操作、沟通、创新及合作能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频化案例式教学提高了学生对耳鼻咽喉头颈外科的学习效率,增加了学生的学习兴趣,获得了良好的教学效果。

癌易感性候选基因2表达与恶性肿瘤预后相关性的系统评价

目的系统评价癌易感性候选基因2(CASC2)表达水平与癌症患者临床特征及预后价值的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、OVID、中国知网、万方和维普等数据库中有关CASC2表达与癌症预后相关的病例-对照研究,截止时间为2018年5月9日。结果共纳入了13个病例-对照研究,包括923例患者。Meta分析结果显示:CASC2的低表达与患者淋巴结转移(OR=0.76,95%CI=0.48～1.20)和远处转移(OR=0.74,95%CI=0.42～1.32)均无关,但CASC2低表达与TNM分期(OR=0.31,95%CI=0.23～0.41)和总生存期(HR=0.46,95%CI=0.37～0.58)显著相关。结论 CASC2的低表达是癌症患者不良预后的危险因素;CASC2可作为评价恶性肿瘤患者预后的潜在生物标志物。

基于生物信息学方法鉴定头颈部鳞状细胞癌的关键基因及信号通路

目的采用生物信息学方法筛选头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的关键基因及信号通路,挖掘HNSCC早期诊治及预后分析的潜在分子标志物。方法从GEO数据库中下载5组HNSCC相关表达谱芯片数据,利用R语言中的软件包筛选在HNSCC与癌旁正常组织中呈现差异性表达的基因,对差异基因进行系统的生物信息学分析。结果本研究共鉴定了215个差异基因;其中上调基因共计79个,主要在40个GO条目(P<0.01)与14条信号通路(P<0.05)上富集;下调基因共计136个,主要在18个GO条目(P<0.01)与6条信号通路(P<0.05)上富集。基于PPI网络定义了16个hub基因,其中7个hub基因在HNSCC中表达上调且与HNSCC患者总体生存率相关(P<0.05),这些基因高度富集在3条肿瘤相关信号通路(P<0.01)。结论本研究鉴定了7个HNSCC的关键基因,分别为PLAUR、ITGA5、LAMB3、LAMC2、SERPINE1、ITGA6、ITGA3,它们主要在3条与肿瘤发生、发展相关的信号通路中发挥作用,是HNSCC早期诊治及预后分析的的潜在分子标志物。

EZH2对鼻咽癌血管生成拟态的影响及机制

目的研究EZH2对鼻咽癌血管生成拟态的影响及可能机制.方法慢病毒载体pLVTHM建立空载体对照(Lv-vector)、稳定过表达EZH2(Lv-EZH2)和沉默EZH2(Lv-shEZH2)的鼻咽癌细胞株;检测EZH2对鼻咽癌细胞增殖、迁移和血管生成拟态的影响;检测EZH2调控的下游相关的靶基因的表达.结果相比空载体组(Lv-vector),Lv-EZH2组细胞生长速度、相对移动距离、穿过聚碳酸酯膜的细胞数、单位面积内成管数、靶基因(ET-1、NOTCH4、CXCL5、HPSE)表达显著增加,而靶基因(PLAU、KDR、THBS1)表达显著降低(P<0.05);Lv-shEZH2组细胞生长速度、相对移动距离、穿膜的细胞数、单位[面积内成管数、靶基因(ET-1、NOTCH4、CXCL5、HPSE)表达显著降低,而靶基因(PLAU、KDR、THBS1)表达显著增加(P<0.05).结论EZH2可促进鼻咽癌细胞体外的增殖、迁移和血管生成拟态,机制与多个下游基因调控有关.

免疫球蛋白M和糖蛋白96表达与鼻咽癌放疗敏感性的关系

目的研究免疫球蛋白M(immunoglobulin M,Ig M)和糖蛋白96(glycoprotein 96,gp96)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)中表达与放疗敏感性的关系。方法按照世界卫生组织关于实体肿瘤放射治疗敏感性评估标准选取60例NPC放疗前组织标本,其中30例为放疗敏感组,30例为放疗耐受组;并取30例同期鼻咽部慢性炎症作为对照;另选取同期放射治疗3-6个月后颈部残留淋巴结转移病灶并行颈部淋巴结清扫者9例;采用免疫组化SP法检测Ig M和gp96的表达,比较分析Ig M和gp96表达与NPC放疗敏感性的关系。结果Ig M和gp96在NPC组织中均显著高表达。Ig M在NPC放疗耐受组的表达率(80.0%)显著高于放疗敏感组(36.7%)(P<0.05);gp96在NPC放疗耐受组的表达率(83.3%)也显著高于放疗敏感组(46.7%)(P<0.05);Ig M和gp96在NPC组织中的表达呈正相关性(r=0.443,P<0.05)。Ig M与gp96在NPC放疗后颈部淋巴结转移残留组织中高表达率分别为88.9%和77.8%。结论 Ig M和gp96在NPC中高表达,且其表达水平与NPC放疗敏感性呈负相关,提示它们可能作为预测NPC放疗敏感性的指标;Ig M和gp96在NPC中表达呈正相关,同时检测两个指标可能会提高预测NPC放疗敏感性的准确度,以便制定更为有效的治疗方案。

残喉气管瓣在晚期下咽后壁癌修复中的应用

目的探讨残喉气管瓣在晚期下咽后壁癌咽食管缺损修复中的应用及相关技术方法。方法采用残喉气管瓣修复3例晚期下咽后壁癌咽食管缺损,根据咽食管缺损范围,利用残喉气管瓣单独或联同游离前臂皮瓣的复合瓣修复咽食管缺损。结果3例患者中1例术后出现喉气管瓣部分坏死导致咽瘘,经换药及胸大肌皮瓣转移修复后愈合。1例肉瘤样癌术后3月复发并全身多处转移死亡,余2例鳞状细胞癌随访2年仍存活,吞咽情况良好。结论在喉功能无法保留的情况下,残喉气管瓣修复晚期下咽后壁癌咽食管缺损切实可行,就近取材,操作简便;双侧喉上血管束保留、咽食管缺损较大时复合瓣的运用可有效减少并发症的发生。

OSCE在耳鼻咽喉头颈外科学留学生中的应用研究

目的探析客观结构化临床考核(OSCE)在临床医学留学生耳鼻咽喉头颈外科学考核中的构建方式及应用效果。方法选择西南医科大学2015级及2016级临床医学本科留学生为研究对象,实习结束时进行OSCE考试,对考核成绩进行分析并对学生进行问卷调查。结果两个年级的OSCE考核各项成绩及总成绩比较,病史采集、专科检查、技能操作、病案分析和总分差异无统计学意义(P>0.05)。OSCE考核的Cronbach’sα系数为0.701,各站点评定信度为0.82~0.91,提示评分者之间一致性较高。学生对OSCE考核的认知度、满意度均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);试题难易度的调查显示学生均认为试题难易度适中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在留学生本科耳鼻咽喉头颈外科学中应用OSCE能有效评估留学生的临床工作能力,为留学生的临床能力培养提供依据。

鼻咽癌放化疗抵抗的原因与对策

放化疗联合应用是鼻咽癌的主要治疗方法,对大多数鼻咽癌患者治疗效果明显,部分患者却疗效欠佳,这在很大程度上是由于肿瘤细胞产生了放化疗抵抗.近年来,针对鼻咽癌放化疗抵抗产生的原因以及相应逆转策略的研究备受关注,在一些观点上也达成了共识.本文就鼻咽癌放化疗抵抗产生的原因以及对策做一综述,以期为鼻咽癌新药研制以及治疗新方案的提出提供新思路.