脾胃湿热理论源流探骊

脾胃湿热理论的完善,经历了历代医家的探索与实践。脾胃湿热理论萌发于秦汉时期,以《黄帝内经》为代表论述了脾胃与"湿邪""热邪"之间的关系。金元时期渐见雏形,众多医家进一步探讨了脾胃功能与"湿热"的相关性,期间朱丹溪首次提出"脾胃湿热"一词。明清至民国时期,温病学说的发展促进了脾胃湿热理论的衍变,关于湿热证发病机理的论述渐以脾胃为中心。建国后随着中医诊疗标准的不断更新,正式确定了"脾胃湿热证",并详细归纳总结其证候特点,对中医规范诊疗有重要意义。在当今社会,相关研究表明脾胃湿热证型多见,不仅局限于脾胃病系,还涉及多系统疾病,脾胃湿热致病特点及治疗倍受关注,脾胃湿热理论体系逐渐形成。脾胃湿热理论形成与发展的过程,凝集了众多医家的传承总结,其理论不断被充实,最终形成独立的以脾胃为中心的湿热理论体系,对推动中医脾胃学说的创新和进步有积极意义。

新型冠状病毒肺炎的中医认识浅析

新型冠状病毒肺炎是一种急性传染病,发病特点与中医"疫病"具有高度的一致性。在防疫过程中,中医药治疗发挥了重要作用。笔者结合诊疗方案和抗疫期间的临床心得,认为在辨治新型冠状病毒肺炎过程中,应分期辨证,重视辨寒热转变,注意培育正气。在新型冠状病毒肺炎病因病机的探讨上,寒湿疫毒为主要外邪,"伏燥"亦为该病病邪之一。燥火与寒湿搏结,寒湿伤阳,可出现伤阴化燥的表现。病机为邪气壅塞于胸,肺脏失肃降,气机不通,久则血行不畅致瘀,寒湿留滞伤阳,燥邪化热灼阴,阴阳两伤,正气不足,变为危症闭脱而危及生命。因此,尽早中医药干预治疗,对扭转病势,阻断病程发展有重要意义。根据病因病机特点,在治疗上注意化湿辟浊,且予生津润燥。预防方面的方法,包括中药空气消毒、药膳、预防药方、生活习惯指导等,有助于固护正气,抵御外邪。通过分析中医对新型冠状病毒肺炎的认识,以期对该病的中医药治疗、防护提供参考。

论截断扭转法在治疗新型冠状病毒肺炎中的应用

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)人群普遍易感,且传变快,易出现闭脱危症。截断扭转法是20世纪70年代姜春华先生针对传染病引起的急性热病及危重症提出的治疗理念,后经过不同医家的发挥,该理念对不同疾病均有重要指导意义。截断扭转即在治疗疾病的过程中,及早采取果断措施和使用特效方药,以直捣病巢,迅速祛除病原,杜绝疾病的自然发展和恶化,以防变证为危重症,缩短病程;若不能做到急速祛灭病因,也要断然救危截变,拦截病邪深入,尽可能阻止疾病突变,为进一步的治疗争取时间,制造条件,对挽救生命,改善预后具有重要意义。截断扭转法特点为使用特效方药与"先证而治"。特效方药是通过不断地临证及博阅古籍,找寻一病一方,特别针对疫病,人群染病特点具有相似性,特效方药的使用可帮助控制疾病传播及缓解医疗压力,是新冠肺炎防控的重要利器。"先证而治"是为不固循疾病发展顺序,提前用药,截断病势。针对急症重症,重剂清热解毒药或下法或凉血药,不局限于见证而用,有发展趋势便可提前使用。在对COVID-19的中医救治,在不同阶段均可结合截断扭转法,尽快截断病因、扭转病势,通过"先证而治",以迅速纠正病理状态、改善正常生理功能,对改善患者预后具有重要意义。

国医大师杨春波治疗胃下垂验案举隅

国医大师杨春波对脾胃相关疾病临证经验丰富。杨老认为,胃下垂之证多属虚实夹杂,其治不仅需补益脾气、升举脏器,更应调理脾胃功能不足引起的气机不畅、湿热瘀阻之证,助力脾胃功能恢复。本文结合案例介绍杨老治疗胃下垂的经验及用药。

基于“治未病”理论探讨慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的防治

脾胃湿热证是慢性萎缩性胃炎的主要证型之一,该病的难治性与预后决定了其防治的重要性。从“治未病”理论的三个方面分析其对脾胃湿热证型的慢性萎缩性胃炎不同阶段中治疗的指导作用,论述“治未病”理念指导临床的意义及有效性。

湖北省宜昌市新型冠状病毒肺炎治疗验案2则

结合2则在湖北省宜昌市抗疫期间的临床验案,分析中医药参与新冠肺炎治疗的优势及意义。在整体观及辨证论治思想的指导下,中医药参与新冠肺炎的治疗,早期干预可扭转病势发展,后期介入可促进痊愈,预防病情复发。

基于气机升降理论探讨脾胃湿热证与肠道微生态关系

气机升降理论是中医基础理论之一,对认识人体生理、病理及临床组方用药有重要价值。气机升降有序是维持肠道微生态平衡必要条件,是人体“内稳态”的具体表现形式。肠道微生态在脾胃湿热证形成的病理机制中发挥重要作用,可影响脾胃、肝、肺气机升降,导致脾胃湿热证的发生发展。因此,可通过调畅气机改善肠道微生态失衡以治疗脾胃湿热证。本文基于气机升降理论,阐述脾胃湿热证与肠道微生态关系,有助于揭示脾胃湿热证的微观机制,为中医辨治脾胃湿热证提供新思路。

