血清IRAK4、FOXO3a水平与新生儿支气管肺发育不良的关系

目的探讨新生儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)与血清白细胞介素-1受体相关激酶4(interleukin-1 receptor-associated kinase 4,IRAK4)和转录因子叉头框蛋白O3a(forkhead box O3,FOXO3a)表达水平之间的关系。方法选取2019年3月至2022年5月在海南省人民医院新生儿科出生且住院的260例新生儿作为研究对象,并将发生BPD的新生儿纳入研究组(n=99),未发生BPD的新生儿纳入对照组(n=161)。采用酶联免疫吸附试验检测两组血清IRAK4、FOXO3a表达水平,并分析BPD临床病理特征和血清IRAK4、FOXO3a水平之间的关系。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清IRAK4、FOXO3a水平对BPD的预测价值。统计学方法采用t检验、方差分析、χ^(2)检验和Pearson相关性分析。结果研究组患儿IRAK4表达水平高于对照组[(1.07±0.33)与(0.65±0.18)ng/L,t=13.265,P<0.001],FOXO3a表达水平低于对照组[(0.53±0.15)与(0.83±0.24)g/L,t=11.164,P<0.001]。Pearson相关性分析结果显示,BPD患儿血清IRAK4、FOXO3a表达水平之间呈负相关(r=-0.582,P<0.001)。BPD患儿血清IRAK4、FOXO3a的表达水平与患儿性别、分娩方式无关(P值均>0.05);与胎龄、体质量、病情程度有关(P值均<0.05)。IRAK4表达水平随着胎龄、体质量的减少及病情程度的加重而升高,FOXO3a表达水平随着胎龄、体质量的减少及病情程度的加重而降低。血清IRAK4、FOXO3a表达水平预测BPD的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.813(95%CI:0.754~0.873)、0.791(95%CI:0.728~0.855);IRAK4、FOXO3a二者联合预测BPD的AUC为0.910(95%CI:0.870~0.949)。结论BPD患儿血清IRAK4呈高表达,血清FOXO3a呈低表达,二者联合检测对新生儿BPD有较高的诊断价值。

支气管哮喘患儿基质金属蛋白酶-16、自噬相关基因5和自噬相关基因7的表达及其与肺功能的相关性

目的探讨支气管哮喘患儿外周血单个核细胞中基质金属蛋白酶-16(MMP-16)、自噬相关基因5(ATG5)、自噬相关基因7(ATG7)表达水平与肺功能的相关性。方法选取哮喘患儿80例作为观察组,健康体检儿童80例作为对照组。采集观察组和对照组患儿血样,检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速占预计值百分比(PEF%),计算第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比率(FEV_(1)/FVC)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测外周血单个核细胞MMP-16 mRNA、ATG5 mRNA和ATG7 mRNA水平;采用Pearson法分析急性发作期哮喘患儿MMP-16 mRNA、ATG5 mRNA、ATG7 mRNA与肺功能指标的相关性。结果MMP-16 mRNA、ATG5 mRNA、ATG7 mRNA水平在对照组患儿和观察组临床缓解期患儿及急性发作期患儿中呈依次显著升高趋势(P<0.05);FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC和PEF%在对照组患儿和观察组临床缓解期患儿及急性发作期患儿中呈依次显著降低趋势(P<0.05)。急性发作期哮喘患儿外周血单个核细胞MMP-16 mRNA与ATG5 mRNA、MMP-16 mRNA与ATG7 mRNA、ATG5 mRNA与ATG7 mRNA均呈显著正相关(r=0.536、0.542、0.534,P<0.05),且MMP-16 mRNA、ATG5 mRNA、ATG7 mRNA均与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、PEF%呈显著负相关(P<0.05)。与轻度组比较,中重度组外周血单个核细胞MMP-16 mRNA、ATG5 mRNA、ATG7 mRNA水平较高,FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、PEF%较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患儿外周血单个核细胞MMP-16 mRNA、ATG5 mRNA、ATG7 mRNA水平较高,且均与肺功能有密切联系。

小儿肺咳颗粒联合特布他林治疗小儿急性支气管肺炎的临床效果

目的:探究小儿肺咳颗粒联合特布他林治疗小儿急性支气管肺炎的临床效果。方法:急性支气管肺炎患儿145例,按随机数字表法将其分成两组,对照组患儿采用综合治疗配合硫酸特布他林进行治疗(72例),观察组患儿在对照组的基础上联合小儿肺咳颗粒进行治疗(73例)。对比两组患儿临床症状改善情况以及治疗前后心肌酶、肺功能和炎症指标变化情况。结果:观察组患儿治疗后咳嗽咳痰消失时间、体温恢复时间、肺部罗音消失时间、住院时间以及中医症状综合评分明显低于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿治疗后心肌酶指标AST(24.25±4.32)U/L、LDH(195.64±17.26)U/L、CK(123.67±11.87)U/L和肺功能指标FEV1/FVC(54.37±4.23)%明显优于对照组患儿AST(33.08±6.15)U/L、LDH(241.32±21.13)U/L、CK(154.24±18.21)U/L和FEV1/FVC(50.68±4.15)%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后炎症指标hs-CRP、TNF-α、IL-8明显优于对照组患(P<0.05);观察组患儿不良反应情况与对照组患儿无明显差异(P>0.05)。结论:小儿肺咳颗粒联合特布他林可以有效改善急性支气管肺炎患儿咳嗽咳痰、发热、肺部罗音等临床症状,同时降低心肌酶和炎症指标水平,增强患儿肺功能,安全性较好。

