依达拉奉的心肌保护作用

依达拉奉是一种新型氧自由基清除剂,目前主要用于治疗神经损伤,减轻日常活动障碍及脑梗死急性发作引起的瘫痪。近年来,有些学者将之用于心肌保护,并取得一定效果。本文对依达拉奉的心肌保护原理及最新进展作一综述。

食管癌治疗前分期的意义和方法

准确的术前分期对于选择合适的治疗方案非常重要,可以避免一些不当的治疗方式。确诊为食管癌后,增强CT仍是首选的检查方法,可以排除一些无法切除和远处转移的病例。近年来,随着多排CT的出现,通过使用薄层CT和三维重建,使得食管癌术前分期更准确。超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)被认为是判断肿瘤浸润深度和淋巴结转移最可靠的检查方式,结合细针穿刺活检可以提高淋巴结转移诊断的准确度。正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)对于判断远处转移和新辅助治疗后反应相当敏感,但对于判断肿瘤浸润深度作用不大。每种术前分期检查方法都有各自的优缺点,因此各种检查方法应该互补,综合使用,这样才能提高术前分期的准确度。

城固县水稻高产创建的成效及做法

城固县自2008年实施水稻高产创建活动以来，坚持以科技为支撑，以创建高产、提质增效为核心，不断探索总结高产栽培技术模式，从行政、技术、农民三方面共同推进，取得了初步成效。

城固县魔芋产业发展现状及对策

针对城固魔芋产业发展中存在种源缺乏、繁育系数低、种植分散、规模化组织化程度低、科技创新不强等突出的问题。本文通过深刻剖析城固县魔芋产业发展存在的主要症结，提出了进一步发展壮大魔芋产业的主要措施和对策。

陕南玉米倒伏的原因及防止措施

针对玉米倒伏的原因进行综合分析，提出了防止玉米倒伏的具体措施以及倒伏后的补救措施，在生产实践中具有一定指导作用。

淋巴结转移范围较数目能更好地反映食管癌手术治疗的预后

目的为了完善食管癌淋巴结分级,探索食管癌淋巴结转移的理想分级方法。方法回顾性分析1985年1月至1989年12月期间236例胸段食管癌切除,且淋巴结清扫数目≥6枚的患者的临床病理及随访资料,采用Cox风险比例模型筛选风险因子,Log-rank检验对按淋巴结转移数目、距离、范围的分级进行生存分析。结果患者10年随访率为92.3%(218/236),全组总的1年、5年、10年生存率分别为80.2%、43.1%和34.2%;其中112例(47.4%)有淋巴结转移,其5年生存率低于无淋巴结转移患者(14.8%vs.66.6%;χ2=77.18,P=0.000)。Cox回归分析:除了侵及深度、分化程度及有无淋巴结转移外,还有淋巴结转移个数、转移距离及转移范围均为影响预后的独立危险因素。单因素Log-rank检验:按转移淋巴结数分组时,总体生存率差异有统计学意义(χ2=96.00,P=0.000),但N2与N3组间生存率差异无统计学意义(P>0.05);按淋巴结转移距离分组,总体生存率差异有统计学意义(χ2=79.29,P=0.000),但S1,S2,S3组间生存率差异无统计学意义(P>0.05);按淋巴结转移范围分组(0,1和≥2野),总体生存率差异有统计学意义(χ2=87.47,P=0.000),并且各组间生存率差异亦有统计学意义(χ2=5.14,P=0.023)。结论按照淋巴结转移的范围(无转移、1野转移、≥2野转移)来修订食管癌TNM分期的N分级,更为合理并能更好地反映食管癌切除手术患者的预后。

