左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

不同月经稀发程度多囊卵巢综合征患者AMH、FSH、LH、E_(2)水平观察

目的探究不同月经稀发程度多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平变化及其临床意义。方法选取2018年1月—2022年5月安徽医科大学附属滁州医院收治的240例PCOS患者,根据患者月经不同稀发程度分为A组(月经周期36~90 d)150例、B组(月经周期91~180 d)56例和C组(月经周期>180 d)34例。比较3组基线资料、代谢指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)]、性激素指标[AMH、FSH、LH、E_(2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、游离雄激素指数(FAI)],采用Spearman相关性分析评价PCOS患者月经稀发程度与代谢和性激素指标的相关性。结果A组体质量指数(BMI)低于B组和C组(P<0.05),B组BMI低于C组(P<0.05);3组年龄、腰臀比、多毛占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组HOMA-IR、TG、UA均低于B组和C组(P<0.05),B组HOMA-IR、TG、UA均低于C组(P<0.05);3组TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组LH、T、FAI均低于B组和C组(P<0.05),B组LH、T、FAI均低于C组(P<0.05);3组AMH、FSH、E_(2)、PRL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,PCOS患者月经稀发程度与HOMA-IR、TG、UA、LH、T和FAI均呈正相关(rs=0.764、0.560、0.558、0.650、0.512和0.678,P<0.05)。结论PCOS患者月经稀发程度与糖脂代谢和性激素水平密切相关,月经稀发程度越严重,糖脂代谢及性激素异常程度越高。

两种手术方式治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析某医院妇产科住院需行手术治疗的100例输卵管妊娠患者的临床资料,其中行腹腔镜手术组60例,开腹手术组40例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间等情况。结果:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠与开腹手术相比,两组手术术中出血量无明显差别(P﹥0.05),但腹腔镜组手术时间短,术后疼痛程度轻,术后活动早,肠道功能恢复快,住院时间短,与开腹手术组相比有明显差异(P﹤0.05)。结论:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全有效,是临床治疗此类患者的较佳选择。

改良盆底重建术与阴道壁修补术治疗老年子宫脱垂临床效果

目的探讨改良盆底重建术与阴道壁修补术对老年子宫脱垂的疗效及对盆底功能、尿动力学的影响。方法选取62例老年子宫脱垂患者,根据手术方式不同分为观察组(n=34)及对照组(n=28),对照组采用阴道壁修补术治疗,观察组采用改良盆底重建术治疗。比较两组围术期指标、手术前后盆底肌力、盆底功能、尿动力学和并发症。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.001);观察组术后盆底肌力水平显著高于对照组(P<0.001);观察组术后盆底功能障碍疾病相关问卷(PFDI)-20评分和盆底功能障碍问卷(PFIQ)-7评分显著低于对照组,尿动力学指标显著优于对照组(P<0.001);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良盆底重建术治疗老年子宫脱垂的疗效更为显著,能有效提高盆腔肌力,改善盆底功能,促进尿动力学恢复,减少并发症。

健脾生血片对妊娠合并缺铁性贫血患者妊娠结局的影响

目的 探索健脾生血片对妊娠合并缺铁性贫血患者妊娠结局的影响。方法 选取在我院产科门诊就诊的妊娠合并缺铁性贫血患者130例。按照随机数表法分为观察组65例和对照组65例,观察组给予健脾生血片(健民药业集团股份有限公司,批准文号:Z10940043)饭后口服,1次3片,1天3次。对照组用琥珀酸亚铁片(金陵药业股份有限公司,批准文号:H20010307)口服,1次1片(0.1g),1天3次。两组均完成八周的口服药物治疗。匹配同期正常妊娠者60例作为正常对照组。每4周对患者的Hb进行观察,确认患者的恢复状态,对治疗无效的患者进行输液治疗或输血治疗。对比观察组和对照组患者的疗效差异并与正常对照组比较,评价其对妊娠结局的影响。结果 观察组患者在产后出血和低体重儿的发生率方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者产褥感染、产后出血、早产、新生儿窒息、低体重儿等妊娠不良结局的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为96.92%,明显高于对照组的90.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾生血片治疗妊娠合并缺铁性贫血可显著减低其妊娠不良结局的发生率,同时健脾生血片对妊娠合并缺铁性贫血患者疗效确切,不良反应轻微。