基于肠道微生态探讨“清浊相干”理论在功能性便秘防治中的理论内涵

功能性便秘是临床常见的消化系统疾病之一,微生态学是近年研究热点,越来越多研究显示肠道微生态与功能性便秘关系密切。肠道微生态失衡是功能性便秘发生发展的重要病理基础,其机制可能与黏蛋白分泌异常、肠道动力紊乱等相关。本文基于肠道微生态,从脾、肺、肝对“清浊相干”理论在功能性便秘防治中的理论内涵进行探讨,认为肠道微生态是阐释中医防治功能性便秘机理的重要途径,“调理脾肺肝,升清降浊毒”应是中医防治功能性便秘的重要方法。

从中医学“三级病机”探析新型冠状病毒肺炎

中医学“三级病机”包含症状学病机、证候学病机、八纲基本病机3个层次。新型冠状病毒肺炎根据“三级病机”分析,应归属于“寒湿疫”或“湿毒疫”范畴,“寒、湿、毒、饮、瘀、内闭、外脱、虚损”等参与了本病发病及病机演变的不同阶段,病位以肺脾为主。治疗思路应重视逐邪、防止传变、不忘扶正,坚持中医介入、中西医结合的治疗原则。分期分型、辨证论治,对阻断疾病进展、减少危重症的发生率、降低死亡率、改善预后和提高生活质量都有着重要意义。本文结合临床医案,对中医学“三级病机”进行了探讨。

中药药膳联合个体化情志护理对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的疗效及负性情绪的影响

目的探讨中药药膳联合个体化情志护理对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的疗效及负性情绪的影响。方法将144例CAG伴IM患者按随机数字表法分为对照组(48例,脱落3例)、药膳组(48例,脱落1例)、药膳联合个体化情志护理组(联合组,48例,脱落3例),治疗6个月后评价疗效。结果药膳组与联合组中医证候疗效、症状疗效、胃镜及病理疗效显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后胃脘痞满、纳差、嗳气积分联合组与药膳组比较差异显著(P<0.05,P<0.01)。治疗后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分药膳组与联合组均显著优于对照组,联合组疗效显著优于药膳组(P<0.05,P<0.01)。结论中药药膳联合个体化情志护理治疗CAG伴IM临床疗效确切,并能通过缓解负性情绪进一步改善患者胃脘痞满、纳差、嗳气等临床症状。

李灿东教授运用二妙散治疗湿热痹验案举隅

李灿东教授从医30余年,对内科多种疾病治疗具有丰富的临床经验。在痹症病因病机上,李灿东教授认为福州地处东南,外邪以湿热偏盛,病初起以邪实为主,“人与天地相参,与日月相应”,故病人体多湿热,复因外感风寒湿邪,寒易化热,而成湿热痹,故多以二妙散加减治疗湿热痹取得良好疗效。

清化饮联合四联疗法治疗Hp相关十二指肠溃疡的疗效及机制研究

目的:探讨清化饮联合四联疗法治疗Hp相关十二指肠溃疡的临床疗效及机制。方法:将120例Hp相关十二指肠溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组均给予标准四联疗法及足程抑酸治疗,治疗组在对照组基础上加予清化饮口服治疗,比较两组临床疗效、电子胃镜及Hp根除率情况,检测治疗前后血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18水平。结果:剔除脱落及退出病例,治疗组在中医证候疗效、临床症状积分、电子胃镜的比较上均优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组Hp根除率为93.0%,显著高于对照组的78.2%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组血清细胞焦亡相关因子NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均显著降低(P<0.01),且治疗组血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:清化饮联合四联疗法治疗脾胃湿热型Hp相关十二指肠溃疡疗效确切,能有效改善临床症状,提高Hp根除率,其机制可能与下调NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18等细胞焦亡相关因子表达,进而抑制Hp感染及炎症反应有关。

基于“肺与大肠相表里”探讨“肺肠合病”与黏膜免疫的关系

基于中医“肺与大肠相表里”理论,结合西医学黏膜免疫研究进展,总结“肺肠合病”和肺、肠功能、黏膜免疫之间的病理生理关系。肺主宣降,使卫气布达周身肌表;大肠传化糟粕,使五脏安定。肺与大肠生理功能正常是抵御外邪的基础条件,两者功能失常是导致“肺肠合病”的根本原因。西医学认为“肺肠合病”与黏膜免疫密切相关,黏膜免疫中免疫球蛋白、细胞因子是“肺肠合病”的物质基础,其“选择性的归巢机制”则是“肺肠合病”的桥梁。运用“肺与大肠相表里”理论,探讨“肺肠合病”与黏膜免疫的关系,可为“肺肠合病”的临床治疗提供新思路。

从“脾为之卫”谈胃癌前病变的辨治思路

"脾为之卫"出自《灵枢·五癃津液别》,强调脾脏具有护卫机体、抵御外邪的功能。脾与胃水谷纳运、气机升降、燥湿相济的生理病理关系,是从"脾为之卫"论治胃癌前病变的基础。脾胃生理机能正常有赖于"脾为之卫"的功能正常。胃癌前病变虚、湿、瘀、滞等病理因素与脾"为卫"功能失常密切相关。临证辨治应以"脾为之卫"理论为指导,重视固护脾气、调理气机、散瘀舒络、祛湿除邪、固护胃阴等治则的应用,以及"辨病"与"辨证"思路的结合。