新生儿缺氧缺血性脑病与甲状腺功能状态关系的观察

1990年8月～1991年3月我们对67例确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)的住院患儿,按照1990年中华儿科杂志HIE 诊断依据和分度标准分成轻、中、重三度,分别检测其血清T_3、T_4及TSH 值,以探讨甲状腺激素变化与HIE 的关系,现报告如下。资料及方法一、对象HIE 组67例,男44例,女23例,年龄2小时～2天,体重2.2～4.2kg,均为足月儿,其中轻度18例,中度22例,重度27例。

钙拮抗剂对新生儿缺氧缺血性脑病临床作用的研究

我科使用钙拮抗剂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ），旨在寻求该病的有效治疗方法，本组确诊病例７２例，均经头颅ＣＴ扫描证实，随机分为治疗组４０例，对照组３２例，两组均采用相同的综合治疗，治疗组于入院当天予口服（或鼻饲）尼莫地平３ｍｇ／ｋｇ·ｄ，连续１５天，临床通过脑多普勒（ＴＣＤ）动态观察脑血流变化，两组左右ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＩＣＡ的各ＶＳ及ＶＤ值均低于正常值，ＲＩ普遍升高，证实ＨＩＥ时血管阻力增加，脑血流速及流量降低，５－７天后两组ＡＣＡ、其次ＭＣＡ的各项均值有不同程度增高，部分已接近正常值，治疗组与对照组相比差异有显著性（Ｐ均＜０．０５），提示治疗组恢复较对照组快，两组ＩＣＡ上升最慢，结果表明尼莫地平对降低脑血管痉挛、改善脑供血有良好的作用。

新生儿心律失常(附84例分析)

本文报告生后起病的新生儿心律失常 84例 ,男 5 4例、女 30例 ,临床病因以窒息缺氧、感染、低温及电解质紊乱居多 ,心电图类型以窦性心律失常居首 ,其次是异位心律及传导阻滞 ,临床应予重视 ,使患儿及时确诊并合理治疗。本组治翕76例 (90 .4% ) ,本文就新生儿心律失常病因、类型、临床表现、治疗等进行讨论。

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的心酶谱变化及临床意义

1997年 1月至 1998年 1月 ,作者等观察 84例呼吸道合胞病毒 (RSV)阳性的喘息性支肺炎血清CPK ,LDH ,GOT并与正常小儿 32例相对照 ,结果显示喘肺病儿的心酶谱的变化均高于正常组 (P <0 .0 1) ,恢复时间也较长 ,尤以LDH变化最明显 ,作者提出小儿呼吸道合胞病毒肺炎时心酶谱改变可有非心脏因素 ,可作为该病的诊断及观察病情的参考指标。

新生儿感染性疾病粒细胞集落刺激因子水平的测定

采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定180例新儿感染性疾病血清粒细胞集落刺激因子（G－GSF）水平，同时作血培养、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数。结果表明：阳性率分别为：G－CSF73．9％、CRP50．5％、血培养21．1％。G－CSF阳性率明显高于后二者，差异显著（P均＜0．05）。败血症组、其他感染组、肺炎组的G－CSF阳性率分别为93．9％、85．1％、51．7％。粒细胞值＞10×109／L，G－CSF阳性组达81．2％，阴性组仅18．8％，尤其在抗感染治疗以前意义更大。提示应用ELISA技术测定G－CSF阳性率高，G－CSF水平对鉴定新生儿细菌感染具有较高的敏感性和实用价值。

新生儿疾病沙眼衣原体和解脲脲原体感染的PCR检测研究

为探讨沙眼衣原体（CT）和解脲脲原体（UU）与新生儿疾病的关系，我们采用套式聚合酶链式反应（PCR）技术，从100例住院新生儿的结膜拭子中共检出阳性者58例，阳性率58％（其中CT36倒、UU22例）：剖宫产7例（CT4例，UU3例）；经产道分娩51例（CT32例、UU19例）。结果表明：新生儿是CT、UU易感者．可引起新生儿肺炎、宫内感染、早产、低体重、结膜炎、肠炎。采用先进的套式PCR技术检测具有灵敏、特异、简便的优点。

