3.0T BOLD MRI在评价兔肝热缺血再灌注损伤中的应用价值

目的探讨3．0T血氧水平依赖核磁共振成像（BOLD MRI）对兔肝热缺血再灌注损伤的诊断价值。方法健康成年新西兰大白兔20只，采用随机数字表法将兔分为对照组及实验组，每组10只。实验组兔夹闭肝动脉和门静脉30min，以及再灌注6h建立肝热缺血再灌注损伤模型，对照组兔不施行任何手术，在麻醉后即进行相关检测。所有实验兔行常规3．0TMRI扫描和BOLD MRI检查，由2位资深影像学医师分别测量兔肝T2＊值，并计算R2＊（R2＊=1／T2＊）值，使用组内相关系数（ICC）检验其一致性。于MRI检查后，经耳缘静脉采集两组兔外周血检测血清天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转移酶（ALT）和乳酸脱氢酶（LDH）；取冻存肝组织检测其超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及髓过氧化物酶（MPO），并取肝组织进行组织病理学检查。应用Spearman相关分析评价R2＊值与各检测指标间的相关性，应用ROC曲线评价R2＊值诊断效能。结果两次测量结果ICC=0．87〉0．75，表明可重复性较好；实验组兔肝的R2＊值显著高于对照组兔肝R2＊值（P=0．000）；实验组ALT、AST、LDH、MDA及MPO均显著高于对照组，实验组总SOD显著低于对照组，两组间比较，差异均具有统计学意义（P〈O．01）。R2＊值与ALT、AST、LDH、MDA及MPO间均呈显著正相关（r〉O．6，P〈O．05），R2＊值与SOD间呈显著负相关（r=-0．663，P=0．001）。R2＊值评价兔肝热缺血再灌注损伤具有较高的诊断效能（AUC=0．99），其最佳诊断阈值为116．40Hz。结论3．0T BOLD MRI能准确、无创评价肝热缺血再灌注损伤所致的病理生理变化，对动态监测及评价肝热缺血-再灌注损伤具有重要临床意义。

扩散张量成像在评估兔肝脏热缺血再灌注损伤中的应用价值

目的 探讨扩散张量成像（DTI）在评估兔肝脏热缺血再灌注损伤（WIRI）中的可行性和应用价值.方法 新西兰大白兔50只,采用随机数字表法分为5组（1个对照组和4个实验组）,每组10只,建立兔肝WIRI模型.4个实验组（T1组、T2组、T3组、T4组）分别夹闭肝动脉和门静脉10、20、30、40 min,再灌注6h;对照组（T0组）开腹后仅分离肝周韧带,不夹闭血管.对所有兔进行DTI MR扫描,采集数据后用Siemens Nero 3D进行后处理,分别测量兔肝表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）值,并使用组内相关系数（ICC）检验其一致性与可重复性.MR检查后检测各组兔的肝功能指标,并取肝组织进行病理学检测.应用spearman相关分析评价ADC值与肝功能指标的相关性,应用ROC曲线评价ADC值的诊断效能.结果 检测所得ADC值、FA值均具有较高的一致性,其ICC值分别为0.824和0.807.4个实验组与对照组兔肝ADC值的差异均具有统计学意义（P=0.000）,分别为（1.42±0.15）×10^-3mm^2/s、（1.34±0.11）×10^-3 mm^2/s、（1.22±0.20）×10^-3mm^2/s、（1.19±0.13）×10^-3mm^2/s、（1.83±0.20）×10^-3 mm^2/s;而FA值的差异均无统计学意义,分别为0.41 ±0.07、0.40±0.04、0.38±0.03、0.41±0.04、0.37±0.04（P＞0.05）.各组间血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及髓过氧化酶（MPO）的差异均有统计学意义（P均＜0.01）.ADC值与ALT、AST、LDH、MPO及MDA均呈负相关（P＜0.05）,与SOD水平呈正相关（P=0.000）.ADC值评价T1、T2、T3、T4组兔肝WIRI具有较高的诊断效能,AUC分别为0.985、0.900、0.970、0.833.结论 DTI能定量、无创评价兔肝WIRI引起的肝脏水分子扩散的变化情况,其指标ADC值能动态评估兔肝WIRI的程度.

