HIV/AIDS患者152例CD_4^+细胞计数与机会性感染相关分析

目的:分析HIV/AIDS患者CD4+细胞计数与机会性感染的关系,为HIV/AIDS患者机会性感染的治疗及一、二级预防提供参考依据。方法:对2009年6月至2011年2月在我院住院的152例HIV/AIDS患者的CD4+细胞及出现的机会性感染进行分析。按患者CD4+细胞计数分为CD4+>200个/μL与CD4+≤200个/μL两组,比较两组患者机会性感染发生率的差异。结果:152例HIV/AIDS患者机会性感染的总感染率为93.4%,主要的机会性感染是口腔念珠菌感染(57.2%)、肺结核(50.7%)、细菌性肺炎(32.9%)、败血症(22.4%)、感染性腹泻(21.1%)。CD4+细胞计数≤200个/μL组患者机会性感染的发生率为96.0%,高于CD4+细胞计数>200个/μL组患者(80.8%),差异有统计学意义(P<0.05);随着CD4+细胞计数的下降,患者发生机会性感染的几率增高。结论:HIV/AIDS患者机会性感染的发生率高,CD4+细胞计数是HIV/AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素。因此,应定期监测HIV/AIDS患者CD4+细胞计数,加强患者机会性感染的一级和二级预防。

210例HIV感染者或艾滋病患者总淋巴细胞计数与CD_4^+细胞计数相关性研究

目的:探讨HIV感染者或艾滋病患者(HIV/AIDS)患者总淋巴细胞计数与CD4+细胞计数的相关性及其临床意义。方法:对210例HIV/AIDS患者进行总淋巴细胞计数与CD4+细胞计数检测,进行相关性分析,同时根据SPSS软件计算所得的灵敏度、特异度和阳性预测值来寻找能有效预测CD4+细胞计数<200个/μL与<350个/μL的总淋巴细胞的范围。结果:调查对象总淋巴细胞计数和CD4+细胞计数之间存在相关性(r=0.602,P<0.01),总淋巴细胞<1 400个/μL对应于CD4+细胞计数<200个/μL有73.0%的灵敏度,69.2%的特异度,92.0%的阳性预测值;总淋巴细胞<1 700个/μL对应于CD4+细胞计数<350个/μL有76.9%的灵敏度,66.7%的特异度,97.3%阳性预测值。结论:在资源有限的国家和地区可利用总淋巴细胞计数作为CD4+细胞计数的一项替代指标,来预测了解HIV/AIDS患者的疾病进展状况及指导临床治疗。

糖代谢紊乱与重型肝炎预后的关系

目的:观察重型肝炎患者糖代谢紊乱的发生情况,探讨糖代谢紊乱与重型肝炎预后的关系。方法:用葡萄糖氧化酶法分析我院138例重型肝炎患者入院后第2天空腹血糖水平,分别以重型肝炎分型和空腹血糖水平分组,分析评价临床意义。结果:(1)重型肝炎糖代谢紊乱发生率高,但重型肝炎分型与血糖水平变化无关(P>0.05);(2)重型肝炎血糖异常组的病死率是血糖正常组的2.52倍(P<0.01),空腹血糖水平越低,病死率越高(P<0.01);(3)重型肝炎患者空腹血糖水平越低,重型肝炎的并发症发生率也越高(P<0.01)。结论:重型肝炎患者出现糖代谢紊乱的比例高,尤其是低血糖。血糖越低,并发症越多,病死率越高。监测空腹血糖水平对于判断重型肝炎的预后和指导治疗有重要意义。

Gilbert综合征2例临床分析并文献复习

目的:探讨Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)的临床特点、诊断及治疗。方法:对2例GS的临床资料进行分析,并结合文献进行总结。结果与结论:1例反复出现尿黄、皮肤黄染,2例患者血清间接胆红素均升高,其中1例无合并其他肝脏疾病,1例合并慢性乙型病毒性肝炎,2例肝功能、肝活组织病理学检查(活检)均无明显异常,予苯巴比妥后间接胆红素明显下降而确诊。GS属遗传性疾病,患者临床症状轻微,以血清间接胆红素反复升高为主要表现,肝活检一般无异常,苯巴比妥试验(+)有助于诊断,检出尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(uridine diphosphate glucuronosyl transferase,UGT)同工酶UGT1A1基因启动子区突变则可确诊,该病无特效治疗方法,预后好,可不予治疗。

广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染特点及其与CD_4^+T细胞的关系——附210例检测分析

