H型高血压患病率调查和高同型半胱氨酸血症治疗方法分析

目的探讨保定地区H型高血压(HHT)的患病率及高同型半胱氨酸血症(HHcy)伴原发性高血压的最佳治疗方案。方法选择2016年1月—2017年1月就诊于河北省保定市老年病医院的原发型高血压病人700例,病人选用适合病情的不同降压药情况下,依据数字随机法将其分为:大剂量短疗程治疗组,分别给予叶酸5 mg/d、10 mg/d、15 mg/d口服,检测30 d后血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、收缩压、舒张压、不良反应发生率等;小剂量长疗程组,分别给予空白对照,叶酸2.5 mg/d、5 mg/d、10 mg/d,检测90d后血浆Hcy含量。结果原发性高血压700例,HHT病人595例,发病率为85%。30岁~59岁HHcy病人244例,男性Hcy水平高于女性(P<0.05);60岁以上HHcy病人351例,男性Hcy水平高于女性(P<0.05)。大剂量短疗程组,5 mg/d组Hcy下降率为24.14%,10mg/d组Hcy下降率为48.8%,15 mg/d组Hcy下降率为49.5%;小剂量长疗程组,空白对照组Hcy上升率为7.55%,2.5 mg/d组Hcy下降率为40.6%,5 mg/d组Hcy下降率为43.86%,10 mg/d组Hcy下降率为48.58%。结论保定地区是国内H型高血压的高发区;口服叶酸10 mg/d是大剂量短疗程治疗最佳剂量;口服叶酸2.5 mg/d是小剂量长疗程治疗最佳剂量。

中西医结合治疗老年糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:将100例DN患者随机分为对照组53例和观察者47例。对照组采用西医糖尿病基础治疗加银杏达莫粉针液,静脉滴注14 d;观察组在对照组基础上加用:1黄芪注射液,静脉滴注14 d;2中药内服(中药益肾通络汤),每日1剂,水煎早晚分服。14 d为1个疗程,可连用2个疗程,后观察患者的临床疗效、中医证候积分及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,PBG)、尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、24小时尿白蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)及尿β2微球蛋白(urineβ2-microgiobulin,β2-MG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL-L)、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL-L)等指标。结果:观察组47例中,显效15例,有效20例,有效率74.47%;对照组53例中,显效8例,有效22例,有效率56.60%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分较本组治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05)。观察组治疗后FBG(6.70±2.20)mmol·L^(-1),PBG(11.60±1.50)mmol·L^(-1)、BUN(6.78±2.20)μmmol·L^(-1)、Scr(69.72±63.66)μmmol·L^(-1)、24小时尿白蛋白定量(0.38±0.30)g·24 h-1、UAER(67.75±15.50)μg·min-1、尿β2-MG(67.70±10.50)μg·L^(-1)、TC(4.00±1.63)mmol·L^(-1)、TG(1.70±1.40)mmol·L^(-1)、LDL-L(3.13±0.80)mmol·L^(-1)较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05,P<0.01),Ccr(93.73±17.50)m L·min-1、HDL-C(1.60±0.19)mmol·L^(-1)较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合治疗DN疗效显著。

益肾通络汤治疗糖尿病肾病

目的:观察中药益肾通络汤对糖尿病肾病(DN)的治疗效果。方法:将142例DN患者随机双盲分为3组,对照组40例单纯采用西医糖尿病基础治疗,治疗A组50例在对照组治疗的基础上加用银杏达莫粉针液,静脉滴注4周;治疗B组52例在对照组治疗的基础上加用黄芪注射液静脉滴注4周,中药益肾通络汤内服,1剂/d,水煎早晚分服,14 d为1个疗程,连用2个疗程。治疗后观察患者的临床疗效及空腹血糖(FBG),餐后血糖(PBG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醉(LDL-L),高密度脂蛋白胆固醉(HDL-L),24 h尿白蛋白定量,尿白蛋白排泄率(UAER)及尿β2微球蛋白(尿β2-MG),尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),内生肌酐清除率(CCr),糖化血红蛋白(Hb A1c),血浆同型半胱氨酸(Hcy),颈动脉中层内膜厚度(颈动脉IMT)等指标。结果:治疗A组50例中,显效17例,有效17例,无效16例,总有效率68.0%。治疗B组52例中,显效37例,有效8例,无效7例,总有效率86.5%。对照组40例中,显效8例,有效14例,无效18例,总有效率55.0%。3组有效率相比,有显著性差异(P<0.01)。治疗B组与治疗A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液可减少尿微量白蛋白,具有改善血液流变学作用,从而延缓DN的发展,对DN有治疗和保护作用。黄芪联合中药益肾通络汤治疗糖尿病肾病疗效更加显著,明显改善症状及减少尿蛋白,能保护肾功能,延缓肾功能衰竭的发生及发展,疗效确切,值得推广。