小儿肺炎流感嗜血杆菌感染的初步观察

目的 :为了解小儿肺炎流感嗜血杆菌 (HI)临床感染情况。方法 :对确诊为肺炎的 5 8例学龄前期儿童及 2 0例健康儿童 ,取痰液或咽拭子取咽喉深部分泌物 ,同时采用半套式聚合酶链反应和HI培养法进行HI病原学检测。结果 :半套式PCR检测结果肺炎组检出 14/ 5 8(2 4.1% ) ,健康组检出 3/ 2 0 (15 % ) ;HI培养结果肺炎组阳性 12 / 5 8(2 0 .7% )、健康组阳性 1/ 2 0 (5 % )。经用洛欣、氧哌嗪青霉素、先锋必、西力欣及氟嗪酸治疗全部痊愈。结论 :流感嗜血杆菌感染在小儿肺炎中占重要地位 ,开展肺炎HI病原学研究可提高对HI感染的认识 ,并可为治疗提供可靠依据。

川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

在常规治疗的基础上加用川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病20例，结果其血流动力学变化和疗效显著优于常规治疗的对照组（P＜0．05,0.01）。并对其机理进行讨论。

24h动态脑电图在儿童癫痫和非癫痫疾病的应用价值

目的 探讨2 4h动态脑电图在儿童癫痫的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 2 0 0 2年2月至2 0 0 4年10月在我院儿科病房和门诊就诊的具有发作性症状病例14 9例,其中拟诊癫痫5 2例,非癫痫性发作性疾病97例,全部病例作常规脑电图(EEG)和2 4h动态脑电图(AEEG)检查。结果 拟诊癫痫5 2例,经2 4h动态脑电图监测,结合其临床表现,确诊为癫痫4 0例;而非癫痫性发作性疾病97例,经2 4h动态脑电图监测,并结合其临床表现,90例被除外癫痫。结论 2 4h动态脑电图对儿童发作性疾病,尤其是癫痫与非癫痫性发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值,同时2 4h动态脑电图还可揭示癫痫灶的起源,有助于癫痫和癫痫综合征的分类,为正确治疗提供依据。

尼莫地平对窒息新生儿血浆内皮素的影响

应用RIA观察了尼莫地平对重度窒息新生儿血浆内皮素（ET－1）的影响。全部病例均按随机法分为尼莫地平治疗组和常规治疗组（对照组），观察结果表明，治疗前两组血浆ET间无显著差异（P＞0．05）。治疗一周后两组血浆ET水平均下降，但尼莫地平治疗组血浆ET水平明显低于常规治疗组，统计分析显示有非常显著差异（P＜0．01）。提示尼莫地平可以减少新生儿窒息时ET的合成和分泌，有可能成为减轻新生儿窒息病情和改善预后的手段之一。

儿科感染患者的肺炎衣原体检测研究

肺炎衣原作是一种专性细胞内寄生微生物，已构成肺炎的第3位或第4位致病源。本文应用灵敏、特异的套式PCR技术、检测了81例儿科感染患者的咽拭子标本的肺炎衣原体特异性DNA，总阳性率13．6％。

早产儿胃肠喂养的临床研究

目的探讨早产低体重儿胃肠喂养的体重增长及喂养并发症.方法将出生24h内入院、住院时间≥10天、无喂养禁忌症的早产儿按体重≤2000g或＞2000g分为A组和B组,分别予早产儿配方奶及标准Ⅰ期婴儿配方奶以最大限度的胃肠喂养,比较两组的早期体重下降、平均体重增长和胃肠耐受性.结果两组早期体重下降数(85.7%vs 80.9%)、最大体重下降值(7±4.8%vs 5.5±3.9%)、体重下降＞10%者(17.9%vs 6.4%)均无统计学差异(P均＞0.05);两组晚发性酸中毒发生率(14.3%vs 6.4%)及1～4w胃肠不耐受发生率亦无统计学差异(P均＞0.05);A组第2w后、B组第3w后的平均体重增长均＞10g/(kg.d).结论选择合适的奶方和喂养措施,可以使早产低体重儿达到较好的体重增长.