食管鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫状态的变化研究

目的:探讨食管鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚群以及红细胞免疫状态的变化,以期为临床诊疗和决策提供参考。方法:以本院2015年4月-2019年12月收治的100例食管鳞癌患者作为观察组,并选取同期在本院体检科体检的100例健康人作为对照组。检测并比较观察组和对照组、观察组术前和术后14 d、观察组术前不同病理分期患者的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))和红细胞免疫相关指标[红细胞膜C3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)、红细胞膜吸附免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)、体循环免疫复合物花环形成率(CIC)]水平。结果:观察组患者术前CD3^(+)、CD4^(+)均低于对照组,而CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);与术前相比,观察组患者术后14 d外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均明显升高,CD8^(+)水平明显降低(P<0.05)。观察组患者术前RBC-C3bRR低于对照组,而RBC-ICR和CIC水平均高于对照组(P<0.05);与术前相比,观察组患者术后14 d的RBC-C3bRR水平明显升高,RBC-ICR和CIC水平均明显降低(P<0.05)。食管鳞癌Ⅲ期患者CD3^(+)和CD4^(+)水平均低于Ⅱ期和Ⅰ期,CD8^(+)水平高于Ⅱ期和Ⅰ期(P<0.05);食管鳞癌Ⅱ期患者CD3^(+)和CD4^(+)水平均低于Ⅰ期,CD8^(+)水平高于Ⅰ期(P<0.05)。食管鳞癌Ⅲ期患者RBC-C3bRR低于Ⅱ期和Ⅰ期,而RBC-ICR和CIC水平均高于Ⅱ期和Ⅰ期(P<0.05);食管鳞癌患者Ⅱ期RBC-C3bRR低于Ⅰ期,而RBC-ICR和CIC水平均高于Ⅰ期(P<0.05)。结论:食管鳞癌患者免疫功能下降,且下降趋势与病情严重程度相关,红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群检测可作为临床辅助诊断的一项重要免疫学参考依据。

城固县农村能源建设中存在的问题及对策

摘要：能源是发展国民经济的重要物质基础，农村能源是关系农村经济发展和农民生活质量提高的重大问题。随着农村经济建设的快速发展，农村能源的消费也迅速增长，供需矛盾日益突出。本文通过对城固县可再生能源的基本情况、利用现状及存在问题的调查分析，就如何有计划地合理开发和利用农村能源资源，节约能源提出了发展规划及措施，为指导城固县农村能源发展提供依据。

合理使用农药 提高农作物病虫害防治效果

抓好农作物病虫害防治，是促进作物保产增收的重要措施，但在生产实际中，大多数农户对如何正确选择、合理使用农药存在盲目性，不但增加成本、污染环境，而且防效较差.因此。本文通过生产实践总结及病虫害发生特点和规律，就如何正确选择对路农药合理使用，减少盲目性、增强科学性。达到无公害生产要求，提出科学合理使用农药的方法及注意事项．

城固县土壤污染的现状及对策

通过深入实地调查农业面源污染和全县大型养殖场、化工厂等重点企业的污染物排放和处理情况，对全县土壤污染的现状、成因、存在的主要问题做了系统分析，提出了改良治理、修复的措施和对策。

小麦纹枯病茎基腐病的发生与防治

小麦纹枯病茎基腐病的发生与防治余卫东，许起荣（陕西省城固县农技中心城固７２３２００）近年来，小麦纹枯病和茎基腐病在我县危害日趋严重，１９９５年全县发生４７００ｈｍ２，占小麦总面积的３１．９％。一般田块病株率在３０％左右。１９８６～１９９５年１０ａ间累...

对城固县发展绿色稻米产业的思考

发展绿色稻米产业是保障城乡居民健康的需要、是提高农产品市场竞争力的需要、是推动农业可持续发展的需要。文章分析了陕西省城固县发展绿色稻米生产的有利条件和目前生产中存在的问题,提出了今后发展思路,为指导全县水稻生产持续发展,增加农民收入将起到积极的促进作用。

创新农技推广服务模式 提升农技队伍服务能力

近年来,陕西省城固县农业技术推广中心紧紧围绕粮油、蔬菜、中药材三大主导产业,以"粮油增产、农业增效、农民增收"为目标,以农技能力提升为突破口,不断创新农技推广服务模式,为促进全县粮经作物稳定发展、农民收入持续增长提供了强有力的科技支撑。目前,全县已形成10万亩平川优质粮油产业带、湑水河—汉江沿岸的5万亩"C"字型蔬菜产业带、汉江以南区域为中心的7万亩元胡产业带。2013年全县粮食、油料、蔬菜、元胡种植面积分别为40.75万亩、15.71万亩、18.1万亩和7.1万亩,全面实现增产增收,农民人均纯收入达到8 383元。

