阿德福韦酯与替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标的影响

目的观察阿德福韦酯与替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标的影响。方法选取第四军医大学西京医院2014年2月-2015年4月收治的80例失代偿期乙肝肝硬化患者,按治疗方式分成2组(每组40例),观察组用替比夫定联合恩替卡韦治疗,对照组用阿德福韦酯治疗,观察两组患者12、24、48周时的肝功能、血清病毒学指标及不良反应发生情况。结果治疗前观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(Tbil)、凝血酶原活动度(PTA)及Child-Pugh评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随治疗时间延长,两组ALT、TBil值及Child-Pugh评分逐渐降低,ALB和PTA值逐渐上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后同一时期比较,观察组ALT、Tbil和Child-Pugh评分均低于对照组(P<0.05),ALB、PTA值均高于对照组(P<0.05)。治疗后同一时期观察组HBV DNA及HBe Ag转阴率明显高于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合替比夫定治疗失代偿期肝硬化的疗效优于阿德福韦酯,患者肝功能恢复快,血清病毒学指标转阴率高,不良反应低,值得在临床上推广。

流行性出血热患者外周血单个核细胞对重组白细胞介素-2的体外增殖反应

作者采用＾３Ｈ－ＴｄＲ参入法检测了流行性出血热（ＥＨＦ）患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）对重组ＩＬ－２的体外增殖反应。结果表明，ＥＨＦ患者各病期的刺激指数为：发热期３９．７±１０．７（ｘ±ｓｘ）少尿期４３．１±８．３，多尿期２８．７±５．２恢复期２９．９±７．４与正常对照组（３５．４．５）相比，无明显差异。提示ＥＨＦ患者ＰＢＭＣ对外源性ＩＬ－２保持着良好的反应能力。早期使用ＩＬ－２治疗或许有助...

肠道感染55例病原菌及药敏分析

目的 :总结肠道感染病例分离出的病原菌菌谱及药敏试验情况 ,为临床应用有效抗生素提供依据。方法 :对病原学标本进行常规细菌培养鉴定 ,K-B法药敏试验。结果 :革兰阳性球菌感染占 2 3 .64 % ,革兰阴性菌感染占 76.3 6% ,其中致病性大肠杆菌占 2 1 .82 % ,福氏 2型痢疾杆菌 1 8.1 8% ;致病性大肠杆菌对抗生素头孢噻肟钠、复方新诺明、氨苄青霉素和氯霉素敏感性较高 ,均为 75% ,福氏 2型痢疾杆菌对抗生素庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢唑啉钠和氟哌酸敏感性较高 ,分别为 80 %、70 %、70 %和 60 %。革兰阳性球菌敏感的主要抗生素有头孢三嗪钠、头孢拉啶、洛美沙星、氯霉素、头孢哌酮钠、妥布霉素、丁胺卡那霉素、氟嗪酸、苯唑青霉素和利福平 ,革兰阴性菌敏感的主要抗生素有痢特灵、氟哌酸、头孢他定、氟嗪酸、利福平、强力霉素和呋喃妥因。结论 :本组肠道感染病例病原菌优势菌仍以革兰阴性菌为主 ,其主要敏感抗生素是呋喃类、喹诺酮类二代和头孢三代。

股静脉双腔套管在肾综合征出血热治疗中的应用

为寻求一种对肾综合征出血热(HFRS)急性肾衰血液透析安全、有效、方便的血路方式,对34例肾综合征出血热(HFRS)急性肾衰血液透析采用不同血路方式,即动静脉外瘘、动静脉穿刺和股静脉双腔套管在血流量、透析效果及并发症的发生方面进行了对比。结果显示,动静脉外瘘血流量最大,创伤亦最大,要经过插管和拔管两次手术。股静脉双腔套管次之,创伤最小,操作简便,为抢救病人的生命赢得了时间,可保留,无需每次透析重复穿刺,病人痛苦小,血流量保证。动静脉穿刺血流量最低,对水肿和出血严重的病人操作困难,易形成局部血肿而影响血流,且不易保留。3组间透析前后血循环BUN、Cr下降经方差分析无统计学意义。提示股静脉双腔套管不失为一种安全、有效、方便的血路方式。

