11例混合性睡眠呼吸暂停综合症多导睡眠图检测分析

目的了解混合性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠检查图的某些特征。方法运用多导睡眠仪整夜7h检测睡眠打鼾并疑有呼吸障碍的门诊和住院病人137例,从中筛选出11例混合性睡眠呼吸暂停综合征和97例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。结果11例混合性睡眠呼吸暂停综合征患者均为男性,AHI>21,最低Sao2≤79。结论混合性睡眠呼吸暂停综合征患者均为重度或接近重度睡眠呼吸暂停综合症。

胸腔镜引流与置深静脉导管引流治疗单纯性结核性胸膜炎对比分析

目的:探讨内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性、渗出性、结核性胸膜炎的优势。方法:比较内科胸腔镜检查联合胸腔闭式引流胸腔积液与胸腔穿刺活检后一次性胸腔内置入深静脉导管引流胸腔积液在诊断与治疗方面的效果。单纯性结核性胸膜炎患者35例,分为治疗组和对照组。治疗组18例直接采用内科胸腔镜检查配合胸腔闭式引流术;对照组17例胸腔穿刺活检后留置一次性深静脉导管分次引流胸腔积液。观察其活检阳性率、积液分隔包裹率、胸水控制时间、住院天数及6月后胸膜增厚发生率。结果:治疗组胸膜活检阳性率明显高于对照组,而积液分隔包裹发生率、胸水控制时间、住院天数、6月疗程结束后胸膜肥厚情况明显低于对照组。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性渗出性结核性胸膜炎疗效更确切,后遗症更少。

培美曲塞联合顺铂化疗方案对老年非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞表型变化的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂(CDDP)化疗方案对老年非小细胞肺癌(NSCLC)外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选择年龄≥60岁的NSCLC患者64例,给予培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂25 mg/m2,第1~3天静脉滴注,21 d为1个周期,每例患者至少治疗治疗两个周期。另以同期健康查体者作为对照组,流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD16+56+及CD19+细胞百分率和CD4+/CD8+比值。结果老年NSCLC患者化疗前CD4+、CD16+56+细胞百分率及CD4+/CD8+比值显著低于健康对照组(P<0.05),CD3+、CD8+及CD19+细胞百分率变化与对照组比差异较无统计学意义(P>0.05);化疗后CD4+、CD16+56+细胞百分率及CD4+/CD8+比值较化疗前明显升高(P<0.05),CD3+、CD8+及CD19+细胞百分率较化疗前后无显著差异(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂化疗可改善老年NSCLC患者的免疫功能。

BiPAP无创正压通气在治疗急性肺水肿的临床应用

目的观察BiPAP无创双水平正压机械通气治疗急性肺水肿的疗效。方法对61例各种原因所致的急性肺水肿患者进行随机分组:BiPAP治疗组30例,对照组31例。BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D/30呼吸机双水平正压通气,对照组采用常规药物治疗加鼻导管吸氧。分别监测治疗前及治疗后2和24h后的临床表现、动脉血气分析、呼吸频率、心率和血压等的变化。结果治疗结束后,BiPAP治疗组的动脉血气分析、呼吸频率和心率明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在常规治疗的同时,加用Bi-PAP无创双水平呼吸机治疗急性肺水肿,可迅速纠正缺氧,改善病情。

香烟烟雾提取物致人气道平滑肌细胞损伤及对白介素-8表达的影响

目的:观察香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE)对人气道平滑肌细胞(human airway smooth muscle cells,HASMCs)的损伤及对白介素-8(interleukin-8,IL-8)表达水平的影响。方法:原代培养HASMCs,分为空白对照组、CSE组,在干预24h后使用倒置显微镜、MTT法观察HASMCs的活性,用ELISA法和RT-PCR法测定IL-8表达水平的变化。结果:CSE可导致HASMCs形态和结构的改变,同时使HASMCs分泌释放IL-8增加。结论:在香烟烟雾提取物刺激下,HASMCs分泌IL-8增加。

糖皮质激素两种给药方式对AECOPD疗效及安全性的评价

目的:比较慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者全身或局部使用糖皮质激素(GCS)的疗效及安全性。方法:AECOPD患者156例,随机分成3组:舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)雾化组、甲强龙静脉注射组和对照组(仅予以茶碱或β1激动剂平喘治疗),记录各组患者治疗前及治疗后24、72h、1周的动脉血气、第一秒用力呼气量(FEV_1)和FEV_1/用力肺活量(FVC)及药物不良反应。结果:治疗72h及1周后甲强龙组和舒利迭组在FEV_1、FEV_1/FVC改善方面明显优于对照组;治疗1周后甲强龙组和舒利迭组动脉血氧分压明显高于对照组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显下降(P<0.05);甲强龙组和舒利迭组在治疗24h、72h、1周后,FEV_1、FEV_1/FVC、PaO2、PaCO2均无统计学差异(P>0.05)。同时,舒利迭组不良反应发生率明显低于甲强龙组(P<0.05)。结论:局部使用GCS治疗AECOPD的疗效与全身使用GCS的疗效相当,但前者副作用明显减少,安全性更佳。