新生儿败血症十年菌株及耐药的回顾性分析

目的了解新生儿败血症菌株及其耐药变迁,为临床抗生素的经验性治疗提供参考。方法通过对十年来新生儿败血症的血培养结果的回顾性分析,统计不同年份、不同细菌对不同抗生素的耐药率,比较其菌株及耐药性变迁。结果1.10年来新生儿败血症患病率逐年下降(P<0.01),而10年中不同月份和季节的患病率无显著差异;2.球菌、尤其是葡萄球菌属的感染有逐年下降趋势,腊样芽孢杆菌则有上升趋势(P均<0.025);相对而言,杆菌和其他条件致病菌的构成比则在后五年明显上升(P分别<0.05和<0.01);3.青霉素、氨苄西林在近十年的耐药率一直维持在高水平上(>50%);三代头胞在近10年对杆菌的耐药率无显著变化,但对球菌在近五年有所上升但无统计学差异;对15株细菌所作的万古霉素敏感试验未发现耐药株。结论1.新生儿败血症的患病率有下降趋势,但条件致病菌的感染未见减少;2.多数细菌对青霉素类普遍耐药,对三代头胞的敏感性则与使用频度有关;3.在得到病原学证据前的经验性治疗,新生儿败血症的一般病例可选用三代头胞、羟氨苄青霉素制剂,对怀疑葡萄球菌感染、尤其是严重感染病例应首选万古霉素。

极低体重儿38例医治体会

极低体重儿(Very Low Birth Weight infant简弥VLBWI出生体重【1500g)在过去存活率较低,近年来随着围产医学的进展,新生婴儿护理条件的日益完善及我国独生子女政策,VLBWI住院人数有逐年增加的趋势。Stewart报道1001～1500g婴儿存活率为75％,陈氏报道为61.9％,朱氏报道为63.6％。我院自1982年6月～1984年9月共收治VLBWI 38例,在有限的条件下进行护理及医疗,新生儿期存活率为68.4％,现将体会介绍如下。

15例婴儿痉挛患儿与24h脑电图特点及临床分析

目的探讨15例婴儿痉挛患儿临床与24h脑电图异常的特点。方法2005年12月-2007年12月在我院儿科门诊或病房诊断的15例婴儿痉挛患儿进行24h脑电活动回顾性分析。结果24h脑电图显示:典型高度失律6例,不对称高度失律2例,局灶高度失律2例,周期性高度失律5例,2例无典型高度失律,其中1例局灶性痫性放电,1例背景活动变慢。15例中有2例24h脑电活动中除典型高度失律,还可见到周期性高度失律存在。治疗后脑电图高度失律消失,7例示低电压背景活动,2例脑电图上仍存在背景活动异常,1例出现弥漫性1.5-2 HZ慢棘慢复合波,3例局限性尖波和棘波发放。结论婴儿痉挛患儿24h脑电图在发作间期主要脑电图表现为高度失律,高度失律有多种形式,一次记录中,典型高度失律和其他变异型高度失律可以存在于同一患儿,我们应提高认识。治疗后脑电图高度失律消失但仍各有不同,其临床意义有待我们进一步去揭示。

经颅多普勒评估钙拮抗剂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的探讨经颅多普勒 (TCD)评价尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床价值和脑血流动力学变化。方法采用TCD检测 72例 HIE患者 (尼莫地平治疗组 40例 ,对照组 32例 )治疗前后其 ACA、MCA、TCA的血流速度和 RI值。结果治疗前两组患者受检动脉血流速均明显减低 ,RI增高 ,治疗 5～ 7天 ,流速均有不同程度增高 ,RI减低 ,尼莫地平治疗组增加显著 (P<0 .0 5 ) ,部分接近正常。结论尼莫地平对缓解脑血管痉挛 ,改善脑部供血有显著作用。 TCD可准确评估