起搏器相关上肢静脉血栓1例及文献回顾

目的临床药师通过参与1例起搏器相关上肢深静脉血栓的抗凝治疗,为缺乏大型随机临床研究的栓塞疾病提供合理用药参考。方法1例78岁的老年男性病人起搏器植入术后24 d左上肢出现静脉血栓,临床药师通过查阅文献,结合案例报道、循证依据及病人血栓及出血风险评估,与医师共同为病人制定个体化抗凝方案,并提供药学服务。结果医师采纳临床药师抗凝治疗建议,采用利伐沙班抗凝,1个月后血栓消失,总疗程5个月,期间未有血栓和出血事件。结论临床药师可协助医师优化缺乏循证依据病种的治疗方案,提高药物治疗的安全性及有效性,为临床药学服务提供新思路。

456例重组人脑利钠肽医保支付合理性评价

目的 分析和点评某院使用重组人脑利钠肽情况,为临床合理使用提供依据,避免医保违规。方法 对2021年1月~2022年1月全院应用注射用重组人脑利钠肽的456份病历进行回顾性分析和统计。结果 在抽取的456份病历中,用药不合理病历69例,占15.13%,不符合医保限制支付的38例,占8.33%。结论 某院的重组人脑利钠肽使用存在医保限制支付不合理及药学不合理情况,药师通过点评助力医院自纠,减少医保拒付的风险,同时保障临床和医保合理用药。

利伐沙班临床应用合理性评价分析

目的调查某院住院患者利伐沙班的应用情况,旨在为规范临床合理用药提供依据。方法回顾性收集2021年7月~9月应用利伐沙班的住院患者资料,通过统计分析适应证、用法用量、禁忌证、联合用药、药物转换等情况,评价其应用的合理性。结果共纳入198例应用利伐沙班的患者,平均年龄(69.82±13.08)岁,年龄大于70岁的患者占54.04%。其中,利伐沙班的应用与临床指南相符率仅为26.77%,住院期间出血发生率为3.54%。结论利伐沙班实际临床应用与指南仍存在一定差距,而需要抗凝的患者病情及用药均较为复杂,需临床药师积极参与治疗过程,以促进临床合理、规范使用。

左心耳缺如患者射频消融手术后的抗凝治疗

目的介绍临床药师参与1例左心耳缺如患者因持续性心房颤动行射频消融术后抗凝治疗,为临床合理用药提供参考。方法临床药师通过查阅文献同时结合患者左心耳缺如的特殊生理结构与临床医师共同制定抗凝治疗方案并实施药学监护。结果临床药师为医师提供了具有循证证据的抗凝治疗建议,患者预后良好。结论临床药师针对罕见病例协助临床优化治疗方案,提高了药物治疗的安全性与有效性,同时也为该类罕见病例临床药学服务提供了新的思路。

临床药师用药指导下华法林的抗凝效果与安全性研究

目的探讨临床药师参与华法林抗凝治疗的效果与安全性的影响。方法 2017年1—12月收治的需华法林抗凝治疗的116名患者,采用随机数字表法将患者分成临床药师指导华法林抗凝治疗组61例(观察组)和非临床药师指导华法林抗凝治疗组55例(对照组)。对照组由医师指导用药剂量,护士进行华法林教育,观察组患者在对照组的基础上由2名心血管内科的临床药师进行用药宣教。结果两组患者年龄、性别构成、血小板计数及功能、肝肾功能、饮酒史、高血压史、既往出血史、既往卒中史均差异无统计学意义(均P> 0. 05)。观察组与对照组INR达标率分别为57. 31%和38. 92%;有效抗凝率分别为40. 98%和14. 54%;抗凝不足率分别为27. 87%和38. 67%;抗凝过度率分别为8. 70%和12. 81%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组与对照组分别有3和4例患者出现出血事件,观察组有1例出现在抗凝达标后出现脑梗死,观察组不良反应发生率(4. 92%)低于对照组(7. 27%),但差异无统计学意义。结论临床药师参与华法林抗凝治疗可提高INR达标率和有效抗凝率,降低抗凝不足率和抗凝过度率,有助于提高华法林治疗的有效性和安全性。

注射用尼可地尔临床应用合理性与规范分析

目的:对某院注射用尼可地尔使用的合理性进行评价分析,以期为临床合理使用该药提供参考。方法:回顾性收集2020年7月–11月使用注射用尼可地尔住院患者的临床资料,统计患者性别、年龄、临床诊断、疗程、用法用量、肌酐水平、其他抗心肌缺血药物使用情况等信息,评价用药合理性。结果:使用注射用尼可地尔的患者共计347例,其中男性256例(73.78%),女性91例(26.22%),平均年龄(65.47±11.99)岁,患者年龄主要分布在60~80岁(57.93%)。347例患者中存在不合理用药103例(29.68%)。主要涉及用法用量不适宜(68例次,60.72%)、无适应证用药(8例次,7.14%)、存在用药禁忌(6例次,5.36%)、疗程偏长(5例次,4.46%)。结论:注射用尼可地尔在临床存在不合理用药现象,需进行针对性干预,以促进该药在临床合理、规范使用。