目的:探讨广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的特点及其CD4+T细胞计数的关系。方法:选择广西医科大学第八附属医院收治的210例HIV感染或艾滋病患者,分析其机会性感染的发生率及感染类型,检测210例患者的CD4+T细胞计数,分析不同CD4+T细胞计数患者机会性感染发生率的差异。结果:210例HIV感染或艾滋病患者机会性感染的总发生率为86.7%,主要的机会性感染类型是口腔假丝酵母感染(56.2%)、细菌性肺炎(46.7%)、肺结核(42.4%)、败血症(21.4%)、感染性腹泻(20.5%)。CD4+T细胞计数≤0.2×109/L患者的机会性感染发生率为96.5%,高于CD4+T细胞计数>0.2×109/L患者的63.2%(P<0.05)。结论:广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的发生率高,CD4+T细胞计数≤0.2×109/L提示患者发生机会性感染的可能性高。

广西地区HIV/AIDS患者淋巴细胞计数与机会性感染相关性研究

目的分析HIV/AIDS患者总淋巴细胞计数(TLC)与机会性感染的关系,为HIV/AIDS患者机会性感染的治疗及一级预防、二级预防提供参考依据。方法对2009年6月至2012年10月在我院住院的390例HIV/AIDS患者的淋巴细胞及出现的机会性感染进行分析。按患者总淋巴细胞计数分为TLC>1300个/μl(G1)与TLC≤1300个/μl(G2)两组,比较两组患者机会性感染发生率的差异。结果 390例HIV/AIDS患者机会性感染的总感染率为90.7%,主要的机会性感染是口腔念珠菌感染(54.1%)、细菌性肺炎(44.9%)、肺结核(36.7%)、皮肤感染(28.7%)、感染性腹泻(23.6%)。G2组患者机会性感染的发生率为98.1%,高于G1组患者(46.2%),差异有统计学意义(P<0.05);随着总淋巴细胞计数的下降,患者发生机会性感染的机率增高。结论 HIV/AIDS患者机会性感染的发生率高,总淋巴细胞计数是HIV/AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素。

HIV/AIDS患者淋巴细胞与机会性感染相关性的研究进展

近年来,艾滋病流行形势日趋严峻,全国艾滋病病毒感染者和患者历年报告监测数据逐年上升,目前正处于艾滋病预防控制的关键阶段,而低免疫水平导致的各种机会性感染也已成为临床诊断和治疗的重点和难点。

第二次世界大战与反法西斯统一战线

第二次世界大战与反法西斯统一战线许超宇本世纪３０年代后期，第二次世界大战爆发前夕，斯大林和共产国际及时分析了战争的性质是帝国主义侵略和掠夺战争，号召世界人民建立反法西斯统一战线，以便遏制和反对法西斯战争。在斯大林和共产国际的指导下，各国共产党领导本国...

狂犬病34例临床分析

狂犬病是一种人畜共患的急性传染病，人被带有狂犬病病毒的犬、猫等肉食动物咬伤而得病，病死率极高，出现症状后几乎达100％。近年来我国养宠物者日渐增多，犬伤者日益频繁，使此病的流行区域不断扩大，患病人数不断增多。为了提高对本病的认识，做好本病的防治工作，现将我院传染科2000—01—01／2004—03—23收治的34例狂犬病患者的临床资料分析报告如下。

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的生存时间及临床疗效分析

目的探讨艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后生存时间、治疗效果和影响因素。方法收集贵港地区各抗病毒治疗点收治的3 100例艾滋病患者作为研究对象,患者均接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗,采用COX比例风险模式对患者抗病毒治疗后生存期因素进行分析,分析影响HAART效果的危险因素。结果 3 100例患者中,146例确诊感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后进行中医治疗,占4.71%;56.00%患者体重下降,35.81%患者持续发热;19.37%患者带状疱疹;11.58%患者持续腹泻;7.50%患者吞咽困难。190例死亡,占6.13%;76例停药,占2.45%;527例失访,占17.00%;2 307例继续治疗,占74.42%。通过多因素分析结果显示,治疗开始时CD_4^+T细胞水平数、入治时出现机会性感染种类数、平均每月漏服药物次数等为患者高效抗逆转录病毒治疗的影响因素(P<0.05)。结论 HAART治疗艾滋病效果理想,治疗过程中应采取有效措施监测患者CD_4^+T变化以及机会性感染情况,同时治疗过程中应加强药物教育,动态了解患者用药情况,并及时调整治疗方案。

聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效。方法将72例高病毒载量慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,对照组35例单独口服恩替卡韦治疗,治疗组37例给予聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗,两组疗程均48周。观察两组治疗前及治疗后12周、24周、48周的HBV-DNA载量变化、ALT复常率、HBV-DNA、HBe Ag阴转率、HBe Ag/抗HBe转换率。结果两组HBV-DNA载量随着时间延长而下降(P<0.05),治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗24周、48周时治疗组ALT复常率、HBV-DNA及HBe Ag阴转率、HBe Ag/抗HBe转换率均高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,治疗组患者出现不同程度的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数下降及发热、甲状腺功能异常等,但经对症处理后均好转,两组均未出现严重并发症。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎效果好,安全性高。

乙肝的中医疗法及拉米夫定联合阿德福韦酯治疗初治失代偿期乙肝肝硬化的应用研究

目的研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗初治失代偿期乙肝肝硬化患者的临床应用价值。方法选取初治失代偿期乙肝肝硬化患者89例作为研究资料,将入组患者按照随机对照原则分为联合用药组(简称联合组)和阿德福韦酯组(简称ADV组),分别接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗和单用阿德福韦酯治疗。两组患者均接受为期48周的治疗后进行疗效评价。结果联合组患者治疗4、12、24、48周的HBV DNA阴转率和ALT复常率均显著高于ADV组,治疗24周的HBV DNA阴转率、ALT复常率以及HBeAg阴转率均显著高于ADV组,治疗48周的HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率以及HBsAg血清学转换率均显著高于ADV组。两组患者治疗前HBV DNA水平无显著差异,联合组患者治疗后4、12、24、48周的HBV DNA水平均显著高于ADV组。两组患者治疗48周后Child A级患者比例均显著升高,Child B级患者比例均显著降低,联合组患者Child C级患者比例显著降低,ADV组患者治疗前后Child C级患者比例无显著差异。组间比较发现联合组治疗后Child A级患者比例显著高于ADV组,Child C级患者比例显著低于ADV组。两组患者均未发现明显不良反应,且未发现病毒学突破、变异或反弹的病例。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗初治失代偿期乙肝肝硬化患者疗效优于阿德福韦酯单用,可以显著抑制病毒复制,改善肝功能,且耐药率低,患者依从性高。

护理干预下HIV感染者/AIDS患者公开自身感染状况对其社会支持影响的研究

目的:探讨护理干预下HIV感染者/AIDS患者向其信任的家庭成员或朋友公开自身感染状况是否对其社会支持有影响。方法:对312例HIV感染者/AIDS患者进行护理干预,帮助他们向其信任的家庭成员或朋友公开自身感染状况,采用社会支持评定量表(SSRS)测评公开自身感染状况前、公开后第90 d HIV感染者/AIDS患者的社会支持总分及其各维度得分,并采用SPSS 13.0统计软件对相关数据进行统计学分析。结果:HIV感染者/AIDS患者公开自身感染状况后第90 d的社会支持总分及其各维度得分均较公开前高(P<0.05)。结论:对HIV感染者/AIDS患者进行护理干预,帮助向其信任的家庭成员或朋友公开自身感染状况,可有效提高来自其信任的家庭成员或朋友的社会支持,可为今后HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗依从性教育和依从性策略的实施提供依据。

拉米夫定联用抗乙型肝炎转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察——附82例报告

目的:观察拉米夫定联合抗乙型肝炎转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的疗效及对HBVDNA的影响。方法:将164例慢乙肝患者分为治疗组和对照组各82例,2组均予拉米夫定10mg每日早晨空腹顿服,治疗组加用抗乙型肝炎转移因子2mg肌内注射治疗,2组疗程均为1年。检测治疗前及治疗后2组患者的ALT水平及HBeAg、HBVDNA。2组各有40例患者具有肝穿刺指征,分别于治疗前、后行肝穿刺活组织检查(活检)。结果:治疗1年后,治疗组的HBeAg阴转率和ALT复常率均显著高于对照组(37%比16%,90%与71%,均为P<0.01);2组的HBVDNA阴转率分别为83%和71%,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的肝组织炎症活动度及肝组织纤维化均较对照组明显改善(均为P<0.05)。无明显不良反应。结论:联合应用抗乙型肝炎转移因子能提高拉米夫定治疗慢乙肝的远期疗效,且较安全。

