高剂量瑞舒伐他汀辅助治疗对冠心病合并心衰患者心功能及血清BNP水平的影响

目的探讨高剂量瑞舒伐他汀辅助治疗对冠心病合并心力衰竭(心衰)患者心功能及血清脑钠肽(BNP)水平的影响。方法100例冠心病合并心衰患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。在常规治疗的基础上,给予对照组低剂量瑞舒伐他汀治疗,给予观察组高剂量瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者临床疗效、预后情况,治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)]及脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果与对照组(80.00%)比较,观察组(96.00%)治疗总有效率升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清TC、TG、LDL-C水平与治疗前比均降低,血清HDL-C与治疗前比均升高,且观察组TC(3.84±0.46)mmol/L、TG(1.74±0.25)mmol/L、LDL-C(1.45±0.17)mmol/L均低于对照组的(4.97±0.49)、(2.17±0.33)、(2.13±0.24)mmol/L,血清HDL-C(1.32±0.14)mmol/L高于对照组的(1.11±0.17)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组LVEDD、LVESD水平与治疗前比均降低,LVEF、E/A与治疗前比均升高,且观察组患者LVEDD(38.15±3.64)mm、LVESD(27.86±3.24)mm均小于对照组的(45.77±4.91)、(33.18±3.27)mm,LVEF(58.14±6.25)%、E/A(1.56±0.17)均高于对照组的(47.47±5.68)%、(1.21±0.15),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清BNP、hs-CRP水平与治疗前比均降低,且观察组患者BNP(74.12±8.61)pg/ml、hs-CRP(2.15±0.34)mg/L均低于对照组的(118.75±12.93)pg/ml、(5.18±0.87)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组(26.00%)比较,观察组(10.00%)心血管事件总发生率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病合并心衰患者能够有效改善心功能,调节机体血脂水平,减轻炎性损伤,疗效显著,且可减少心血管不良事件的发生,整体预后较好。

急性重度肉毒杆菌中毒抢救成功一例

急性肉毒杆菌中毒（Acute botulism,AB）临床极其少见,病情复杂,早期明确诊断,尽早应用肉毒抗毒素（Botulinum antitoxins,BA）和应用机械通气治疗可提高抢救成功率。1病例简介患者,女,62岁,因＂上腹部疼痛不适1 d,加重伴意识不清6 h＂于2013年12月7日13：40入住本病区,患者入院前1 d出现上腹部疼痛,伴有心悸、胸闷,自己口服胃药,症状无改善,到夜间时感到疼痛加重,休息不缓解，入院当天早7时许，患者家人发现患者出现反应迟缓，当时尚能言语，肢体也能活动，家人送至当地医院，查头颅CT示脑梗塞，经治疗后症状无改善，再至我院急诊，病程中意识不清呈逐渐加重趋势，出现呼之不应，并且伴有呼吸急促，口唇发绀，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无大小便失禁，无咳嗽、咳痰和咯血，无呕血和黑便。