肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效

目的探讨肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用肘后正中切口内固定治疗21例尺骨鹰嘴骨折患者。记录骨折愈合时间、关节活动度及并发症发生情况,采用Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~20(10.3±2.2)个月。骨折均愈合,时间4~6(4.5±1.3)个月。未发生感染、骨化性肌炎、神经损伤及内固定松动、断裂等并发症。末次随访时,肘关节后伸0°~20°(9.8°±5.2°),屈曲100°~130°(118.3°±7.5°);前臂旋前60°~90°(76.6°±8.6°),旋后55°~80°(68.5°±9.8°);采用Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效:优13例,良6例,可2例,优良率19/21。结论采用肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作简单,临床疗效满意。

治伤胶囊联合切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的:观察治伤胶囊联合切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:择选80例跟骨关节内骨折患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例。2组均采取切开复位内固定术治疗,对照组术后给予常规抗生素预防感染治疗,治疗组在对照组的基础上加用治伤胶囊治疗。比较2组手术及术后恢复情况(骨痂的出现时间、手术时间、切口愈合时间、出血量),术后骨骼形态学指标[根骨结节关节角(Bohler角)、根骨交叉角(Gissane角)、跟骨宽度],治疗前后症状体征变化及临床疗效、不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为95.00%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组骨痂出现时间、切口愈合时间均短于对照组(P<0.05);2组手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组Bohler角、Gissane角均高于对照组(P<0.05);而2组跟骨宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项症状体征评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为7.50%,对照组为10.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治伤胶囊联合切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效显著,能缩短术后恢复时间,促进患者骨骼形态恢复,改善足部功能,减轻患者疼痛。

“阶梯式”临床实习带教法在创伤骨科中的应用实践

目前我国本科医学生的培养模式常规为五年制,通过前期3~4年的临床基础知识的学习,医学院校会在最后一年中安排医学生进入临床实习[1]。通过实习不仅能够检验学生对在学校里所学基础知识的掌握程度,而且还决定了学生对医学事业是否有足够的热情,对自己以后所选专业方向的判断。可以说,实习阶段是医学生正式进入临床的启蒙阶段,对学生以后的医学事业会产生深远的影响[2]。创伤骨科由于科室的特殊性,病种多,发病急,病人周转率快,带教老师临床工作繁忙,所以往往疏于临床带教工作,以致实习带教效果较差。基于当前的教学现状[3],本科室提出了一种全新的教学模式,即“阶梯式”带教法,希望通过新模式的带教方法提高本科室实习带教效果,同时也希望通过对新模式的探索[4],将取得的教学成果及经验向其他科室或在临床上推广,现报道如下。

畲药嘎狗噜对肢体缺血再灌注损伤模型大鼠凝血功能影响研究

目的观察嘎狗噜水煎液对肢体缺血再灌注损伤模型大鼠凝血功能的影响。方法 SD大鼠30只,采用阻断股动脉建立肢体缺血再灌注损伤大鼠模型。随机分为治疗组、假手术组、模型组,各10只,分别以嘎狗噜全草水煎液和等剂量生理盐水灌胃。全自动血凝分析仪检测各组大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶时间(TT);全自动生化分析仪测定血清乳酸脱氢酶(LDH)及肌肝(Cr)等指标。结果与假手术组比较,模型组大鼠PT和APTT显著缩短[(9.03±0.74)s比(9.89±0.72)s,(20.45±1.70)s比(24.24±5.41)s,P<0.05)],Fib含量增加[(1.86±0.17)g/L比(1.67±0.22)g/L,P<0.05],TT变化不显著(P>0.05);LDH、Cr含量显著增高[(791.10±213.6)U/L比(526.50±182.33)U/L,(32.44±6.47)μmol/L比(26.85±4.09)μmol/L,P<0.01,P<0.05]。与模型组比较,治疗组大鼠PT[(10.15±0.78)s]和APTT[(25.36±2.08)s]显著延长(P<0.01),而Fib含量无明显差异(P>0.05),TT[(20.65±3.03)s比(24.94±2.41)s]显著缩短(P<0.01);LDH[(573.90±142.37)U/L]、Cr[(24.34±5.92)μmol/L]含量显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论嘎狗噜能够通过改善凝血/纤溶功能及代谢环境,有效减轻肢体缺血再灌注损伤大鼠的损害程度。

嘎狗噜对肢体缺血再灌注损伤大鼠的抗炎作用研究

肢体缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion injury,IRI）是一种临床常见损伤,处理不当会引起严重的临床后果。其病理生理机制十分复杂,包括细胞凋亡、氧化应激、钙超载、血管内皮损伤、缺血后的微循环障碍等方面,而炎症反应在其发生发展过程中起着重要的作用[1-2],发生IRI会刺激机体炎性细胞在肢体的聚集,同时表达产生大量的炎性细胞因子,而这些炎性因子反过来刺激更多的炎性反应,加重再灌注损伤。