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的价值探讨

目的:探讨内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的价值。方法:选取医院收治的胸腔积液患者40例,使用内科胸腔镜进行检查并取得胸膜标本进行病理学检验。结果:40例患者经内科胸腔镜检查及胸膜活检病理学检查后,确诊为结核性胸膜炎20例(50.0%),胸膜转移癌14例(35.0%),细菌性脓胸1例(2.5.0%),风湿性胸膜炎1例(2.5%),乳糜性胸腔积液1例(2.5%),胸膜恶性间皮瘤1例(2.5%),未能确诊者2例(5.0%),确诊率为95.0%。术中及术后并发症少,以局部疼痛为主,症状轻微。结论:内科胸腔镜是一种安全、有效、微创的临床诊断方法,能明显提高胸腔积液病因的诊断率。

纤维支气管镜检查在咯血患者病因诊断中的价值

目的探讨纤维支气管镜检查对咯血患者病因诊断的价值。方法回顾性分析240例咯血患者纤维支气管镜检查结果及临床资料。结果240例咯血患者经纤维支气管镜检查明确病因210例,诊断率87.5%。炎症、结核、肿瘤是咯血患者常见病因。结论纤维支气管镜检查是咯血病因诊断的重要手段,具有重要的临床应用价值。

黄芪注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

目的观察黄芪注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期的疗效。方法将320例患者随机分为对照组和治疗组各160例,对照组予抗感染、改善通气、止咳、祛痰及纠正水电解质失衡等治疗;治疗组在上述治疗的基础上予黄芪注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液或林格氏液250 mL中静脉滴注,每日1次,疗程2周。结果治疗组总有效率为88%,对照组为77%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论黄芪注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期有显著疗效。

Kartagener综合征5例分析

目的:探讨Kartagener综合征的临床特点、诊断要素,提高对Kartagener综合征认识。方法:回顾性总结我科收治确诊的5例患者的临床资料,分析其临床特点、诊断依据、治疗方法与转归。结果:5例患者均有反复咳嗽、咳痰、间断咯血,右位心为诊断的必备条件。结论:Kartagener综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传病,病因尚不十分明了,对这类疾病的致病基因、机制有待进一步研究,从而为患者提供更好的诊断和治疗方法。

240例咯血患者纤维支气管镜检查结果分析

纤维支气管镜检查是咯血病因诊断的重要手段之一，笔者收集了2000年1月-2007年12月240例不明原因咯血患者行纤维支气管镜检查的资料，现将结果分析如下。

呼吸机相关肺炎79例临床分析

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的好发因素、病原菌及耐药性进行调查研究,为防治VAP提供科学依据。方法对79例VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行回顾性分析。结果VAP发生率为45.40%,病死率34.18%,晚发性发病82.23%,老年患者占54.43%。病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的75.44%。大多数G-杆菌对常用抗菌药物表现出较高的耐药性,产ESBLs分离率占15.12%。结论对机械通气患者应进行全面监控,合理选用抗生素。

氨茶碱对人气道平滑肌细胞增殖抑制及NF-κB表达的影响

目的探讨氨茶碱对人气道平滑肌细胞(HASMC)生长及核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法原代培养HASMC,第4～10代细胞用于实验,细胞用不同浓度氨茶碱(0、50、100、200、400mg/L)诱导培养24h;流式细胞术检测HASMC凋亡和细胞周期动力学变化;免疫细胞化学染色法检测HASMC中NF-κB蛋白表达;运用实时荧光定量聚合酶链反应检测HASMC的NF-κBmRNA水平的变化。结果氨茶碱可以促进气道平滑肌细胞凋亡,而且随着氨茶碱浓度的提高,NF-κBmR-NA和蛋白的表达量均逐渐减少。结论氨茶碱可以通过降低NF-κB的表达进而抑制HASMC的增殖并促进凋亡发生。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位疾病的应用分析(附42例报告)

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用。方法:对42例肺周围性结节或肿块病人行CT引导下经皮肺穿刺活检,采用COOK公司18G自动弹射活检枪,CT定位下选择最佳层面进针行至少两点取材,活检后行组织学及细胞学检查。结果:穿刺成功率为100%,总阳性率为76.2%,假阴性率9.52%,穿刺后气胸发生率为7.14%,咯血发生率为9.52%,胸痛发生率为16.67%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检成功率高、准确性高、并发症少,是一种简单、安全、有效的诊断方法,值得临床推广应用。