基于PBL的教学方法在急诊外科临床见习中的应用

中国传统的医学教育模式是被动式教育,急诊外科学临床处理的病情较为复杂,常多涉及多发性复合伤,许多临床问题较为棘手和危急,所以学生在学习过程中抓不住头绪,学习效果不佳,作为医科大学附属医院的医生同样也是一名急诊外科带教老师,笔者也有幸尝试在2012年来本科实习的临床医学本科生的临床见习中尝试PBL的教学方式,在一年的带教过程中收获较多,PBL教学法对于临床医学本科生急诊外科见习的水平和质量的提高具有积极的作用,可以尽早使学生利用临床思维解决临床问题。

急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施

目的探讨与分析急性阑尾炎手术切口感染因素,并予以有效的预防措施。方法选择2010年1月～2012年1月来笔者所在医院予以手术治疗的592例急性阑尾炎病患为研究对象,根据切口是否感染将其分为两组,比较两组的临床资料。结果 592例急性阑尾炎手术患者中切口感染28例(4.73%),未发生切口感染564例(95.27%),影响切口感染的因素有年龄、肥胖、手术时间、切口类型、留置引流、切除方法及病理类型。结论急性阑尾炎手术切口感染是因多种因素综合而致,为了降低切口感染率,需做好有效预防措施。

体表血管脂肪瘤

本文从临床表现、病理、家族性、辅助检查、治疗等几方面对体表血管脂肪瘤作一综述,为临床准确诊断、积极治疗、科学研究提供一定的方法和思路。

十二指肠损伤18例诊治体会

目的总结十二指肠损伤18例的诊治体会。方法回顾性分析18例十二指肠损伤的临床资料。结果 18例患者均行手术治疗,5例为术前诊断(27.8%),术中诊断13例(72.2%)。治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%),多脏器功能衰竭死亡1例(5.6%),感染性休克死亡1例(5.6%)。结论十二指肠损伤术前诊断困难;尽早实施手术,选择恰当的损伤修复方式、缩短手术时间、有效的十二指肠减压和充分的引流是治疗的关键。

S100阳性树突状细胞与大肠癌微环境的关系

目的:探讨大肠癌组织中树突状细胞(DC)的浸润情况,了解局部组织的免疫状态对大肠癌发生发展的影响。方法:采用免疫组织化学S-P法检测60例大肠癌组织及癌旁组织中的S100蛋白的表达情况,并且计数大肠癌组织和癌旁组织的S100+DC的浸润数量。结果:大肠癌组织中浸润的S100+DC细胞数明显少于癌旁组织(10.28±2.10个/mm2和17.64±1.40个/mm2;P<0.01)。S100+DC的浸润数量分别在分化好、未侵及浆膜以及无淋巴结转移的大肠癌中显著多于分化差、侵及浆膜以及有淋巴结转移的大肠癌(S100+DCs细胞数:20.16±7.38个/mm2和15.68±4.54个/mm2,19.89±6.70个/mm2和16.50±4.53个/mm2,20.94±8.58个/mm2和14.52±4.28个/mm2;均P<0.01)。结论:大肠癌中S100+DC的浸润密度的研究有助于了解机体局部抗肿瘤免疫在肿瘤发展中所发挥的作用。

一家系多发血管脂肪瘤的临床、MRI、基因诊断的研究

目的:分析一家系中血管脂肪瘤病人的临床表现及该病的MRI表现,并从基因方面寻找其病因。方法:对该家系成员中发病者及其同胞兄妹、配偶、子女共25人,逐个进行临床体检,收集临床表现并抽取静脉血进行DNA分析。8例病人接受MRI检查,序列有T1WI、T2WI、STIR等。结果:8例病人具有非常相似的临床特征,有明显的遗传特性。MRI见T1WI及T2WI都表现为高中度信号。STIR为低信号。全基因组扫描结果均为阴性。结论:血管脂肪瘤是一种具有遗传特性的疾病。MRI对其诊断、鉴别诊断及长期观察有一定的意义。本病发病原因可能为染色体某处基因发生突变所致。但具体病变基因位点尚不明确,有待于今后进一步研究。

TNF-α和IL-6在实验性胰性脑病中的作用

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在大鼠实验型胰性脑病中对脑组织的作用,为揭示胰性脑病的发病机理和治疗提供实验依据。方法:将36只Wistar大鼠按拆信封法随机分为对照组(n=6)和胰性脑病组(n=10×3)。对照组经颈内动脉注入生理盐水;胰性脑病组经颈内动脉注入磷脂酶A2,复制大鼠胰性脑病模型。对照组大鼠于制模后第1d处死,胰性脑病组分别于造模后第1、3及7 d各处死动物10只,检测脑组织含水量,观察脑微血管内白细胞聚集及附壁现象、脑细胞和神经纤维变化,检测大鼠脑组织匀浆中TNF-α含量、IL-6含量变化。结果:随时间延长,胰性脑病组大鼠脑微血管内白细胞聚集及附壁数目显著增加,神经元细胞水肿及神经纤维脱髓鞘改变明显,脑组织含水量、及TNF-α、IL-6的含量明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论:大鼠胰性脑病模型中,TNF-α和IL-6在胰性脑病时脑损害的发生和发展有重要作用。

