杂合式血液净化模式治疗慢性肾功能不全合并心力衰竭的效果观察

目的观察慢性肾功能不全合并心力衰竭患者应用杂合式血液净化模式的临床效果。方法选取2013年1月至2016年5月在该院行血液透析治疗的慢性肾功能不全合并心力衰竭患者114例,按照随机数字表法分为常规血液净化方案治疗组(RRT组)、连续性血液净化方案治疗组(CRRT组)、杂合式血液净化方案治疗组(HRRT组),每组各38例,观察3组患者治疗前后心肾相关指标水平。结果 (1)治疗后3组患者收缩压(SBP)、心率(HR)明显下降,24h尿量(24hUV)明显增多,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且HRRT组在SBP、HR、24hUV方面明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后3组患者血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清钾(K+)水平明显下降,血红蛋白(Hb)水平明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且HRRT组SCr、BUN、K+、Hb水平明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后3组患者B型尿钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)明显下降,左室射血分数(LVEF)明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且HRRT组BNP、LVEDD、LVEF水平明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论杂合式血液净化模式结合了血液灌流和血液透析的优点,能够有效清除血液中导致心力衰竭的大、中分子物质,改善患者心功能,延缓心室重塑的发展,提高患者生存期和生活质量。

自我管理能力训练对狼疮性肾炎病人疾病管理能力及生活质量的影响

目的:探讨自我管理能力训练对狼疮性肾炎病人疾病管理能力及生活质量的影响。方法:选取120例狼疮性肾炎病人,根据随机数字表分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性护理管理,观察组实施自我管理能力训练。分别于干预前、干预后应用自护能力量表及生活质量综合评定问卷对病人疾病管理能力及生活质量进行评价。结果:干预后,观察组症状管理、情绪管理、自我效能、信息管理及日常生活管理等方面评分均显著高于对照组(P<0.01)。干预后,观察组病人物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能及生活质量评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:自我管理能力训练能有效提高狼疮性肾炎病人疾病管理能力,改善病人生活质量。

类风湿性关节炎患者糖皮质激素用量及时间与肺部真菌感染发生的相关性研究

目的开展类风湿性关节炎(RA)患者糖皮质激素用量及时间与肺部真菌感染发生的相关性研究,为临床糖皮质激素的运用提供依据。方法对2013年6月-2016年4月医院收治85例RA患者临床资料进行回顾性分析,记录患者肺部真菌感染情况,比较患者一般资料对感染率的影响,并采用ROC曲线分析糖皮质激素累积治疗时间、3周内日均糖皮质激素的用量对肺部真菌感染的影响。结果 85例RA患者中,发生肺部真菌感染患者32例,感染率37.65%;发生肺部真菌感染患者其糖皮质激素累积治疗时间以及糖皮质激素日均使用量均显著高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);糖皮质激素累积用药时间预测RA患者肺部真菌感染ROC曲线下面积为0.739(P<0.05);糖皮质激素日均用量预测RA患者肺部真菌感染ROC曲线下面积为0.857(P<0.05)。结论糖皮质激素的长期、大量运用可能导致类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的风险增加,因此对于类风湿性关节炎患者的临床治疗,需要注意糖皮质激素的合理使用,避免患者发生肺部真菌感染。

急性重度有机磷农药中毒早期血液灌流的效果分析

有机磷农药中毒常因农药的使用不当造成,其中急性重度有机磷农药中毒（AOPP）最常见,可导致多脏器损伤和多器官功能衰竭,死亡率较高。有统计, AOPP患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）达20%～40%,病死率达70%～75%。