血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰竭1011例

目的:总结应用血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰竭(ARF)的体会。方法:回顾性分析用血液透析治疗的1011例流行性出血热并发ARF患者的临床资料。结果:共进行血液透析3214例次,平均每例3.2次;血尿素氮及血肌酐值分别下降至7mmol/L～12mmol/L和114μmol/L～189μmol/L;治愈868例(85.9%),死亡103例(10.2%),自动出院40例(3.9%)。平均少尿和无尿7.8日(1.4日～24.8日),平均住院时间19.5日(15.4日～58.5日)。结论:血液透析是治疗流行性出血热并发ARF的有效方法之一,原则上宜早期透析及充分透析。

血液灌流治疗重型肝炎高胆红素血症特异性吸附剂的筛选研究

目的 :探索血液灌流治疗重型肝炎高胆红素血症 ,特异性吸附剂的筛选及临床研究。方法 :将待筛选的 1 0种树脂分别处理后 ,进行水溶液胆红素吸附性能筛选实验 ,用筛选出性能较好的 5 #、9#两种树脂 ,吸附患者血清胆红素 ,对吸附前、后的检测结果 ,计算出其吸附前、后吸附率及吸附量 ,以及血液相容性实验。结果 :在待筛选的 1 0种不同类型吸附剂中 ,筛选出对胆红素具有较高吸附性能的 PVA- AA吸附剂 ,该吸附剂对水溶液的总胆红素吸附率为 6 8.1 6 % ,直接胆红素吸附率为 5 8% ;对患者血清总胆红素吸附率为 6 8% ,直接胆红素吸附率为 70 % ,且血液相容性良好。结论 :PVA- AA树脂 ,有望用于临床血液灌流治疗重症肝炎高胆红素血症。

159例肾综合征出血热死亡病例分析

目的探讨近年收治的肾综合征出血热的死亡原因。方法对本组死亡病例159例不同期的并发症及死亡原因进行了分析。结果发现休克期死亡3例,少尿期死亡83例,移行期死亡46例,多尿期死亡30例。159例死亡病例均合并有不同的并发症,包括急性呼吸窘迫综合症、肺水肿、感染、心衰和水潴留。休克期死亡的3例主要死于消化道出血和顽固性休克。少尿期主要并发症是出血(90.36%)和多脏器功能衰竭(MOF78.31%),而因此死亡的MOF占54.22%、出血占38.55%。多尿期的主要并发症是出血(60.00%)和感染(20.00%),主要死亡原因与少尿期相同。少尿期与多尿期死亡病例均存在尿毒症,而本组病例并发症的发生与尿毒症有关。结论要减少并发症、降低病死率关键问题是要缓解尿毒症,充分透析,以提高肾综合征出血热治愈率及抢救成功率。

甲型H1N1流感1363例临床特点分析

目的:总结甲型H1N1流感确诊病例临床特征,为科学应对甲型H1N1流感提供理论依据。方法:回顾性分析2009年甲型H1N1流感患者1363例的临床资料。结果:22例为输入性病例,1341例为本土病例,无二代病例。人群分布以人群比较密集的学校为主。临床主要症状发热、咳嗽、咽干痛。上呼吸道卡他症状及全身中毒症状较轻且发生率低。体征以咽红为主,扁桃体肿大次之,少数病例出现肺部X线异常。实验室检查:1352例(99.2%)患者白细胞总数正常或偏低;473(占34.7%)例患者出现心肌酶谱轻度升高。治疗后1340例(占98.3%)患者病毒核酸5d内转阴,1例患者病毒核酸持续14d阳性。转归:1363例患者中1例由于白血病放弃治疗,其余全部痊愈出院。结论:甲型H1N1流感的临床表现实验室检查与季节性流感非常相似。但在新的疫情发生而人群普遍易感的情况下早诊断,及早使用特异性治疗是阻止疫情及救治成功的关键。