食管胃侧侧吻合预防吻合口狭窄的临床随机对照研究

目的评价使用食管胃侧侧吻合术预防术后吻合口狭窄的效果。方法2007年11月至2008年9月连续收治行食管癌、贲门癌切除术的患者160例，2例拒绝随机分组，3例不符合入选标准，其余155患者完全随机分组为食管胃侧侧吻合组、吻合器吻合组与手工吻合组，通过术后3个月食管造影测量吻合口直径确定吻合口狭窄的发生率（吻合口直径≤0．8cm为吻合口狭窄）。结果术后死亡1例，行剖胸探查1例。术后并发吻合口漏4例（其中手工吻合3例，吻合器吻合1例）。随访率为96．1％（失访6例，侧侧吻合组1例，手工吻合组3例，吻合器组2例）。共144例患者进行了意向治疗分析（侧侧吻合组45例，手工吻合组52例，吻合器组47例）。三组患者术前情况类似，侧侧吻合组术后吻合口狭窄率（0）低于手工吻合组（9．6％）及吻合器组（19．1％，Fisher精确概率法，P=0．005），而三组之间的术后胃食管反流程度学差异无统计学意义（χ^2=1．681，P=0．432）。结论食管胃侧侧吻合术能够有效地预防吻合口狭窄，同时并不加重胃食管反流。

Notch1减轻心肌缺血再灌注损伤作用的研究

目的探讨Notch1减轻心肌缺血再灌注损伤作用的分子机制。方法采用Noteh1胞内结构域（NIICD）慢病毒表达载体（Lv—N1ICD）及N1ICD慢病毒干扰载体（Lv—N1ICD—shRNA）分别感染H9e2心肌细胞，建立体外心肌缺血再灌注（H／R）、缺血预适应（IPC）及缺血后适应（IPost）模型，从而分为对照组、缺氧／复氧（H／R）组、缺氧／复氧＋N1ICD感染（H／R＋N1ICD）组、缺血预适应（IPC）组、缺血预适应＋NIICD干扰（IPC＋N1ICD—shltNA）组、缺血后适应（IPost）组、缺血后适应＋N1ICD干扰（IPost＋N1ICD-shRNA）组。采用凋亡检测试剂盒、活性氧（ROS）检测试剂盒分别检测细胞凋亡、细胞内ROS；采用免疫印迹法（Western blot）检测磷酸化糖原合成酶激酶-3β／糖原合成酶激酶-3β（p-GSK-3β／GSK-3B）的表达。结果心肌细胞凋亡率在对照组、H／R组、H／R＋N1ICD组、IPC组、IPC＋N1ICD—shRNA组、IPost组、IPost＋N1ICD—shRNA组分别为（5．34±1．70）％、（47．03±4．10）％、（33．89±12．25）％、（35．85±3．17）％、（51．12±8．22）％、（37．35±3．82）％、（47．90±3．08）％，差异有统计学意义（F=18．47，P〈0．05）。心肌细胞ROS在对照组、H／R组、H／R＋N1ICD组、IPC组、IPC＋N1ICD—shRNA组、IPost组、IPost＋N1ICD—shRNA组分别为624．66±79．52、1221．87±63．66、913．12±115．82、935．85±201．62、1204．03±113．82、967．15±106．11、1296．59±222．38，差异有统计学意义（F：8．77，P〈0．05）；心肌细胞p-GSK-3β／GSK-3β比值在对照组、H／R组、H／R＋N1ICD组、IPC组、IPC＋N1ICD—shRNA组、IPost组、IPost＋N1ICD-shRNA组分别为0．58±0．12、0．62±0．20、1．24±0．09、1．16±0．12、0．72±0．15、1．16±0．12、0．75±0．12，差异有统计学意义（F=11．21，P〈0．05）。结论Notchl作为内源性心肌保护因子，通过促进GSK-3磷酸化，抑制心肌细胞凋亡，减轻心肌细胞ROS形成，从而减轻心肌缺血再灌注损伤。

