连续静脉-静脉血液滤过治疗热射病合并多器官功能衰竭的护理

讨论及研究连续静脉—静脉血液滤过治疗热射病合并多器官功能衰竭的护理。方法:选取2022年06月~2023年06月在我院接收的20例热射病患者作为本次研究的实验组,选取同期间到我院体检的健康人群作为本次研究的参照组,分析患者治疗前后不同时间段与参照人群的内皮细胞对FD4通透性的变化,测定内皮细胞凋亡情况,比较两组患者的生活质量。结果:治疗后,经过连续静脉—静脉血清滤过治疗后,患者的血清sTM、Ang-2水平以及内皮细胞凋亡率明显下降,而且患者的血清诱导内皮细胞对FD4的通透性下降,生活质量得到提升,临床症状得到改善。结论:针对于热射病合并多器官功能衰竭的患者提供连续静脉—静脉血液滤过治疗,并给予有效的护理,效果更佳,可以促进患者的恢复,提高患者的生活质量,提高护理满意度,值得推广。

髓系过氧化物酶和苏丹黑B染色缺乏的急性变异型早幼粒细胞性白血病2例报道

目的 :探讨急性变异型早幼粒细胞性白血病 (M3v)髓系过氧化物酶 (MPO)和苏丹黑B(SBB)染色缺乏的意义。方法 :报告 2例MPO和SBB染色缺乏的急性变异型早幼粒细胞性白血病 ,对 2例急性变异型早幼粒细胞性白血病进行细胞化学染色。结果 :例 1患者骨髓涂片原始 (粒 )细胞 4 .0 % ,微颗粒型早幼 (粒 )细胞 90 .0 % ;细胞化学染色氯醋酸酯酶 (chloroacetateesterase ,CE)阳性率 98.0 % ,MPO、SBB阳性率仅为 1 8.0 %、8.0 % ;例 2患者骨髓涂片原始 (粒 )细胞 30 .5 % ,微颗粒型早幼粒细胞 64 .0 % ;细胞化学染色CE阳性率 72 .0 % ,MPO、SBB均为阴性。 2例患者均使用全反式维甲酸治疗 ,例 1患者 3天后放弃治疗 ,例 2获得缓解 ,但拒绝化疗 ,于 2 81天后因复发死于颅内出血。结论 :极少数急性变异型早幼粒细胞性白血病细胞可出现MPO、SBB染色缺乏 。

骨髓有核红细胞过碘酸-碱性复红染色对血液病诊断

目的探讨有核红细胞过碘酸-碱性复红染色(PAS)的变化及临床意义。方法对正常骨髓象及各种血液病共423例的骨髓进行有核红细胞PAS染色。结果骨髓有核红细胞PAS染色除39例大致正常骨髓象和2例慢性淋巴细胞白血病(CLL)为阴性外,其余病种均可见到阳性。结论有核红细胞过碘酸-碱性复红染色(PAS)阳性更多见于急性髓细胞白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS),有助于与巨幼细胞性贫血(MegA)的鉴别。

妊娠期急性脂肪肝的发病机制、诊断及治疗研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种常发生于妊娠晚期具有致死危险的急性肝脂肪变性疾病。AFLP临床表现主要为恶心呕吐、全身乏力、皮肤瘙痒、黄疸等非特异性症状,严重者会导致凝血功能障碍、肝衰竭、多器官功能衰竭、早产、死胎等不良结局。AFLP的临床表现缺乏特异性,且其部分临床生物化学特征与HELLP综合征或子痫前期等其他妊娠期疾病相似,因此早期诊断比较困难。目前,准确诊断、及时分娩和积极采取支持治疗是AFLP的基本处理原则。本文综述了AFLP的发病机制、诊断和治疗措施,以期为AFLP的临床治疗及预后改善提供参考。

