急性心肌梗死患者心脏运动康复依从动机的质性研究

目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者心脏运动康复的依从动机,为提升患者运动康复参与及行为改变提供建议和依据。方法采用描述性质性研究,通过目的抽样法选取2021年7月至2022年1月在上海某三级甲等医院复诊的29例AMI患者进行半结构式深度访谈,其中18例来源于心脏康复中心、11例来源于随访门诊。采用内容分析法整理访谈资料。结果共提炼3个主题和9个亚主题:患者的运动体验(康复获益感、风险感知),患者的心理状态(悲观、恐惧、积极心态)和社会支持(家庭依恋及支持、专业指导及支持、同伴交流及支持、物理资源及支持)。结论护理人员应重视AMI行PCI治疗患者的运动体验、心理状态及社会支持情况,以提高患者心脏运动康复依从动机。

采用改进多目标粒子群算法的斜拉桥阻尼器参数优化

为克服大跨度斜拉桥黏滞阻尼器优化设计效率低、多个相互制约的减震控制目标的问题难以权衡,基于遗传算法的“变异”方法,提出了改进多目标粒子群算法来进行阻尼器参数优化设计。建立大跨度斜拉桥的有限元模型,开展了全桥地震响应分析,根据抗震需求在桥梁纵向设置黏滞阻尼器;分别建立了塔底弯矩、阻尼力和梁端位移的减震响应与阻尼器参数之间的响应面数学模型;以减震响应面模型为研究对象,通过该算法进行阻尼器参数全局自动寻优分析,确定了阻尼器的最优参数,并与采用参数敏感性分析方法确定的一组阻尼参数进行对比分析。研究结果表明:该优化方法具有计算精度好、优化效率高和更好地权衡多个相互制约的减震控制目标的优点;通过优化算法获得的阻尼器参数组合相比采用参数敏感性分析方法获得的阻尼参数组合的减震响应,塔底弯矩增大1.73%,阻尼力减小5.97%,梁端位移减小1.66%;在无需多次有限元试算的基础上确定了更高精度的阻尼器优化参数组合,在提高减震效果的同时大大提升了计算效率。

父母为子女购房出资纠纷的解决路径探析

针对因父母为子女婚后购房出资作为夫妻共有财产而可能产生的利益失衡问题,司法实务中主要有“出资不明视为借贷”“无赠与双方意思视为确定归一方”以及“出资不明为共有但离婚时酌情考虑出资”等变通解决路径。多种路径可以解决个案利益失衡问题,但也导致了此类纠纷法律定性和法律适用的混乱状态。比较而言,“视为借贷”与出资行为的真实意思不符;“无赠与双方意思视为确定归一方”与立法本意存在偏差。现行法下更为合理的解决路径应是:在遵循“未指明一方即归于共有”规则的前提下,引入“公平分割”理念,在离婚财产分割时考虑财产来源以保护出资方的利益。

远隔缺血后适应治疗对急性缺血性卒中超时间窗患者临床预后的影响:一项随机对照试验

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响,为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。方法本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗(发病时间>6 h)的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d,均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗,试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d(28次),对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d(28次)。在干预前和干预后30 d、干预后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,工具性日常生活能力量表(IADL)评估日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估精神状态,经颅多普勒超声(TCD)评估脑血流速度,以白介素(IL)-6反映炎症情况。结果122例患者中,最终完成试验及随访99例,其中试验组49例,对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)及基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果示,时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用(P<0.05),时间和组别对MMSE、MoCA、NIHSS、脑血流速度、IL-6主效应显著(P<0.05),时间对mRS、SAS、SDS、IADL主效应显著(P<0.05)。试验组干预后30、90 d MMSE、MoCA评分及脑血流速度均高于对照组,mRS、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);试验组干预后30、90 d SDS、IADL评分低于对照组(P<0.05);试验组干预后30 d SAS评分高于对照组,IL-6低于对照组(P<0.05)。99例患者中共有23例患者发生不良反应,其中试验组17例,对照组6例,两组皮肤瘀点、头晕、心慌、胸闷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%(2/50)与12.24%(6/49)]、总不良反应发生率[12.00%(6/50)与34.69%(17/49)]低于试验组(P<0.05)。结论RIPostC治疗可降低AIS患者的炎症反应,对神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。