头孢吡肟致肾综合征出血热患者抗生素脑病六例

头孢吡肟（cefepime）是第4代注射用头孢菌素，具有广谱、高效、低毒、耐酶等特点，广泛应用于临床抗感染治疗中。随着头孢吡肟临床应用的增加，其引起神经毒性反应的报道也逐渐增多，且多发生于慢性肾功能衰竭患者[1,2]。肾综合征出血热（HFRS）多伴有急性肾功能衰竭，如果忽视肾功能衰竭对抗生素代谢的影响而应用头孢吡肟不当时会出现严重的抗生素脑病。我院2009年12月至2010年12月有6例肾综合征出血热患者在应用头孢吡肟后出现抗生素脑病，现报告如下。

严重急性呼吸综合征7例临床分析

目的 :总结严重急性呼吸综合征 ( SARS)的临床特点。方法 :对严重急性呼吸综合征 7例与疑似严重急性呼吸综合征 1 3例临床症状、体征及各项检测指标 ,特别对咽部黏膜表现进行了观察对比。结果 :临床诊断及疑诊 SARS病例临床初期均有白细胞下降或正常 ,以及胸部 χ线异常 ,但两者咽部黏膜表现有所不同 ,1 3例疑似病例均有明显的咽部炎症 ,淋巴滤泡密集覆盖软腭 ,经抗菌、抗病毒治疗后 1周内好转 ,7例临床诊断 SARS病例咽部炎症不明显 ,经抗菌、抗病毒治疗后临床症状未见明显好转 ,且多在病程 1 0 d后加重。结论 :目前 SARS临床诊断标准尚缺乏特异性指标 ,病毒学和血清学诊断在多数医院尚不能开展或及时报告。

马来酸恩替卡韦和恩替卡韦在乙型肝炎病毒相关性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术术后疗效比较

恩替卡韦是一种强效选择性鸟嘌呤核苷（酸）类似物，具有明显的抗HBV作用。马来酸恩替卡韦片是恩替卡韦的马来酸盐化合物，成分、药物效力学、药物代谢动力学与恩替卡韦相似。近年来，肝癌患者的抗病毒治疗越来越受到重视，肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是目前中晚期肝癌的主要手段。

体外膜氧合疗法治疗肾综合征出血热合并急性呼吸衰竭

肾综合征出血热是以全身小血管损害为主要表现的地方性急性传染病，病情来势凶猛，病死率高，随着对该疾病认识的不断深入，病死率也在不断降低，然而，由该病所致的肺损害一直是难以攻克的难题，目前仍是该病致死的主要原因。肾综合征出血热急性肾功能衰竭和急性呼吸衰竭常并存，我们在人工肾血液透析治疗过程中加用体外膜氧合疗法（extra corporeal membrane oxygenation，ECMO）以辅助呼吸，

西安市2005-2013年1243例首诊HIV/AIDS患者的流行病学特征

目的 探讨接受高效抗逆转录病毒治疗的HIV/AIDS首诊患者的流行病学特征。方法 回顾性分析西安市传染病医院2005-2013年接受高效抗逆转录病毒治疗的1243例HIV/AIDS患者首诊的流行病学及实验室资料。结果 HIV/AIDS患者中,男女性别比为11∶1,中位数年龄为36岁,20～49岁组占82.94%,就诊人数逐年增加。感染途径中同性传播（63.31%）、异性传播（21.64%）多见。临床分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为61.87%、18.42%、9.33%和10.38%。结论 西安市HIV/AIDS患者以青壮年男性为主,感染途径以同性传播为主,大多数为临床I期患者。