某市单中心血液透析患者的现状分析

目的调查马鞍山市人民医院透析室维持性血液透析(MHD)患者的现状,指导血液透析质量的持续改进。方法选择2013年10月至12月在本院维持性透析时间>3个月的患者167例,按照性别、年龄进行分组,对血红蛋白、白蛋白、血钙磷、Kt/V值进行组间比较,评价患者的透析质量。结果 167例MHD患者中,平均血红蛋白(95.98±16.48)g/L,贫血治疗的总达标率19.8%(33/167)。白蛋白平均水平(38.15±4.36)g/L。血钙磷乘积达标(≤55 mg2/d L2)者106例,占64.2%,首次透析使用临时性导管有162例,占97%,维持性透析中使用自体动静脉内瘘有154例,占95.87%。结论本中心患者血红蛋白、血磷水平达标率较低,Kt/V达标率较好,早期透析通路建立以临时性导管为主,透析质量需要持续改进。

NLR联合KIM-1检测对有机磷农药中毒急性肾损伤患者的临床意义

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合肾损伤分子-1(KIM-1)检测对有机磷农药中毒(AOPP)急性肾损伤(AKI)患者的临床意义。方法选取2018年10月—2020年12月泰康仙林鼓楼医院收治的156例AOPP患者为研究对象,统计AKI发生情况。对比发生组和未发生组临床资料。Logistic多因素回归分析影响AOPP发生AKI的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),分析联合检测血清NLR、KIM-1对AOPP所致AKI的诊断效能。结果本研究中AOPP患者AKI的发生率为30.13%。发生组中毒至就诊时间、服毒量、AOPP严重程度重度占比、血肌酐、白蛋白、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血红蛋白、血清NLR及KIM-1水平均高于未发生组(P<0.05)。Lo⁃gistic多因素分析结果显示,中毒至就诊时间、血清NLR、KIM-1均为AOPP患者发生AKI的危险因素(OR=2.807、3.466、3.142,P<0.05)。ROC分析显示,血清NLR、KIM-1诊断AOPP患者所致AKI的最佳截断点分别为8.81、2.19 ng/L,两者联合的特异度为97.25%,高于血清NLR、KIM-1单独进行预测的特异度,且血清NLR、KIM-1两者联合诊断AOPP患者所致AKI的AUC为0.886,高于血清NLR、KIM-1单独诊断的AUC(Z=2.131,P=0.033;Z=1.987,P=0.046)。结论血清NLR、KIM-1对AOPP所致AKI的诊断效能较高,可作为临床评估的重要参考指标。