人工智能对高校教师教学工作的影响及应对策略

人工智能时代的人才需求变化包括:创新型、复合型人才成为“新宠”,人机协同型人才需求激增,自主学习和终身学习是人才的必备特征。这些变化对高校人才培养工作提出更高要求,并进一步影响到高校教师的教学工作,主要体现在教学空间延伸、教学资源多样化、主体角色转变、人工智能技术与教学过程相融合等方面。为了提升高校人才培养质量、改进教学工作,高校教师应及时完善知识结构,满足学生的学习需求;提高信息素养,合理运用网络教学资源;及时转变角色,促进学生发展;熟练运用人工智能技术,创新教学方法。

冠心病患者体成分与心肺适能的相关性

目的·探究冠心病患者体成分与心肺适能(cardiopulmonary fitness,CRF)的相关性。方法·选取2022年10月至2023年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者(冠心病组)以及健康体检者(健康对照组)。所有受试者均在同一日接受心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)测定CRF,以及生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)测定身体成分。结果·共纳入冠心病患者191例、健康体检者188例。2组基线特征差异均无统计学意义。与健康对照组相比,冠心病患者CRF指标均显著降低(均P<0.05);在体成分指标中,冠心病组躯干肌肉质量(trunk muscle mass,TMM)显著低于健康对照组(P<0.01),躯干脂肪质量(trunk fat mass,TFM)显著高于健康对照组(P<0.01)。相关性分析显示,冠心病组TMM(R=0.538)、下肢肌肉质量(lower limbs muscle mass,LMM)(R=0.754)、下肢脂肪质量(lower limbs fat mass,LFM)(R=0.593)与每千克体质量峰值摄氧量(VO_(2peak)/kg)呈正相关(均P<0.01),TFM(R=−0.563)与VO_(2peak)/kg呈负相关(P<0.01)。其余体成分指标与VO_(2peak)/kg之间相关性均无统计学意义。依据VO_(2peak)/kg将冠心病患者分为低CRF组、中CRF组和高CRF组,结果发现3组患者LMM、TMM、LFM、TFM之间差异均存在统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示年龄、性别、TMM、TFM、LMM、LFM均是冠心病患者VO_(2peak)/kg的相关因素。冠心病患者的VO_(2peak)/kg随着TMM、LMM、LFM的升高而升高,随着年龄和TFM的升高而下降,女性相比于男性患者VO_(2peak)/kg更低。结论·冠心病患者的CRF显著低于健康人群,TFM更高,TMM更低;在冠心病患者中,CRF与TFM呈负相关,与TMM、LMM以及LFM呈正相关。

混杂纤维高韧性水泥基复合材料弯曲性能试验研究

为研究三种纤维混杂对高韧性水泥基复合材料(ECC)弯曲性能的影响,将聚乙烯(PE)纤维与钢纤维(SF)、玄武岩纤维(BF)混杂,通过21组四点弯曲试验,分析试件的受力、破坏过程及不同混杂纤维掺量对弯曲性能的影响,并将弯曲性能试验结果与拉伸性能试验结果进行比对,得到混杂纤维ECC的弯、拉对应关系。研究结果表明:与单掺PE相比,复掺纤维可有效提高ECC的弯曲极限强度,但会损失一定程度的延性。钢纤维掺量对延性性能影响较大,建议钢纤维掺量不超过0.4%,且总纤维掺量不超过2.3%。玄武岩纤维对混杂纤维ECC起到良好的增强、增加延性作用。基于弯-拉关系得到的极限拉伸应变与试验值吻合良好,因此四点弯曲试验可以代替单轴拉伸试验来评价混杂纤维ECC的力学性能。