一家系多发血管脂肪瘤的临床病理研究

目的：观察一家系中血管脂肪瘤病人的临床病理特征。方法：该家系成员共102人,逐个进行临床体检,对9名病人手术切取其中1~2枚肿瘤行病理检查。结果：9名病人具有非常相似的临床特征,即成年后发病,病变为四肢躯干体表对称分布,多个质中等偏软、界清、无痛的圆形,椭圆形或扁块状软组织肿块,活动度好,有明显的遗传特性,病理诊断均为血管脂肪瘤。结论：血管脂肪瘤是一种具有遗传特性的疾病,成年后发病,表现为四肢、躯干对性分布的多个大小不等的皮下软组织肿块,质中等偏软、无痛、界清、活动度良好,其病理特征为由成熟的脂肪细胞和增生的毛细血管构成,有包膜,可见纤维蛋白性血栓形成。

骶前肿瘤的鉴别诊断

骶前肿瘤发病率低，临床症状隐匿，肿瘤结构复杂，病理类型较多，早期诊断不易。总结１９７７～１９９６年有完正资料的骶前肿瘤共３４例，对其临床诊断及鉴别诊断、误诊原因进行讨论。１临床资料一般资料：本组病例共３４例，其中男性９例，女性２５例，年龄４～５１岁，...

胫骨远端骨折解剖锁定钢板固定的有限元分析

背景：胫骨后方解剖钢板对于胫骨远端复杂骨折具有较好的固定效果,但固定后也存在断钉断板的情况,其具体规律如何尚未有相关研究.目的：建立胫骨远端锁定钢板固定有限元模型并进行有限元分析,为其设计改造提供参考.方法：将34岁68kg男性患者左侧胫骨远端影像学数据导入Mimics16.01软件,利用软件的自动识别和修改功能修饰后进行三维重建,将三维模型导入Ansys11.0软件,再利用solidwork2014参照解剖测量数据建立锁定钢板及螺钉模型并导入Ansys11.0软件进行配准,并进行面网格和体网格划分,再在胫骨上端垂直加载340N的力,分析钢板和螺钉的应力分布.结果与结论：锁定钢板钉孔与螺钉之间连接紧密,钢板的应变大小取决于应力的大小,胫骨后路远端锁定钢板能有效的分解骨折断端应力,应力分布较为均匀,各种运动状态下应力集中部分应力均小于钢板的屈服强度.说明胫骨远端锁定解剖固定钢板应力分布均匀,固定稳定,不易出现断裂.

环孢素A在实验性大鼠胰性脑病中的保护作用

目的:探讨环孢素(cyclosporine A,CsA)对大鼠胰性脑病脑组织损害的保护作用,为胰性脑病的治疗提供实验依据。方法:将60只Wister大鼠随机分为对照组和CsA治疗组,两组大鼠均经颈内动脉注射精制胰磷脂酶A2(PLA2),建立大鼠胰性脑病模型,CsA治疗组在造模前5min腹腔注射CsA(30mg/kg),之后每天同时间腹腔注射CsA(30 mg/kg),直至处死,对照组用等容积生理盐水代替。对照组和CsA治疗组分别于造模后1、3及7d各处死动物10只,测定大鼠脑组织匀浆TNF-α、IL-10水平,并检测脑组织含水量、脑组织的组织学改变、中枢神经系统脱髓鞘改变。结果:经CsA处理后,大鼠脑组织匀浆TNF-α水平、脑组织含水量较对照组显著降低(P<0.05),而IL-10则较对照组升高(P<0.05),CsA治疗组脑组织神经细胞水肿较轻,脱髓鞘改变轻微。结论:CsA可以减轻胰性脑病脑损害的发生和发展。

713例老年人胸部X线表现分析

７１３例老年人胸部Ｘ线表现分析杨军，刘东华，许贵存，贾广志（第一附属医院影像科）随着老年人和长寿者的增加，老年保健和疾病的防治问题引起了人们的普遍重视。本文对７１３例老年人的心脏大血管改变及肺部表现进行了分析。１一般资料１．１资料来源：健康体检，全部...

呼和浩特市院前急救患者流行病学调查分析

院前急救是针对患者自发病或受伤开始到进入医院就医这一阶段的救治,是急救医疗体系中的第一个环节,也是院内急救的基础.准确、合理、快速地进行院前急救,对挽救患者生命、减少伤残率起着举足轻重的作用.

闭合性胰腺损伤诊疗现状

胰腺损伤大体可分为开放性胰腺损伤、闭合性胰腺损伤以及特殊胰腺损伤,如医源性胰腺损伤等.与其他分类相比,闭合性胰腺损伤是和平年代最主要的胰腺损伤,常由于交通事故、暴力袭击等原因造成,诊断及治疗更为棘手,因而备受外科医师关注.近几年,闭合性胰腺损伤的诊断手段呈现多样化,治疗理念也不断更新,为此,本文对闭合性胰腺损伤诊疗现状作一综述.