恶性淋巴瘤骨髓累及的细胞化学特点

目的 :用细胞化学染色的方法诊断恶性淋巴瘤骨髓累及并与白血病相鉴别。方法 :细胞化学染色方法。结果 :前躯淋巴母细胞性淋巴瘤 (PL B)、中心小裂细胞性淋巴瘤 (S- FCC)和伴毛细胞的脾淋巴瘤 (SL VC) POX、SBB和 CE均为阴性。PAS:S- FCC和 SL VL 反应弱 ,PL B反应较强。淋巴瘤珠状占 2 2 .2 2 %。AL L 珠状占 70 .5 9%。NAE:S- FCC反应强度以 + +为主 ,SL VL 和 PL B较弱。ACP:S- FCC较 SL VC和 PL B略强 ,S- FCC和 SL VC均可见 + + + +。TRAP:S- FCC阳性率 2 %～ 5 4% ;PL B阳性率 10 %～ 16 % ;SL VC阳性率均为 18%。真性组织细胞性淋巴瘤 (THL) ACP4例均为阳性 ,阳性率为 10 0 % ,1例 TRAP阳性。淋巴瘤与 CL L、HCL 和 AL L 相比较发现 ,淋巴瘤较 CL L 和 AL L TRAP明显增高 ,S- FCC和 SL VC的 ACP和 TRAP与 HCL 相同。结论 :细胞化学染色在诊断淋巴瘤骨髓转移 ,并与 AL L 和 CL L 相鉴别上有一定意义 ,淋巴瘤骨髓累及 PAS阳性率和阳性指数较 AL L 弱。ACP阳性较 AL L 和 CL L 强 ,具有较强的抗酒石酸的功能 ,但与 HCL 难鉴别。

巨核酶标染色对血液病鉴别的意义

目的：探讨巨核细胞链霉卵白素-碱性磷酸酶（SAP）法染色对于相关血液病鉴别的诊断价值。方法对正常骨髓象及多种血液病共6,286例的骨髓涂片进行SAP法染色。结果恶性血液病组、良性血液病组及正常对照组的淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率差异均具有统计学意义。在恶性血液组中，慢性粒细胞白血病（CML）组淋巴样小巨核细胞数量及淋巴样小巨核细胞检出率与骨髓增生异常综合征（MDS）组、急性白血病组差异有统计学意义。结论 SAP法染色出现的淋巴样小巨核细胞更多见于CML、MDS和急性白血病等恶性血液病，有助于与其他贫血性良性血液病的鉴别。

基于射线追踪路径损耗模型的煤矿巷道基站选址方法

煤矿巷道狭长且多分支的结构特征导致5G信号难以实现全面覆盖,巷道内的高路径损耗导致无线信号传输受限,因此需要对煤矿巷道基站进行选址规划。现有方法大多通过最大化视距区域的覆盖范围实现基站选址,忽略了非视距区域的基站选址问题。针对该问题,提出了一种基于射线追踪路径损耗模型的煤矿巷道基站选址方法。基于射线追踪路径损耗模型确定矩形断面巷道中基站的覆盖半径;构建了巷道数字高程模型,在此基础上确定了基站位置优化问题的目标函数,通过最小化基站数量和位置优化达到最佳覆盖率;采用遗传算法对基站位置进行优化选择,从而确定基站最优位置。仿真结果表明,使用14个基站的选址方案时,网络覆盖率为91.2%,与数值计算结果的误差仅为2.4%。煤矿巷道实测结果表明,信号接收功率略低于模拟结果,-80 dBm的信号强度可提供200 m的覆盖半径,验证了射线追踪路径损耗模型的有效性。