食管癌淋巴结清扫数目与术后并发症的关系

目的探讨食管癌手术中淋巴结清扫枚数及组数与术后并发症的关系。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月间四川大学华西医院收治的794例行食管癌根治性手术患者的临床病理资料．分析食管癌术后并发症的危险因素。结果全组无手术死亡病例，有84例（10．6％）患者出现术后并发症。全组共清扫11770枚淋巴结，平均每例14．8枚。多因素逻辑回归分析显示．患者性别、淋巴结转移数目、吻合部位与手术医生技能水平是食管癌术后并发症的影响因素（均P〈0．05），而淋巴结清扫枚数及组数对于术后并发症发生率并无显著影响（均P〉0．05）。结论食管癌术后并发症的发生率与一定范围内淋巴结清扫数（小于50枚）及组数的增加无关。

机器人辅助解剖性肺切除的初期经验与学习曲线

目的评估机器人(达芬奇系统)辅助胸腔镜解剖性肺切除手术的有效性、安全性及可行性,总结机器人手术的学习曲线。方法回顾性分析2016年3~6月,我科机器人辅助胸腔镜解剖性肺切除手术40例患者的临床资料,男29例、女11例,年龄54~78(60.2±12.7)岁;与同期行常规胸腔镜手术的37例患者[男27例、女10例,年龄52~76(58.7±11.5)岁]进行对比,分析其手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、围手术期并发症发生率及死亡率,评估其安全性及可行性,同时总结机器人手术的学习曲线。结果两组患者手术时间、术后呼吸机辅助时间、术中出血量、胸腔引流时间和术后疼痛,术后平均住院日,术后并发症发生率差异均无统计学意义。机器人辅助组术前准备时间长于胸腔镜组(24.5 min vs.15.6 min,P=0.003),机器人辅助组术中中转率低于胸腔镜组(0 vs.10.8%),两组均无围手术期死亡。结论机器人辅助胸腔镜解剖性肺切除手术在前期学习过程中安全有效,初始10例手术过后,学习曲线即可从学习阶段进入到标准阶段。

心内直视手术同期双极射频消融治疗心房颤动137例的临床效果

目的评估双极射频消融术在心内直视手术中治疗心房颤动(房颤)的临床效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年6月137例合并房颤(21例合并左心房血栓)的心脏病患者行心脏直视手术同期进行双极射频消融术的临床资料,男61例、女76例,年龄35~73(48.3±11.6)岁。患者术后口服胺碘酮6个月,并定期随访,记录窦性心律转复率、术中术后并发症发生率,心功能改善情况、术后生存率、血栓栓塞发生率以及其他手术并发症等。结果 137例患者术中体外循环时间为(122±38)min,主动脉阻断时间为(78±22)min,射频时间为(20±4)min。手术当日130例房颤消除,其中转为窦性心律114例,交界性心律16例,房颤消除率为94.9%。围手术期死亡2例,住院死亡率为1.5%。术后1个月、6个月、1年、2年的窦性心律转复率分别为81.5%(110/135)、88.1%(111/126)、83.1%(74/89)、83.0%(39/47)。术后1年和2年生存率分别为96.6%(86/89)和93.6%(44/47)。随访期间无远期血栓栓塞发生。结论心内直视手术同期双极射频消融手术有选择地治疗合并有房颤的心脏疾病患者,仅轻微增加了转流及主动脉阻断时间。双极射频消融手术窦性心律转复率高,短中期效果好,远期效果仍需进一步观察。

国产偏心型封堵器在室间隔缺损外科封堵术中的应用

室间隔缺损（VSD）传统的治疗方法是体外循环下开胸手术，手术方法成熟，疗效确切，但创伤大，患者术后恢复时间长。另一种方法是经导管封堵术。但存在外周血管损伤、放射线损伤以及并发症发生率较高、对患者病理类型选择较为严格、出现意外情况时处理困难和费用昂贵等弊端。

积极实施重大农业推广项目 不断提高粮食综合生产能力——陕西省城固县实施重大农业推广项目的做法与成效

陕西省城固县是个农业大县,粮食生产在全市占有重要地位。文章对全县粮食生产现状、实施重大粮食科技推广项目取得的成效及其做法进行了总结,并提出了启示与建议。