考虑剪力滞效应的钢-ECC组合箱梁数值分析

为解决组合箱梁横向裂缝对结构安全的潜在影响,利用ABAQUS程序建立钢-工程水泥基复合材料(Engineered Cementitious Composite,简称ECC)组合箱梁的数值模型,揭示钢-ECC组合箱梁在受力过程中剪力滞的变化,并分析剪力滞效应的影响因素。研究结果显示,随着荷载增大,钢-ECC组合箱梁的剪力滞效应逐渐加剧,但当ECC翼缘板应变达到极限状态时,剪力滞效应开始趋于稳定。通过适当降低翼缘板的宽度与厚度,或增大箱梁腹板的高度,可以有效减轻钢-ECC组合箱梁的剪力滞效应。相较于两点对称荷载,集中荷载会导致更大的剪力滞效应。

福建省交通运输科技人才现状与培养策略

以福建省交通行业科技创新人才需求为落脚点,从创新、转化和服务三方面人才入手,分析当前福建省交通运输行业面临的人才问题,并提出了政策优化、产学研合作强化和评价体系完善的策略,旨在促进福建省交通科技创新体系的全面进步,弥补人才短板。

社会互动、养老观念与居民商业养老保险参与

本文利用2015年和2017年中国综合社会调查(CGSS)的混合截面数据,从内生互动和情景互动两个维度考察了社会互动对居民商业养老保险参与的影响及其作用机制。研究发现,社会互动对居民商业养老保险参与具有显著正向影响,这种促进作用主要通过情景互动产生。内生互动对城镇居民、从事金融投资群体及党员具有显著正向影响,对其他群体的影响不显著。情景互动对所有群体具有显著促进作用,尤其对农村、中老年人、不从事金融投资群体及非党员的促进作用更大。作用机制分析表明,社会互动通过促进居民养老观念由传统依赖养老向现代独立养老转变,从而提高商业养老保险参与水平。本文的研究为在人口老龄化现状下促进商业养老保险发展提供了新的政策视角,即通过社会互动、改变居民传统养老观念来推动我国商业养老保险健康快速发展。

国家审计促进国有电力企业内部管理的研究――基于审计结果公告分析

国家审计依法履行监督职责,对国民经济进行“体检”,有助于促进经济高质量发展、促进深化改革、促进权力规范运行和推进反腐倡廉。本文以国家审计职能为研究起点,推理出国家审计在“四个促进”中的作用机理,结合审计署关于国有电力企业审计结果公告所揭示的物资采购与资金违规管理等问题及风险,分析国家审计在促进国有电力企业的内部管理方面所发挥的作用。

社会资本对居民商业保险参与行为的影响研究

随着商业保险在居民家庭资产配置中的比例不断提升,国家对发展商业保险、增强相关领域风险保障水平日益重视,从社会资本视角研究居民商业保险行为成为热点。将社会信任和社会互动引入资产组合模型,有助于研究社会资本对居民商业保险参与行为的影响,并能利用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据进行实证检验。研究发现,社会资本对我国居民商业保险参与行为有显著的促进作用;社会互动对低学历、外部信息依赖较高居民以及城镇居民的商业保险参与行为的正向影响更为明显;社会信任对高资产、低学历、所处区域商业保险发展水平较高居民及农村居民的商业保险参与行为的正向影响更为明显。同时,以捐款行为作为社会互动程度的衡量指标时,社会信任和社会互动在影响居民商业保险参与行为上存在替代效应。据此,政府和保险公司可以从社会信任和社会互动两方面提升社会资本水平,政府应加强对保险公司、社交媒体有关信息披露和产品宣传的监管,畅通保险投诉渠道,提升居民对保险行业的信任,保险公司一方面应通过宣传扩宽潜在投保人的信息获取渠道,另一方面应加强从业人员管理,规范销售行为,提升服务水平,以此促进我国商业保险市场健康有序地发展。