新生儿感染性肺炎血清sTREM-1水平与炎性因子、免疫球蛋白的相关性分析

目的观察新生儿感染性肺炎血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平与炎性因子和免疫球蛋白的相关性。方法选择2015年1月—2018年3月在海南省人民医院新生儿科治疗的新生儿感染性肺炎患儿314例,按照疾病严重程度分为重症肺炎组(n=73)和轻症肺炎组(n=241),选择同时间段在医院出生的正常新生儿作为健康对照组(n=150),对3组新生儿血清中sTREM-1、炎性因子(IL-10、IL-17、PCT和CRP)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)进行比较,并对全部患儿sTREM-1与IL-10、IL-17、PCT、CRP、IgA、IgG、IgM的相关性进行分析。结果 3组患者的血清sTREM-1水平比较,重症肺炎组>轻症肺炎组>健康对照组,差异均具有统计学意义(F=27.361,P<0.01);3组患者血清IL-10、IL-17、PCT、CRP水平比较均为重症肺炎组>轻症肺炎组>健康对照组,差异均具有统计学意义(F=22.375、28.641、27.911、33.471,P<0.01),3组患者血清IgA、IgG、IgM水平比较均为重症肺炎组>轻症肺炎组>健康对照组,差异均具有统计学意义(F=37.568、28.941、23.657,P<0.01);全部患儿的sTREM-1与IL-10、IL-17、PCT、CRP、IgA、IgG、IgM之间均呈正相关(r=0.381、0.298、0.403、0.214、0.421、0.207、0.238,P<0.05)。结论感染性肺炎的新生儿血清sTREM-1、炎性因子指标和免疫球蛋白水平会出现较为明显的变化,并且这种变化的程度与病情严重程度之间具有一定关系。血清sTREM-1与炎性因子指标和免疫球蛋白含量之间呈正相关。

足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床对比

目的:探讨足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)临床特征的异同,以指导临床医师对RDS、尤其是对足月儿RDS的正确防治。方法:本中心2008年1月至2012年12月收治入院日龄<2 d的RDS患儿共1 133例,按胎龄分为足月儿组与早产儿组,不同胎龄组再按病情严重程度分为轻度组与重度组,对不同组别患儿的临床资料进行对比分析。结果:轻度组早产儿542例(67.3%),剖宫产353例(65.1%),使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)354例(65.3%),使用PS 48 h内胸片改善230例(65.0%),辅助通气持续时间中位数为76.0 h,并发肺气漏41例(7.6%);轻度组足月儿200例(61.0%),剖宫产187例(93.5%)(与轻度组早产儿相比,下同,χ2=59.352,P=0.000),使用PS 74例(37.0%)(χ2=47.979,P=0.000),使用PS 48 h内胸片改善35例(47.3%)(χ2=8.108,P=0.004),辅助通气持续时间中位数为90.0 h(Z=-2.261,P=0.024),并发肺气漏28例(14.0%)(χ2=7.713,P=0.007)。重度组早产儿263例(32.7%),剖宫产173例(65.8%),使用PS 193例(73.4%),并发肺气漏13例(4.9%);重度组足月儿128例(39.0%)(与重度组早产儿相比,下同,χ2=4.163,P=0.041),剖宫产122例(95.3%)(χ2=40.538,P=0.000),使用PS 77例(60.0%)(χ2=7.050,P=0.008),并发肺气漏19例(14.8%)(χ2=11.231,P=0.001)。结论:(1)足月儿与早产儿RDS在发病的高危因素、病情严重程度、治疗效果、并发症及预后等方面有诸多不同之处,诊疗过程中需考虑胎龄因素的影响。(2)与早产儿RDS相比,足月儿RDS病情更重,易并发肺气漏,故更需重视对足月儿RDS的早期诊断及治疗。

