407株血培养分离菌的菌种分布及耐药性分析

目的了解医院血培养病原菌分布及主要菌种的耐药性,为临床抗菌药物的选用提供科学依据。方法血培养采用BacT/Alert 3D 120全自动血培养仪,细菌鉴定用ATB Expression仪,药敏试验采用K-B法。结果 2006年1月-2008年12月住院和门诊患者送检的血培养标本共4225份,培养阳性396份,阳性率9.4%,共检出病原菌407株;分离菌以革兰阴性杆菌为主,共265株,占65.1%;革兰阳性球菌130株,占31.9%;真菌12株,占3.0%;亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌全部敏感,但铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类药物的耐药率分别为38.9%、56.1%;鲍氏不动杆菌对三、四代头孢菌素、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均为≥64.9%,多数菌株已成多药耐药或泛耐药株;3种葡萄球菌对万古霉素、米诺环素、替考拉宁和呋喃妥因仍高度敏感,对红霉素耐药率为71.4%～85.7%,克林霉素的耐药率分别为42.9%～67.2%,对于红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株,必须通过诱导试验加以确诊,以免误导临床用药。结论医院血培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,不同菌种耐药性差异很大;加强血培养病原菌及其耐药性监测,对于合理使用抗菌药物,减少耐药菌产生都有重要意义。

4种含酶抑制剂复合药对常见非发酵菌体外抗菌活性的研究

目的了解含酶抑制剂复合药对常见非发酵菌体外抗菌活性，为临床抗菌药物的选用提供科学依据。方法对2008—2009年住院患者标本分离的566株非发酵菌，包括鲍氏不动杆菌（ABA）247株，铜绿假单胞菌（PAE）221株，嗜麦芽寡养单胞菌（SMA）82株，洋葱伯克霍尔德菌（BCE）49株，用K—B法检测4种含酶抑制剂复合药的体外药敏情况。结果4种非发酵菌对氨苄西林／舒巴坦均显示高度耐药，耐药率为85．0％～100．0％，对头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低，为18．3％～34．7％；与原药比较，头孢哌酮／舒巴坦对ABA和SMA的敏感率提高最为明显，分别从27．1％和42．7％上升至78．5％和81.7％；哌拉西林／他唑巴坦对PAE和SMA也有较好的协同效果，敏感率分别从29．0％和17．1％上升至58．4％和52．4％。结论在选用含酶抑制剂复合药时必须根据该细菌的总体耐药状况、产生何种β-内酰胺酶以及原药的抗菌效果等综合考虑。