上海市某区生菜中阪崎克罗诺杆菌的半定量风险评估

为了评估上海市某区居民通过生菜暴露阪崎克罗诺杆菌(Cronobacter sakazakii)的健康风险,本文按照微生物风险评估的程序,应用半定量风险评估工具Risk Ranger和sQMRA软件,结合居民膳食消费量数据进行评估。预计上海市某区健康成人每人每天因进食污染了阪崎克罗诺杆菌的生菜而患病的概率为1.66×10^(-9),每年发病7.63×10^(-3)例,风险系数为9,健康成人的发病概率很低。说明上海市某区即食生菜中阪崎克罗诺杆菌危害为低风险,可维持现有风险控制措施,但需严格执行生产过程风险监测,制定安全事件发生应急预案,并加强对消费者家庭食品安全的科普宣传。本研究为生菜中致病微生物风险评估补充数据,可供定量风险评估和食源性疾病的防控提供科学参考。

3种红景天提取物对小鼠运动性疲劳的影响

为研究大花红景天、小丛红景天和长鞭红景天3种提取物对小鼠运动性疲劳的影响,将6周龄雄性健康的小鼠,随机分为空白对照组、大花红景、小丛红景天和长鞭红景天组,观察测定其游泳时长和生化指标,生化指标包括全血乳酸和血清尿素氮的含量。同时利用单因素试验逐级优化3种红景天提取条件,包括超声时间、浸提温度和浸提时间,观察记录小鼠的游泳时长,以确定最佳提取条件。游泳时长和生化指标结果表明,与空白对照相比,3种提取物均能明显提高小鼠的游泳时长,降低全血乳酸和血清尿素氮的含量(P<0.05),其中大花红景天提取物的效果最佳。提取条件优化结果显示,大花红景天最优提取条件为超声时间4 min、浸提温度70℃和浸提时间1.5 h;小丛红景天最优提取条件为超声时间4 min、浸提温度60℃和浸提时间2.0 h;长鞭红景天最优提取条件为超声时间2 min、浸提温度70℃和浸提时间1.5 h。综上,3种红景天均具有抗疲劳作用,其中大花红景天抗疲劳效果最好。

求实、力行、功利与包容——论荀子理性精神对燕赵文化的影响

燕赵文化的理性精神之内核源自先秦的荀子学说,并得到后世燕赵思想家的认同、提倡和维卫。它涵盖了求实精神、力行精神、功利精神和包容精神等多元价值取向。求实精神主要体现在认识论方面,它是一种客观世界可知论的立场和实证的态度;力行精神主要体现在知行观上,它反对与现实无关、不能付诸实践的理论思维活动,坚持把“行”作为学习知识的根本途径和归宿;功利精神主要体现为学术价值取向,燕赵学人历来重视学术的社会功能,主张通经致用;面对不同思想学派和文化观念,燕赵思想家多秉持兼容并包、综合创新的学术立场,展现了燕赵文化的包容精神。

教育培训缓解农民相对贫困的微观证据与实证测度

为了理解和揭示教育培训支出对农民相对贫困的影响机制,构建了理论分析框架并运用probit和ivprobit模型进行实证分析,探讨了教育培训支出和家庭成人非农就业比例对农民相对贫困的影响路径,同时考察了家庭成人非农就业比例在教育培训支出与农民相对贫困关系中的调节作用。结果表明,增加教育培训支出可以有效降低农民相对贫困的概率,而提高家庭成人非农就业比例也可以显著降低农民陷入相对贫困的风险。更重要的是,家庭成人非农就业比例在教育培训支出与农民相对贫困的关系中具有显著的负向调节作用,即提高家庭成人非农就业比例会削弱教育培训支出对农民相对贫困的负向影响。