3.0T体素内不相干运动磁共振成像评价兔肝热缺血再灌注损伤

目的探讨3.0T体素内不相干运动（IVIM）磁共振成像（MRI）评价兔肝热缺血-再灌注损伤（WIRI）的可行性及诊断价值。方法健康成年、雄性新西兰大白兔50只，采用随机组法分为5组，每组10只。夹闭肝动脉和门静脉不同时间后再灌注6 h建立肝热缺血-再灌注损伤模型，根据夹闭时间不同分为热缺血10 min、20 min、30 min和40 min组。假手术（Sham）组仅开腹并分离肝十二指肠韧带。所有实验兔行常规3.0T MRI扫描和IVIM检查，测量兔肝表观扩散系数（ADC）、真性扩散（Dslow）、假性扩散（Dfast）和灌注分数（PF）值。于MR检查后经耳缘静脉取血检测血清丙氨酸转氨酶（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）水平；处死实验兔，取冻存肝组织检测其丙二醛（MDA）、总超氧化物歧化酶（SOD）和髓过氧化物酶（MPO）水平；并进行组织病理学检查。应用单因素方差分析比较多组之间IVIM参数差异；应用Pearson或Spearman相关性检验评价IVIM参数和生化指标之间的相关性；应用受试者工作特征（ROC）曲线评价IVIM参数的诊断效能。结果与Sham组比较，不同热缺血时间组ADC、Dslow、Dfast和PF均减低，且随热缺血时间延长，其数值呈逐渐下降趋势（ADC分别为1.36±0.15、1.28±0.07、1.10±0.13、1.10±0.15和0.98±0.18，Dslow分别为1.29±0.14、1.24±0.07、1.08±0.11、1.03±0.18和0.94±0.15，Dfast分别为31.33±6.44、25.53±2.10、24.90±1.84、23.00±1.59和23.76±1.41，PF分别为30.44±2.80、26.26±4.41、24.50±2.24、19.97±3.39和17.42±3.25），组间IVIM各参数差异均有统计学意义（P＝0.005）。IVIM各参数与ALT、AST、LDH、MDA和MPO均呈显著负相关（P＝0.005），与总SOD均呈显著正相关（P＝0.005）。ADC、Dslow、Dfast和PF评价兔肝热缺血-再灌注损伤均具有较高的诊断效能[曲线下面积（AUC）分别为0.876、0.824、0.897和0.937]。光镜下表现：热缺血再灌注损伤组肝细胞水肿，炎性细胞浸润，肝窦及中央静脉扩张淤血，且随热缺血时间延长程度加重，晚期出现纤维组织增生及纤维化。结论3.0T IVIM能无创、定量评价兔肝WIRI所致的病理生理变化。

扩散张量成像在肝脏热缺血-再灌注损伤兔模型的应用价值

目的探讨扩散张量成像（DTI）磁共振成像（MRI）对兔肝热缺血-再灌注损伤的应用价值。方法健康成年新西兰大白兔20只，随机选取10只夹闭肝动脉和门静脉30 min，再灌注6 h建立肝热缺血-再灌注损伤兔模型，另10只作为正常对照组。所有实验兔于Siemens MAGNETOM Trio Tim 3.0T MR行DTI MRI扫描，采集数据后用Siemens Nero 3D进行后处理，由2位经验丰富的影像专业医师分别测量兔肝表观扩散系数（ADC）、各向异性分数（FA）值，并使用组内相关系数（ICC）检验其一致性，观察是否具可重复性。磁共振（MR）检查后立即处死实验兔，经耳缘静脉取血检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平；取冻存肝组织检测其总超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及髓过氧化酶（MPO）水平。采用两独立样本t检验比较组间ADC、FA值之间差异，组间临床化验指标差异采用非参数Mann-Whitney U检验，应用Spearman相关分析评价ADC值与临床化验指标的相关性，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价ADC值诊断效能。结果两名观察者所测ADC、FA值具有较高的一致性，ICC值分别为0.890、0.823。热缺血-再灌注损伤组和正常组兔肝的ADC值差异有统计学意义（P＝0.000），分别为（1.46±0.14）×10^－3 mm^2/s、（1.83±0.20）×10－3 mm2/s，而FA值组间差异无统计学意义，分别为0.38±0.03、0.37±0.04（P＝0.664）。两组间ALT、AST、LDH、总SOD、MDA及MPO之间差异均有统计学意义（P＝0.000）。ADC值与ALT、AST、LDH、MPO及MDA之间均呈负相关（P＝0.041、0.004、0.001、0.001、0.012），ADC值和总SOD之间呈显著正相关（r＝0.782，P＝0.000）。ADC值评价兔肝热缺血-再灌注损伤具有较高的诊断效能[曲线下面积（AUC）＝0.97]，其最佳诊断阈值为1.676×10^－3 mm^2/s，灵敏度为90%，特异度为100%。结论DTI MRI能定量、无创评价兔肝热缺血-再灌注损伤引起的肝脏水分子扩散的变化，其评价指标ADC值与肝损伤的程度呈明显相关。

IVIM-DWI定量评价Lipo-PGE1对兔肝热缺血再灌注损伤的干预作用

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量评价脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)对兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)的干预作用。方法选取健康成年新西兰大白兔50只,随机分为5组,每组10只,即假手术组(T0组),30min、40min热缺血时间组(T1、T2组)及相应时间的Lipo-PGE1干预组(G1、G2组),再灌注6 h后行MR扫描。采用3.0T常规MRI和IVIM-DWI扫描,梯度因子(b)=0、20、40、60、80、100、150、200、400、600、800 s/mm^2。扫描结束后,采集兔外周血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并行肝组织病理学检查。由两位资深影像学医师分别测量IVIM-DWI参数及表观扩散系数(ADC)值,使用组内相关系数(ICC)检验其一致性,多组均数差异的比较采用单因素方差分析,应用Spearman相关分析评价各参数值与血清ALT、AST、LDH之间的相关性。结果两位医师所测ADC、纯扩散系数(Dslow)、灌注相关扩散系数(Dfast)、灌注分数(PF)的ICC值分别为:0.933、0.882、0.692和0.839。多组间各IVIM参数间差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中,T0组与各热缺血组、干预组ADC、Dslow及PF值之间差异具有统计学意义(P<0.05);干预组的ADC、Dslow及PF值较相应热缺血组明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ADC、Dslow及PF值与血清ALT、AST、LDH之间均呈显著负相关(r >0.5,P<0.05)。热缺血组肝细胞弥漫性水肿、变性,可见点片状坏死及纤维组织增生,干预组较相应热缺血组损伤程度减轻。结论 3.0T IVIM-DWI能够无创、定量评价Lipo-PGE1对肝WIRI的保护作用。