新生儿呼吸窘迫综合征临床特征回顾性分析

目的：分析我院新生儿病房新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床特征。方法：收集我院新生儿病房2007年11月至2013年10月收治的1 379例NRDS患儿的临床资料,依次以每12个月为1个时段,进行回顾性分析。结果：1 379例NRDS患儿中早产儿占71.57%,男女比例1∶0.52。6个时段NRDS患儿在同期住院患儿中所占比例依次为3.24%、2.20%、3.18%、3.80%、4.07%、3.71%。常见高危因素有剖宫产（74.33%）、胎膜早破（21.97%）及宫内窘迫（18.35%）。首次胸片改变Ⅰ级占29.22%,Ⅱ级占32.41%,Ⅲ级占30.38%,Ⅳ级占7.98%。产前激素、肺表面活性物质（PS）、辅助通气使用率分别为21.61%、62.51%、93.11%。住院时间中位数为14 d。治愈好转率67.73%,病死率3.34%,放弃治疗28.93%。并发颅内出血52.14%、呼吸机相关性肺炎27.99%。结论：NRDS患儿在住院患儿中所占比例呈上升趋势,以早产儿为主,男性比例较高;剖宫产是NRDS目前最常见的高危因素,应谨慎评估实施剖宫产术的必要性;首次胸片改变以Ⅱ~Ⅲ级为主;PS及辅助通气是NRDS主要治疗措施;并发症以颅内出血为主。

MiR-223-3p通过靶向NLRP3对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠组织的炎症反应和细胞损伤的影响

目的探究microRNA-223-3p(MiR-223-3p)对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生大鼠肠组织的炎症反应和细胞损伤的影响及可能的机制。方法构建新生大鼠NEC模型,随机分为NEC组、阴性对照组、MiR-223-3p过表达组,每组20只。另取相同数量正常大鼠作为正常组。苏木精-伊红(HE)染色、TUNEL染色检测肠组织病理学变化和细胞凋亡情况;ELISA法检测血清和肠组织中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平;SYBR Green I实时荧光定量PCR法检测肠组织中MiR-223-3p表达;Western Blot检测肠组织中NLRP3和caspase-1蛋白表达情况。双荧光素酶报告基因实验验证MiR-223-3p与NLRP3是否存在靶向关系。结果与正常组比较,NEC组和阴性对照组大鼠血清及肠组织中IL-6、IL-1β、IL-18含量明显升高(F=215.525、276.499、354.826、204.410、261.474、280.667,P<0.05),肠组织中NLRP3和caspase-1蛋白表达及细胞凋亡率均明显升高(F=181.745、137.553,P<0.05),肠组织中MiR-223-3p表达明显降低(F=170.180,P<0.05),且肠组织存在明显病理学损伤。与阴性对照组比较,MiR-223-3p过表达组能够上调肠组织中MiR-223-3p表达,降低大鼠血清及肠组织中IL-6、IL-1β、IL-18含量及细胞凋亡率,抑制NLRP3和caspase-1蛋白表达(P<0.05),且肠组织病理学损伤明显改善。双荧光素酶报告基因实验分析结果显示,MiR-223-3p与NLRP3能够靶向结合。结论MiR-223-3p通过靶向NLRP3减轻NEC新生大鼠肠组织的炎症反应和细胞损伤。

miR-29a-3p与ELN在早产儿支气管肺发育不良患儿中的表达意义

目的探讨血清微RNA(miR)-29a-3p、弹性蛋白(ELN)在早产儿支气管肺发育不良(BPD)患儿中的表达意义。方法选取2019年1月至2021年7月该院131例早产儿为研究对象,分为BPD组(34例)和非BPD组(97例)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-29a-3p水平,ELISA法检测早产儿出生后第1、7、14天血清ELN水平,并进行相关性、受试者工作特征(ROC)曲线及多因素分析。结果与非BPD组比较,BPD组机械通气时间、吸氧时间更长,最高氧浓度、院内感染率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿出生后第7、14天,BPD组miR-29a-3p相对表达水平高于非BPD组,ELN水平低于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间推移,BPD组miR-29a-3p相对表达水平逐渐上升,ELN水平逐渐下降,不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。BPD组早产儿出生后第7天miR-29a-3p与ELN水平呈负相关(r=-0.571,P<0.05)。早产儿出生后第7天miR-29a-3p、ELN及其联合预测BPD发生的曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.878、0.949。miR-29a-3p(OR=2.379,95%CI:1.582~3.576)、ELN(OR=0.837,95%CI:0.765~0.916)是早产儿BPD发生的独立影响因素(P<0.05)。结论血清miR-29a-3p、ELN水平检测对BPD有早期预测价值。

胸腺肽α1对新生儿呼吸机相关性肺炎的疗效

目的探讨胸腺肽α1对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效。方法选择2016年7月-2018年7月海南省人民医院新生儿科收治的新生儿VAP 136例,按照随机数字表方法分为对照组和研究组,每组68例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗方法基础上注射胸腺肽α1,对比两组的疗效。结果全部样本中培养出157株病原菌,革兰阴性菌108株,占68.79%,肺炎克雷伯菌占比最高,为17.83%,经过治疗后,两组的CD3+细胞比例、CD4+细胞比例、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞比例均升高,研究组的升高幅度大于对照组(t=-3.439,-5.449,-4.098,-4.114,P<0.05),研究组的机械通气时间和住院时间均短于对照组(t=5.483,7.439,P<0.05),研究组的治疗效果优于对照组(Z=-2.135,P<0.05)。结论新生儿VAP病原体以革兰阴性菌为主,使用胸腺肽α1治疗新生儿VAP,可以提升免疫力,缩短治疗时间。