护理干预对首次住院艾滋病患者焦虑程度的影响

目的探讨护理干预下的家庭支持对减轻首次住院艾滋病患者焦虑程度是否有影响。方法将94例首次住院的艾滋病患者按居住的病室单、双号分为实验组和对照组,对照组(44例)给予家庭支持,实验组(50例)在给予家庭支持基础上,给予护理干预,并测量干预前后患者的焦虑值、血压、心率。结果干预后两组患者的焦虑值、收缩压、心率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预下的家庭支持,能有效减轻首次住院的艾滋病患者因所患疾病的高致命性所致的焦虑,减少血压、心率的波动,并以良好的心态配合治疗和护理,利于机会性感染的控制,从而提高生活质量。

HIV感染/AIDS患者的社会支持研究进展

白1985年6月我国发现第1例AIDS患者以来，艾滋病已成为我国面临的最主要的公共卫生和社会问题。随着国家对艾滋病防治知识的宣传教育力度加大，人民群众对艾滋病的认识也有了一定程度的提高，

马尔尼菲蓝状菌病预后模型的构建

目的研究影响马尔尼菲蓝状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)预后的危险因素,并构建预后判断模型。方法对121例临床诊断TSM患者的资料进行回顾性分析,将其分成好转组与恶化组。应用Logistic回归方法进行分析,筛选出预后危险因素,建立预后模型,用独立的临床资料进行验证,评判模型判断能力。结果121例TSM患者中好转84例,恶化37例,好转率69.4%(84/121)。Logistic回归分析结果显示血流感染、血小板计数自然对数值(lnPLT)、用药疗程、尿素(UREA)、年龄是影响TSM患者预后的独立危险因素。对所建立模型的预测能力进行评价:模型预测的准确率为91.07%,敏感性为88.24%,特异性为92.31%。结论血流感染、lnPLT、用药疗程、UREA、年龄为影响TSM患者预后的独立危险因素,可用于建立预后判断模型。本研究建立的预后判断模型对TSM患者短期预后的预测具有一定参考意义。

多镜联合行保胆取石术的近期疗效观察

目的:探讨多镜联合行保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效。方法:回顾分析2006年8月至2011年7月为120例患者行保胆取石术的临床资料,并观察结石取净率及术后消化道症状(腹痛、腹胀、腹泻)发生率、结石复发率。结果:120例患者均取净结石,结石取净率100%,术后无胆囊内出血、胆漏、胰腺炎、胆总管残余结石等并发症发生,术前腹痛、腹胀症状均消失。结论:多镜联合行保胆取石术安全可靠,结石复发率低,值得推广应用。

经自然通道保护性取出标本的腹腔镜直肠癌根治术59例的临床研究

目的：探讨在腹部无切口的腹腔镜下直肠癌根治术中，经肛门取出标本时，防止癌肿在移出肛门过程中，癌细胞脱落而残留于直肠远端的防范措施。方法手术中充分游离直肠、乙状结肠后于肿瘤下2 cm处用Endo-GIA（腹腔镜直线切割闭合器）切断直肠，直肠远端经肛门拖出，切开闭合缘，经剪开肠管内将一保护套送入腹腔，在腹腔镜监视下，经保护套内将瘤体及乙状结肠脱出体外，切除瘤体。结果所有手术均采用防癌肿脱落措施取出标本，随访1~3年无吻合口肿瘤种植病例。结论经自然通道保护性取出标本的腹腔镜直肠癌根治术可预防术中取出标本过程中癌肿脱落种植于直肠远端的事件发生，该措施安全有效。

腹腔镜TME、臀大肌转移原位肛门重建术的近期疗效分析

目的腹腔镜下直肠全系膜切除(TME)臀大肌转移原位肛门重建手术治疗超低位直肠癌、肛管癌的近期疗效。方法自2006年8月至2008年9月共行上述手术56例,为临床研究组,另51例Miles手术为对照组,观察两组术中出血量,术后疼痛时间,术后肛门排气时间,术后起床活动时间,术后一年内新肛门排便情况;结果两组手术无死亡、心肺并发症病例,无腹壁肿瘤种植转移病例;研究组术中平均失血量小于80ml,术后疼痛用止血药平均1.2d,术后肛门排气时间1.5d,术后起床活动平均1.2d,平均39d有便意感,干便可控。平均3.5次/d大便。会阴重建肛门测压96毫米水柱以上;对照组术中平均失血量约200ml,术后疼痛用止血药平均2.6d,术后肛门排气时间3.1d,术后起床活动平均2.6d,39d无便意感、控便能力很差,大便次数无法统计。腹部肛门测压18毫米水柱以下。结论腹腔镜下直肠TME、臀大肌转移原位肛门重建术治疗超低位直肠癌、肛管癌,腹壁损伤程度、术中失血量、术后疼痛时间、术后生活质量明显优于对照组。