16 F与28 F引流管在肺癌胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流中的应用效果比较

目的比较16 F与28 F引流管在肺癌胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月泗洪县人民医院胸外科收治的接受单根28 F引流管引流的37例肺癌胸腔镜肺叶切除患者作为对照组。选取2018年1月至2020年12月泗洪县人民医院胸外科收治的接受单根16 F引流管引流的37例胸腔镜肺叶切除肺癌患者作为观察组。比较两组患者术后引流量、引流管留置时间、并发症发生率。分别于术后第1、2、3、7天采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者的疼痛程度。结果观察组引流量少于对照组,引流管留置时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率[13.51%(5/37)]较对照组[35.14%(13/37)]低(P<0.05)。观察组术后第1、2、3、7天VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论与28 F引流管比较,在肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后采用16 F引流管可减少引流量,缩短引流管留置时间,减少相关并发症,减轻术后疼痛。

外科治疗肺孤立性结节45例临床分析

目的:探讨肺孤立性结节的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析我科2003年1月至2009年5月手术治疗45例肺孤立性结节(直径≤3cm)的临床资料,其中开胸肺叶切除术25例,胸腔镜下肺叶切除5例,肺楔形切除术14例,肺肿瘤摘除术1例。结果:术后病理诊断腺癌13例,鳞癌5例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌1例,腺样囊性癌1例,转移性癌3例,结核球或肉芽肿8例,炎性假瘤8例,肺曲菌病3例,硬化性血管瘤1例。所有患者均无严重并发症痊愈出院。结论:肺孤立性结节病因复杂,诊断有一定的困难,恶性病变比例较高,尽早手术是明确诊断和提高治愈率的关键。

105例胸腔镜手术临床应用研究

目的探讨并总结胸腔镜治疗某些胸部疾病的体会。方法行胸腔镜手术105例,其中自发性气胸肺大疱切除71例,巨大肺大疱切除2例,肺叶或肺楔形切除术19例,纵隔肿瘤和囊肿切除5例,胸腔镜辅助Nuss手术2例,胸腔积液胸膜活检术2例,胸外伤手术3例,肺叶切除术后包裹性胸腔积液1例。结果术后并发症7例占6.67%,其中复张性肺水肿1例,肺泡漏带引流管超过7 d者3例,胸腔出血1例再次开胸止血,术后胸腔积液积气2例,再次置闭式引流管。结论胸腔镜手术可替代传统开胸手术治疗某些胸部疾病,基层胸外科医生应加强技术培训,掌握循序渐进的原则,可有效减少并发症,根据适应证灵活选择胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科技术。

食管胃胸内吻合口微小瘘的诊断与治疗

目的:提高对食管胃胸内吻合口瘘的正确认识及处理。方法:回顾分析11例食管胃胸内吻合口瘘的诊治过程,延迟拔胃管,持续胃肠减压,积极肠内肠外营养,控制感染可提高治愈率。结果:11例均保守治疗康复出院,3个月后造影复查吻合口通畅无明显狭窄。胸部CT检查吻合口区形态良好,无包裹性积液,局部肺内无感染灶。结论:积极正确认识及处理吻合口瘘是救治成功的关键。

经听诊三角微创切口行肋骨骨折内固定术临床应用体会

目的:探讨经听诊三角微创切口在肋骨骨折切开复位内固定术中的临床应用价值。方法:回顾性分析泗洪县人民医院2011年9月至2014年8月56例行切开复位内固定的肋骨骨折患者。按应用经听诊三角微创切口和其他切口分成两组,比较手术时间、疼痛指数、固定骨折根数、术口感染发生率、肺炎发生率及术后肺功能、上肢功能等情况。结果:两组在手术时间、疼痛指数、固定骨折根数、术口感染发生率及肺炎发生率等指标上无统计学差异。经听诊三角微创切口组在术后远近期肺功能及上肢功能好于其他切口组。结论:经听诊三角微创切口美观、手术简便,术后肺功能及上肢功能恢复好,在肋骨骨折切开复位内固定术中有很好的应用价值。

食管癌患者术后高胆红素血症与并发症的相关性研究

目的探讨食管癌患者术后高胆红素血症与并发症的相关性。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在泗洪县人民医院胸心外科进行手术治疗的96例食管癌患者的临床资料。根据患者手术后是否出现高胆红素血症分为观察组46例(有高胆红素血症)和对照组50例(无高胆红素血症),分别在手术前与手术后检测两组患者的血清总胆红素水平,记录患者血清胆红素含量水平上升的时间,统计两组患者术后的并发症发生率。分析观察组患者术后高胆红素血症与并发症的相关性。结果观察组患者术后发生肺炎、吻合口瘘、感染、乳糜胸及心律失常的比例以及术后并发症的总发生率分别为13.04%、8.70%、13.04%、15.22%、13.04、63.04%,均明显高于对照组的2.00%、0、0、2.00%、0、4.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4~7 d的血清胆红素水平达到最大值(5.72±1.27)mg/d L,且术后1~3 d、4~7 d以及8~14 d的血清胆红素水平为(2.46±0.13)mg/d L、(5.72±1.27)mg/d L、(2.01±0.23)mg/d L,均明显高于术前的(1.78±0.21)mg/d L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后高胆红素血症与其各类并发症及总并发症的发生率之间均呈正相关(r=3.278、3.149、3.301、4.677、3.353、4.231,均P<0.05)。结论食管癌患者术后发生高胆红素血症与其并发症之间具有正相关联系,因此,临床工作中应为术后食管癌患者积极监测其血清胆红素的含量。

胸腔镜肺癌根治术与开胸肺癌根治术的临床效果对比分析

目的探讨胸腔镜肺癌根治术的临床效果.方法选择2014年1月~2016年12月在我院行胸腔镜肺癌根治术的31例患者作为观察组,选择同期开胸肺癌根治术的31例患者作为对照组,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生率的差异.结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),术后引流量少于对照组(P<0.05),淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组引流管留置时间短于对照组(P<0.05),首次下床活动时间早于对照组(P<0.05),疼痛程度轻于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论胸腔镜肺癌根治术相较开胸术,手术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快.