鼻咽癌容积旋转调强体位固定技术摆位误差分析

目的 通过分析鼻咽癌患者2种体位固定技术的摆位误差,寻求较佳的体位固定技术及靶区外放边界值,为鼻咽癌精准放疗的靶区外放边界提供参考。方法 采用SPSS 22.0软件随机生成器随机选取2021年5月至2022年5月在浙江省人民医院接受容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术治疗的25例采用塑形垫+头颈肩面罩+头枕固定体位的鼻咽癌患者(试验组)和25例采用头颈肩面罩+头枕固定体位的鼻咽癌患者(对照组),收集其锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的影像资料。在治疗前采用CBCT记录X、Y、Z、RX、RY和RZ六维方向的摆位误差值,比较两组摆位误差,并计算临床靶区(clinical target volume,CTV)-计划靶区(planning target volume,PTV)的PTV外放边界值(PTV margin,MPTV)。结果 两组的摆位误差在RX和RY方向比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),其余方向比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组和试验组在X、Y和Z方向上平移摆位误差绝对值≤2 mm的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组在RX、RY和RZ方向上旋转摆位误差绝对值≤1°的发生率均>60%;试验组均为100.0%。两组在RX和RY方向上比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。MPTV在X、Y和Z方向分别为2.72 mm、3.73 mm和3.96 mm。结论 塑形垫+头颈肩面罩+头枕固定技术能很好地校正鼻咽癌患者的旋转误差,提高摆位及治疗精度。鼻咽癌VMAT的MPTV在X、Y和Z方向分别为2.72 mm、3.73 mm和3.96mm。这些值可以为没有图像引导设备的医院在进行鼻咽癌靶区外放边界时提供参考。