丁苯酞联合尼麦角林治疗血管性痴呆疗效及对患者血清神经视锥蛋白样蛋白1、脑源性神经营养因子水平的影响

目的:探讨丁苯酞联合尼麦角林治疗血管性痴呆(VaD)疗效及对患者血清神经视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取VaD患者72例,随机分为对照组(尼麦角林治疗)和观察组(丁苯酞+尼麦角林治疗)各36例。比较两组临床疗效,以及两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分;比较两组治疗前后血清VILIP-1、BDNF水平及血液流变学指标(全血黏度高切和低切、血浆黏度及纤维蛋白原)的变化,以及两组不良反应发生情况。结果:对照组治疗总有效率低于观察组(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、MoCA评分升高,ADL评分降低(均P<0.05);与对照组比较,观察组MMSE、MoCA评分升高,ADL评分降低(均P<0.05)。治疗后,两组VILIP-1水平降低,BDNF水平升高(均P<0.05);与对照组比较,观察组VILIP-1水平降低,BDNF水平升高(均P<0.05)。治疗后,两组全血黏度高切和低切、血浆黏度及纤维蛋白原水平降低(均P<0.05);与对照组比较,观察组全血黏度高切和低切、血浆黏度及纤维蛋白原水平降低(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合尼麦角林治疗VaD疗效满意,能够患者改善认知功能,提高BDNF水平,下调VILIP-1水平,且安全性较高。

基于分期指导的“导引固肾法”功能锻炼在腰椎间盘突出症中的应用效果

目的:观察分期指导“导引固肾法”功能锻炼在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法:将120例腰椎间盘突出症患者依据数字表法随机分为观察组、对照1组和对照2组各40例。观察组根据患者疾病分期,对应指导患者行“导引固肾法”功能锻炼;对照1组行一般功能锻炼;对照2组功能锻炼动作同观察组,但不按疾病分期对应锻炼。出院后继续随访并指导3组患者行相应功能锻炼至3个月。分别在功能锻炼第2周及随访3个月时评估患者腰痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分,于第2周时评估腰椎JOA评分及其改善率、显效率和1年内复发率,同时观察治疗前后炎症因子水平。结果:功能锻炼第2周VAS评分观察组为(1.79±0.33)分,低于对照1组的(2.26±0.52)分和对照2组的(2.10±0.37)分,3个月后VAS评分观察组为(0.73±0.40)分,低于对照1组的(1.25±0.43)分和对照2组的(0.94±0.47)分;2周后JOA评分观察组为(24.35±2.64)分,高于对照1组的(19.88±4.55)分和对照2组的(22.50±3.21)分;2周后总显效率观察组为92.5%(37/40),高于对照1组的57.5%(23/40),对照2组的75.0%(30/40);1年内复发率观察组为7.5%(3/40),低于对照1组的35.0%(14/40),对照2组的15%(6/40);观察组治疗后炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者按疾病分期行“导引固肾法”功能锻炼,临床疗效优于一般功能锻炼与不按疾病分期的锻炼,并能降低复发率。

黑水城出土绘画中西夏毛纺织品研考

西夏是路上丝路的重要节点,是当时西北地区物质与精神文明的一个缩影,其艺术形式表现为“东西兼顾”。但由于历史原因,西夏的考古发掘中鲜有实物出土,目前研究仍处于文献整理等奠基性阶段。文章以历史文献、黑水城出土西夏绘画以及考古为依据,溯源了西夏毛纺织品的族属性、礼仪性和实用性,继而结合同时期西北其他游牧民族,如新疆毛纺织品的制作工艺和造型特征,分析了西夏古代毛纺织品中毡、褐、毯的审美文化和工艺技术,并在此基础上展现了西夏风俗的民族性、社会性和复杂性。

辨证施护对保守治疗腰椎间盘突出症患者病情恢复及护理满意度的影响

目的:观察辨证施护对保守治疗腰椎间盘突出症患者病情恢复及护理满意度的影响。方法:选取保守治疗的腰椎间盘突出症患者168例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组84例。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上给予辨证施护。比较两组患者的疼痛程度、证候积分、生活质量、临床疗效及护理满意度。结果:干预后观察组疼痛视觉模拟评分、证候积分均明显低于对照组(P<0.05),生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率[91.67%(77/84)]及护理满意度[95.24%(80/84)]明显高于对照组总有效率[79.76%(67/84)]及护理满意度[84.52%(71/84)](P<0.05)。结论:辨证施护可促进行保守治疗的腰椎间盘突出症患者的病情恢复,提高护理满意度和生活质量。