急性混合性白血病细胞化学染色特点分析

目的 :应用细胞化学染色诊断急性混合性白血病 (AHL)。方法 :1 0种细胞化学染色方法。结果 :AHL POX和 SBB可表现阳性 ,但阳性率均较低 ,以 <1 0 %为主。PAS染色可呈粗颗粒、珠状和块状或部分细胞呈细颗粒 ,部分粗颗粒、小珠。双克隆型髓系粒细胞和单核细胞的鉴别主要观察 POX阳性物分布及单核反应较强的 NSE、NBE、ACP。结论 :AHL是淋巴细胞和髓细胞共同累及的一组疾病 ,单纯形态学诊断准确率为 8.7% ,结合细胞化学染色可提高到 5 5 .6 %。POX、SBB和 CE主要表达髓细胞 ,5 0 % AHL 可以表达阳性 ,PAS染色主要表达淋系特点 ,二者结合可初步诊断 AHL,再结合POX酶型及单核反应强的酯酶染色 。

慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色的特点分析

目的应用细胞化学染色方法诊断慢性淋巴细胞白血病(CLL)。方法用9种细胞化学染色方法对75例CLL患者骨髓片进行染色分析。结果CLL的骨髓过氧化物酶(MPO)和苏丹黑染色(SBB)为阴性;中性非特异性酯酶(NSE)和α-丁酸酯酶(NBE)染色为弱阳性,糖原(PAS)染色均为阳性,阳性物呈细颗粒、中粗颗粒、粗颗粒散在分布;特异性酯酶(CE)染色4%可见阳性,阳性率均低于6%;酸性磷酸酶(AcP)染色呈弱阳性,13.3%抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色可见阳性,以(+)为主。结论CLLCE染色大部分阴性,个别病例可见阳性(6%),但阳性率明显低于大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)(46.9%);AcP染色呈弱阳性,低于LGLL,非霍奇金淋巴瘤(NHL)和HCL;TRAP染色少部分病例虽可见阳性(13.3%),但阳性率及强度明显低于毛细胞白血病(HCL),NHL和幼淋细胞白血病(PLL)。

一例铁剂难治性缺铁性贫血患者临床特征和基因确证

目的 通过报告1例铁剂难治性缺铁性贫血（IRIDA）病例资料,以提高对IRIDA的认识.方法 总结1例IRIDA患者及其家族成员血液学特征,采用ELISA法检测外周血铁调素（hepcidin）表达水平,采用PCR技术及DNA测序分析检测TMPRSS6基因突变情况,并通过Swiss-Model预测突变后对TMPRSS6蛋白三级结构的影响.结果 该例患者表现为典型小细胞低色素贫血,转铁蛋白饱和度明显低下,骨髓细胞内铁较细胞外铁减少更为明显,血浆hepcidin水平为213.77μg/L,与普通IDA患者的5.19（3.31～12.02） μg/L相比明显增高,TMPRSS6基因第7号外显子K253E纯合错义突变.结论 铁剂治疗反应不佳且缺乏明确铁缺乏病因的儿童和年轻成人缺铁性贫血,需考虑IRIDA,应进行血清hepcidin水平和TMPRSS6基因突变检测.

原发性费城染色体阳性骨髓增生异常综合征1例并文献复习

目的提高对伴(t9;22)(q34;q11)/BCR-ABL融合基因阳性骨髓增生异常综合征(MDS)的认识。方法回顾性分析中国医学科学院血液病医院2015年收治的1例原发性t(9;22)(q34;q11)/BCR-ABL p190(+)MDS铁粒幼红细胞性贫血伴多系发育异常患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果患者,男性,69岁,血红蛋白84 g/L,白细胞和血小板计数正常。骨髓穿刺涂片分类计数,原始细胞比例为0.01,粒系和红系细胞有发育异常形态学改变。染色体核型为46,XY,t(9;22)(q34;q11)[8]/46,XY[12]。BCR-ABL融合基因检测p19016.67%,p210和p230均阴性。二代测序结果显示存在SF3B1 p.K700E突变(VAF 44.9%)和TET2 p.G1814fs*6(VAF 43.4%)。确诊为MDS铁粒幼红细胞性贫血伴多系发育异常。结论费城染色体阳性MDS罕见,预后极差,确诊后尽早接受造血干细胞移植可能是最佳治疗选择。