比较司维拉姆与碳酸钙在终末期肾病维持性血液透析高磷血症患者中的应用效果

围绕终末期肾病高磷血症(维持性血液透析)患者,采用两种药物治疗(其一为司维拉姆,其二是碳酸钙),评定疗效及应用价值。方法 对终末期肾病并发高磷血症患者进行选取(选取时间、地点、例数分别为2018年4月-2023年4月、本院、77例),分成2组(分组方法:依据所用降磷药不同分组),其中,碳酸钙组、司维拉姆组的例数分别是42例、35例,前者给予碳酸钙片,后者使用司维拉姆,就两组钙磷代谢指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与血磷、血钙、钙磷乘积]进行对比,另对比两组心脏瓣膜钙化指标[β2-微球蛋白(β2-MG)与胎球蛋白A(Fetuin-A)],最后记录并比较两组药物不良反应情况。结果 与碳酸钙组治疗后进行比较,司维拉姆组无论是在的血磷、钙磷乘积上,还是在iPTH水平、β2-MG水平上,都更低(P<0.05),而在血钙、Fetuin-A水平上,较之碳酸钙组,显著偏低(P<0.05)。在不良反应发生率上,司维拉姆组(2.86%)相比碳酸钙组(19.05%),显著偏低(P<0.05)。结论 针对终末期肾病并发高磷血症患者(行维持性血液透析治疗),给予司维拉姆治疗,与使用碳酸钙相比较,能更好的改善其钙磷代谢及心脏瓣膜钙化情况,且不良反应少。

司维拉姆与碳酸钙对慢性肾衰竭维持性血液透析心脏瓣膜钙化的影响

司维拉姆、碳酸钙对CRF MHD心脏瓣膜钙化的影响分析。方法 时间:二零一八年四月~二零二三年四月,本院血液透析中心CRF MHD治疗患者,数量77例,按抽签法分为2组,司维拉姆组35例、碳酸钙组42例,比较2组疗效,血磷、血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH),心脏瓣膜钙化数量及严重度,药物安全性。结果 临床疗效的组间比较,司维拉姆组更好,P<0.05;用药前,血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH水平的组间对比,P>0.05;用药后,2组与用药前比较均降低,且司维拉姆组更低,P<0.05;用药前,心脏瓣膜钙化数量、严重度的组间比较,P>0.05;用药后,2组与用药前比较均降低,且司维拉姆组更低,P<0.05;两组均未发生严重不良反应。结论 司维拉姆、碳酸钙均能够有效治疗MHD患者,但前者效果更好,更能改善钙磷代谢紊乱,还可更明显的降低心脏瓣膜钙化的数量与严重度。

碳酸司维拉姆及碳酸钙对维持性血液透析患者血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素水平的影响

分析慢性肾衰维持性血液透析患者采用碳酸司维拉姆及碳酸钙的影响。方法 择选在保定市第五医院2018年4月-2023年4月期间收治的77例慢性肾衰患者,所有患者均实施维持性血液透析治疗,42例患者设为碳酸钙片组,35例患者设为碳酸司维拉姆片组。结果 治疗后,组间的血钙水平对比(P>0.05),及组间的血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素水平及炎症因子水平对比,碳酸司维拉姆片组均更低,且组间的治疗效果对比,碳酸司维拉姆片组更好(P<0.05)。结论 慢性肾衰血液透析患者经维持性血液透析结合司维拉姆治疗,效果良好,不仅能纠正钙磷代谢紊乱,还能控制炎症反应。