老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并冠心病患者的中医证候观察

目的观察合并冠心病对老年慢阻肺急性加重住院患者的中医证候的影响。方法采用横断面研究方法,收集真实世界的老年慢阻肺急性加重住院患者的资料,根据患者是否合并冠心病分为CHD组(n=406)和Non-CHD组(n=506),总结其中医证候特点。结果CHD组患者较Non-CHD组患者年龄大(P<0.01),合并高血压(74.63%)、心功能不全(55.67%)者比例高(P<0.01)。CHD组以虚实夹杂为主(49.75%),而Non-CHD组以实证为多(55.53%)。两组病位皆以肺、脾、肾分布多见。病性要素中CHD组瘀(31.03%)、气虚(43.60%)比例较Non-CHD组高(P<0.05)。两组证素分布皆以痰+热为多见,CHD组虚+痰+瘀(16.01%)较Non-CHD组(9.49%)多(P<0.05)。两组常见的证型依次为痰热壅肺证、痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证。其中CHD组痰热壅肺证者少于Non-CHD组,肺肾气虚、痰瘀阻肺者多于Non-CHD组(P<0.05)。结论老年住院AECOPD患者病性多为痰、热、虚、瘀,有CHD的AECOPD患者较无CHD的患者年龄更大,更易出现心功能不全,病性虚实夹杂证为主,气虚血瘀更显著,故临床治疗此类患者在清热化痰基础上应更注重益气活血。

中西医结合治疗继发性食管气管瘘1例

继发性食管气管瘘是由某些病理损害导致食管与气管之间出现瘘道而相通的一种复杂的疾病。该病治疗难度大,瘘口不易愈合,预后较差,多数患者因为营养不良、吸入性肺炎、严重感染而死亡^([1])。本文报道1例早期原发性食管鳞癌行内镜下食管黏膜剥离术,术后放置食管支架继发食管气管瘘,通过中医辨证论治联合气管镜下置入气道支架治疗后,取得较好临床疗效。