地稔预处理对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究地稔水煎液预处理对肢体缺血再灌注损伤大鼠的凝血功能及相关炎症指标的影响。方法:30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只。治疗组术前5 d予以地稔水煎液连续灌胃处理,1次/d,对照组、模型组两组予等量生理盐水灌胃。采用无创动脉夹夹闭股动脉结合橡皮筋捆扎大腿根部的方法建立大鼠下肢缺血再灌注模型,缺血4 h后恢复灌注,再灌注4 h后取血,全自动血凝分析仪检测各组大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及血浆凝血酶时间(TT);ELISA法检测细胞间粘附分子1(ICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的情况。结果:与对照组比较,模型组PT(8.99±0.64)s、TT(18.84±3.11)s和APTT(19.55±3.74)s缩短,Fib含量(2.05±0.24)g/L增加(P<0.05);ICAM-1(728.41±96.68)pg/mL、IL-6(89.04±7.31)pg/mL及TNF-α(38.85±3.15)pg/mL含量则增高(P<0.05)。与模型组比,治疗组Fib(1.76±0.21)g/L、ICAM-1(603.05±44.09)pg/mL、IL-6(76.50±6.92)pg/mL及TNF-α(30.85±4.33)pg/mL显著降低(P<0.01)。治疗组TT(22.45±3.23)s和APTT(23.97±4.56)s延长,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中PT(10.03±0.56)s延长更明显(P<0.01)。结论:肢体缺血再灌注损伤可致大鼠血液处于高凝状态,纤溶功能受抑,并且发生明显的炎症反应。地稔水煎液的预处理可改善上述大鼠凝血功能的紊乱,同时可以减少血液中炎症因子的表达,进而具有一定的抗炎作用。

Sitagliptin对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究磷酸西格列汀(Sitagliptin)对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护作用。方法 8周龄健康清洁级SD大鼠30只,随机分为假手术组(S组)、肢体缺血再灌注组(IR组)、Sitagliptin治疗组(SIR组),各10只。实验前给SIR组的SD大鼠喂养Sitagliptin, 600 mg/(kg·d),共3 d。采用环扎双后肢近心端4 h后再灌注4 h的方法建立大鼠肢体缺血再灌注损伤模型。S组仅麻醉,不阻断后肢血供, 8 h后处死取骨骼肌(腓肠肌)标本。IR组和SIR组,建立大鼠肢体缺血再灌注损伤模型,缺血4 h后再灌注4 h,然后处死大鼠取腓肠肌标本。腓肠肌标本通过HE染色观察腓肠肌组织。另取腓肠肌标本保持冰浴匀浆,取上清液进行测定丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果腓肠肌组织切片HE染色显微镜下观察,发现S组大鼠腓肠肌组织细胞排列规则有序,肌纤维连续无断裂。IR组大鼠腓肠肌组织结构紊乱,横纹不清,出现断裂,上述改变在SIR组得到好转。S组SOD活性为(90.72±6.16)U/ml,MDA水平为(41.90±11.18)nmol/(mg·prot);IR组SOD活性为(61.04±5.37)U/ml, MDA水平为(82.25±13.39)nmol/(mg·prot);SIR组SOD活性为(70.87±6.23)U/ml, MDA水平为(68.31±14.95)nmol/(mg·prot)。IR组及SIR组MDA水平高于S组, SOD活性低于S组;SIR组MDA水平低于IR组, SOD活性高于IR组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Sitagliptin能减轻腓肠肌缺血再灌注损伤大鼠腓肠肌组织病变,降低大鼠肢体缺血再灌注损伤组织内MDA的活性、增加SOD的活性,对肢体缺血再灌注损伤大鼠的骨骼肌具有保护作用。

持续性反馈康复训练模式对踝关节骨折术后患者运动功能的影响

目的探讨持续性反馈康复训练模式对踝关节骨折术后患者运动功能的影响。方法130例踝关节骨折患者随机分为对照组和观察组,各65例。对照组采用常规术后康复训练模式,观察组则采用持续性反馈康复训练模式。对比两组术后Tinetti平衡与步态量表评分、Berg平衡量表评分、OM评分优良率及AOFAS评分优良率。结果两组术后6个月Tinetti平衡与步态量表评分、Berg平衡量表评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后OM评分优良率、AOFAS评分优良率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论持续性反馈康复训练模式用于踝关节骨折术后患者可有效改善步态,提高平衡能力,并有助于促进肢体功能恢复。

双辽市机械化植树造林推广措施

针对双辽市机械化植树造林现状,提出该市推广机械化造林的措施,以期促进机械化植树造林在双辽市的推广,提高造林的综合效益。